Espectro bipolar: ¿Qué implica?
El trastorno bipolar implica una variedad de síntomas que pueden variar en gravedad. Estos síntomas pueden incluir cambios de humor, cambios en los niveles de energía y formas de pensar y trastornos del sueño.
Es una condición de salud mental a largo plazo y, más específicamente, un trastorno del estado de ánimo. Puede afectar la capacidad de una persona para funcionar en la vida diaria, incluso en el lugar de trabajo. Sin embargo, el alcance de su efecto depende de la gravedad de los síntomas, que varía de persona a persona.
Aunque el trastorno bipolar puede plantear desafíos importantes, los estudios y la evidencia anecdótica sugieren que, en algunos casos, también puede resultar en altos niveles de creatividad y otros atributos positivos.
Según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, el trastorno bipolar afecta a alrededor del 2,6 por ciento de los adultos en los Estados Unidos. Por lo general, se presenta cerca de los 25 años, pero los síntomas pueden surgir en la infancia o la adolescencia o incluso más tarde en la edad adulta.
¿Qué es el espectro bipolar?
Algunos expertos han descrito el trastorno bipolar como un trastorno del espectro porque puede involucrar estados de ánimo en ambos extremos del espectro, y las personas experimentan estados de ánimo muy altos y muy bajos.
Sus síntomas varían entre los individuos tanto en tipo como en gravedad. Algunas personas con trastorno bipolar pueden desenvolverse muy bien en la vida cotidiana, mientras que a otras les resulta difícil hacerlo.
Los médicos diagnostican el trastorno bipolar de acuerdo con la edición actual del Manual de diagnóstico y estadístico, quinta edición (DSM-5), que publica la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Tipos
Existen varios tipos diferentes de trastorno bipolar. A continuación, proporcionamos más información sobre cada tipo.
Trastorno bipolar I
Una persona habrá tenido al menos un episodio maníaco que duró una semana o más. Puede ser menor si los síntomas son tan graves que la persona necesita pasar tiempo en el hospital.
La persona también puede haber tenido un episodio depresivo mayor que duró 2 semanas o más, pero un episodio depresivo mayor no es necesario para un diagnóstico de trastorno bipolar I. Algunas personas pueden experimentar estados de ánimo tanto altos como bajos en un período corto.
Los episodios maníacos y depresivos graves pueden plantear desafíos importantes. Una persona puede necesitar pasar tiempo en el hospital si experimenta psicosis o si existe el riesgo de que se lastime a sí misma oa otras personas.
La psicosis puede ocurrir durante un episodio maníaco o depresivo. Es una condición grave en la que el individuo pierde el sentido de la realidad. Una persona con psicosis necesita atención médica urgente.
Trastorno bipolar II
Una persona con trastorno bipolar II experimentará al menos un episodio depresivo mayor que dura 2 semanas o más y al menos un episodio hipomaníaco que dura un mínimo de 4 días.
En la hipomanía, los efectos son menos extremos que los que ocurren durante la manía total. Las personas con trastorno bipolar II nunca experimentarán un episodio maníaco completo. Si se produce un episodio maníaco completo, el diagnóstico será trastorno bipolar I.
Haga clic aquí para obtener más información sobre las diferencias y similitudes entre el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II.
Trastorno ciclotímico
Los adultos que padecen esta afección habrán pasado por numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y depresivos durante 2 años o más. Los niños o adolescentes habrán experimentado estos síntomas durante 1 año.
Durante este período, los síntomas están presentes al menos la mitad del tiempo y nunca desaparecen durante más de 2 meses.
No está especificado de otra manera
Los médicos usan esta clasificación cuando una persona tiene síntomas de trastorno bipolar que no se incluyen en ninguna de las otras categorías.
Criterios
Cada tipo de trastorno bipolar puede plantear desafíos importantes para la vida diaria de una persona.
Manía e hipomanía
Un período maníaco puede involucrar:
- estado de ánimo elevado, optimismo exagerado y autoestima inflada
- irritabilidad excesiva o comportamiento agresivo
- disminución de la necesidad de dormir
- habla o pensamientos acelerados
- impulsividad o falta de juicio
- comportamiento temerario
- en casos graves, psicosis, que implica delirios y alucinaciones
Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo la psicosis puede afectar a una persona con trastorno bipolar.
Durante los episodios de hipomanía, la persona tendrá síntomas similares, pero la gravedad será menos extrema. La persona puede funcionar bien y sentirse bien, pero las personas cercanas a ella pueden notar un cambio de humor.
Depresión
Un período de depresión puede incluir:
- un mal humor
- tristeza prolongada o llanto inesperado e inexplicable
- cambios significativos en el apetito y los patrones de sueño
- irritabilidad, ira, preocupación, agitación y ansiedad
- perdida de energia
- sentimientos de culpa o inutilidad
- incapacidad para concentrarse
- dolores y molestias inexplicables
- pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
- una sensación de fatalidad o miedo de haber hecho algo terrible
- psicosis, en algunos casos
Causas
Se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar, pero puede implicar varios factores, como:
- diferencias biológicas en el cerebro
- un desequilibrio en los neurotransmisores que ocurren naturalmente en el cerebro
- factores genéticos heredados, ya que una persona con trastorno bipolar a menudo tiene un pariente con la afección
Una persona puede tener estos factores pero nunca desarrollar síntomas. A veces, otros factores, como el estrés o el uso de medicamentos antidepresivos, pueden desencadenar una fase maníaca inicial.
