1 de cada 4 antibióticos estadounidenses se pueden recetar de forma inapropiada
Un análisis reciente proporciona más evidencia de que la prescripción inadecuada de antibióticos es común en los Estados Unidos.
Investigadores de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, el Hospital Brigham and Women en Boston, MA, y la Universidad Northwestern en Chicago, IL, analizaron los datos de prescripción de 19,2 millones de personas.
Los datos provienen de los registros de niños y adultos estadounidenses con seguro privado menores de 65 años que solicitaron recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios durante 2016.
El análisis reveló que el 23,2 por ciento de los surtidos de antibióticos recetados de ese año fueron por el uso "inapropiado" de estos medicamentos.
Las tres condiciones que más comúnmente llevaron a una prescripción inadecuada de antibióticos fueron resfriados, tos e infecciones del pecho.
Una descripción completa de los hallazgos ahora se incluye en el BMJ.
Antibióticos y resistencia a antibióticos.
Los antibióticos son medicamentos que matan las bacterias. No funcionan contra virus.
Tomar antibióticos para tratar una infección viral, como un resfriado o una gripe, es un ejemplo de uso inapropiado.
La prescripción y el uso inapropiados de antibióticos contribuyen a la resistencia a los antibióticos, que es la capacidad de las bacterias para sobrevivir a los medicamentos que antes se usaban para matarlas.
La resistencia a los antibióticos es un problema creciente y una amenaza urgente para la salud pública.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), cada año en los EE. UU., Alrededor de 2 millones de personas adquieren infecciones resistentes a los antibióticos y más de 23,000 personas mueren a causa de ellas.
Introduciendo un nuevo esquema de clasificación
El estudio reciente ofrece un nuevo esquema de clasificación que podría ser útil para "esfuerzos futuros para medir de manera integral la idoneidad de los antibióticos para pacientes ambulatorios en los Estados Unidos", señalan los autores.
El esquema proporciona una medida de idoneidad para cada surtido de antibióticos con receta según el código de diagnóstico que los codificadores médicos asignan a la reclamación del seguro durante el proceso de facturación.
El sistema de codificación de diagnóstico que utiliza el esquema es el ICD-10-CM, que tiene casi 100.000 códigos.
Para cada código de una afirmación, los investigadores determinaron si la prescripción del antibiótico estaba justificada "siempre", "a veces" o "nunca".
El documento de estudio da un ejemplo de un surtido de prescripción de amoxicilina en el que las justificaciones, de acuerdo con los códigos de diagnóstico en la afirmación, fueron fiebre, tos y neumonía.
Los investigadores designaron estas justificaciones de la siguiente manera: fiebre (nunca), tos (nunca) y neumonía (siempre). En este caso, por neumonía, decidieron que la prescripción era la adecuada.
En otro ejemplo de amoxicilina, el equipo decidió que la prescripción era "potencialmente apropiada". Si bien dos de los códigos eran para afecciones que nunca justifican el uso del antibiótico, uno era para la sinusitis aguda, que solo a veces puede justificar su uso.
Finalmente, en un tercer ejemplo, decidieron que la prescripción era inapropiada porque los códigos de diagnóstico eran para tos, fiebre y bronquitis aguda, todos los cuales puntuaron con un "nunca". Ninguna de estas condiciones justifica la prescripción de amoxicilina.
El porcentaje inadecuado podría ser mayor
El equipo analizó todos los rellenos de prescripción de antibióticos en el conjunto de datos y asignó cada uno de ellos a una de cuatro categorías: apropiado, potencialmente apropiado, inapropiado y "no asociado con un código de diagnóstico reciente".
El conjunto de datos incluyó a niños y adultos menores de 65 años cuya cobertura médica privada provenía de un empleador.
El análisis mostró que aproximadamente una de cada siete personas en el conjunto de datos tenía al menos una prescripción de antibióticos inapropiada en 2016.
También encontró que los surtidos inapropiados de recetas eran más comunes para los adultos que para los niños.
Es posible que la cifra del 23,2 por ciento subestime el número de prescripciones inapropiadas.
Una razón de esto es que el 35,5 por ciento de las recetas que los investigadores clasificaron como potencialmente apropiadas podrían incluir condiciones que atraen altas tasas de recetas de antibióticos porque pueden tener causas bacterianas o virales. Ejemplos de estos incluyen dolor de garganta y sinusitis.
Otra razón es que el 28,5 por ciento de las recetas "no asociadas con un código de diagnóstico reciente" podría incluir muchas inapropiadas que resultaron de consultas telefónicas o en línea.
Estudios anteriores también han concluido que la prescripción ambulatoria inapropiada de antibióticos es común en los EE. UU.
Sin embargo, esos análisis utilizaron datos más antiguos y códigos ICD-9-CM, que ICD-10-CM reemplazó en octubre de 2015. También tendieron a concentrarse en diagnósticos específicos, como el resfriado común.
El estudio reciente es el primero en llevar a cabo un análisis tan grande con un esquema de medición que utiliza ICD-10-CM.
Los investigadores sugieren que el esquema "también podría adaptarse para su uso en otros países que utilizan códigos ICD-10".