Hay varias razones por las que puede ser difícil para los médicos identificar el trastorno bipolar, como:
- Hay varios tipos de trastornos y diferentes niveles de gravedad.
- los síntomas pueden variar de una persona a otra
- otros trastornos del estado de ánimo pueden tener síntomas similares
El trastorno depresivo mayor, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la esquizofrenia son algunas de las afecciones que pueden presentar síntomas similares a los del trastorno bipolar, a pesar de ser afecciones muy diferentes.
Diagnóstico
Los médicos usan el DSM-5 criterios para identificar el trastorno bipolar.
Es posible que algunas personas no muestren todos los síntomas enumerados, pero deben haber tenido al menos un episodio de manía o hipomanía que duró un período específico.
El médico realizará:
- un examen fisico
- una entrevista
- en algunos casos, pruebas médicas para descartar otras afecciones
Los análisis de sangre pueden confirmar que otras afecciones, como el hipertiroidismo, no son responsables de los síntomas de la persona, pero estas pruebas no pueden identificar el trastorno bipolar.
Un cuestionario sobre trastornos del estado de ánimo puede ayudar a identificar estados de ánimo, patrones de sueño y otros cambios que pueden derivarse del trastorno bipolar.
Muchas otras afecciones de salud mental pueden causar síntomas similares a los del trastorno bipolar.
Estas condiciones incluyen:
- trastorno por uso de sustancias
- TDAH
- trastorno límite de la personalidad (TLP)
- trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- depresión
- ansiedad
- esquizofrenia
Estos trastornos, en particular los trastornos de la personalidad, pueden complicar el diagnóstico. A veces, puede llevar meses o años llegar a un diagnóstico correcto.
Algunas de las condiciones anteriores pueden ocurrir junto con el trastorno bipolar. El trastorno por consumo de sustancias, por ejemplo, afecta a un número significativo de personas con trastorno bipolar.
Un diagnóstico incorrecto también puede complicar el tratamiento. Algunos antidepresivos que recetan los médicos para tratar la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) pueden empeorar los síntomas del trastorno bipolar e incluso desencadenar un episodio maníaco. Los estimulantes que usan los médicos para tratar el TDAH pueden tener el mismo efecto.
Tratamiento
El trastorno bipolar es una afección grave y complicada. Un psiquiatra o una enfermera psiquiátrica capacitada y calificada generalmente brindará el tratamiento.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos: estos incluyen estabilizadores del estado de ánimo, medicamentos antipsicóticos y antidepresivos.
Psicoterapia: la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia familiar pueden ayudar a la persona y a sus seres queridos a encontrar nuevas formas de afrontar los cambios que se producen con el trastorno bipolar.
Terapia electroconvulsiva (TEC): si los síntomas son graves y otros tratamientos no ayudan, una persona puede someterse a TEC, que implica el paso de corrientes eléctricas a través del cerebro para inducir una convulsión. Los médicos no comprenden completamente cómo la convulsión mejora los síntomas.
Estrategias de autocuidado y educación: conocer los signos de un cambio de humor y aprender los desencadenantes puede ayudar a una persona a controlar o incluso evitar algunos síntomas. El consumo de alcohol, la falta de sueño y el estrés son tres desencadenantes comunes.
Los nuevos enfoques, como la remediación funcional, pueden ayudar a las personas a aprender más sobre los desafíos que enfrentan y enfrentarlos de manera más constructiva. Dichos problemas pueden incluir dificultades en el lugar de trabajo, financieras y de relaciones.
De esta manera, la remediación funcional podría ayudar a disminuir el impacto de los síntomas para que la persona pueda continuar cumpliendo su rol en su familia, lugar de trabajo y comunidad.
Puede llevar tiempo encontrar un tratamiento que funcione de manera eficaz, pero es posible, y muchas personas con trastorno bipolar viven una vida plena y productiva.
Es posible que diferentes personas no respondan de la misma manera a los medicamentos y algunos medicamentos producen efectos secundarios.
Es importante:
- use el medicamento según lo recomiende el médico
- permanecer bajo el cuidado de un médico o enfermero practicante para recibir tratamiento y comunicarles cualquier inquietud o cambio lo antes posible
Consejos de autoayuda
Otros consejos que pueden ayudar a la persona y a sus familiares y amigos incluyen:
- unirse a un grupo de apoyo para personas con trastorno bipolar o sus seres queridos
- tomando aficiones
- aprender formas de relajarse y manejar el estrés
- hacer actividad física con regularidad
- desarrollar hábitos de sueño saludables
Los investigadores están buscando nuevas formas de abordar el tratamiento que incluyen un enfoque en rasgos potencialmente positivos, como la empatía y la creatividad, que pueden ocurrir junto con los aspectos más desafiantes de la afección.
Con el tiempo, esto puede conducir a nuevos enfoques de tratamiento que cambien el enfoque de lo que una persona no puede hacer a lo que puede hacer.
panorama
El trastorno bipolar es una afección grave que dura toda la vida y que a menudo requiere atención médica continua.
Sin tratamiento, puede aumentar el riesgo del individuo de suicidio o intentos de suicidio, problemas de relación, problemas legales, soledad y una incapacidad general para funcionar y llevar una vida "normal". Sin embargo, los síntomas varían ampliamente entre las personas con esta afección.
Un tratamiento adecuado y un enfoque en mantenerse saludable pueden ayudar a muchas personas con trastorno bipolar a vivir una vida plena, activa y saludable.
