Cáncer de mama: los subproductos del estrógeno pueden predecir el pronóstico
Una nueva investigación encuentra un vínculo entre la proporción de dos tipos de metabolitos de estrógeno y el riesgo de mortalidad por cualquier causa entre las mujeres que reciben un diagnóstico de cáncer de mama.
Aproximadamente 1 de cada 8 mujeres en los Estados Unidos tendrá cáncer de mama invasivo en algún momento de sus vidas.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, 266,120 mujeres desarrollaron cáncer de mama en 2018 y casi 41,000 murieron como resultado.
En promedio, la perspectiva a 5 años de una persona con cáncer de mama es casi del 90 por ciento. Sin embargo, varios factores influyen en su pronóstico, incluido el estadio del tumor, la edad y la salud general del individuo y los receptores hormonales presentes en las células cancerosas.
Una nueva investigación ahora apunta a otro factor que puede influir en la supervivencia después de un diagnóstico de cáncer de mama. Los subproductos de la hormona estrógeno pueden ayudar a predecir el pronóstico de una persona, según un estudio que los investigadores presentaron en la Reunión Anual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer, que este año se lleva a cabo en Atlanta, Georgia.
Tengteng Wang, investigador de doctorado en la Escuela de Salud Pública Global Gillings de la Universidad de Carolina del Norte (UNC) en Chapel Hill, es el primer autor de la nueva investigación.
Los metabolitos del estrógeno pueden influir en la supervivencia
Wang y sus colegas utilizaron muestras de orina de un grupo de mujeres con cáncer de mama para medir los niveles de dos subproductos de estrógeno: 2-hidroxiestrona o 2-OHE y 16-alfa-hidroxiestrona.
El primero se conoce como un subproducto "bueno" porque estudios previos han encontrado que el aumento de sus niveles protege contra los tumores. Por otro lado, este último metabolito es un subproducto "malo" porque causa daño al ADN y promueve el crecimiento de tumores.
“Los investigadores están más interesados en examinar la proporción de los dos metabolitos 2-OHE y 16-alfa-OHE, que refleja el equilibrio relativo del metabolito 'bueno' frente al 'malo'”, explica Marilie Gammon, Ph.D., quien es profesor en la Escuela de Salud Pública Global UNC Gillings.
“Esta proporción puede, por lo tanto, representar el perfil de metabolismo de los estrógenos inherente de un individuo. Nuestro estudio […] es el primero en centrarse en la asociación entre los metabolitos de estrógenos urinarios y la supervivencia después del cáncer de mama ”, dice.
Los investigadores examinaron la proporción entre estos dos metabolitos en 687 mujeres que recibieron un diagnóstico de cáncer de mama entre 1996 y 1997. Wang y su equipo midieron los niveles de estrógeno en la orina hasta 3 meses después del diagnóstico de cáncer.
“Descubrimos que una concentración urinaria más alta del metabolito 'bueno' frente al 'malo' se asoció con una reducción del 24 al 27 por ciento del riesgo de morir de cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares y cualquier causa de muerte entre las sobrevivientes de cáncer de mama”, informa el Prof .Gammon.
Específicamente, los investigadores descubrieron que si el nivel de 2-OHE era más alto o igual a 1.8 veces el de 16-alfa-OHE, el riesgo asociado de morir por cualquier causa era un 26 por ciento menor.
El profesor Gammon también señala que la asociación se mantuvo fuerte después de considerar otros factores, como el estilo de vida, la dieta, el estado menopáusico y las condiciones médicas previas.
"Nuestros hallazgos parecen indicar que, independientemente de los supuestos niveles de estrógeno en el cuerpo de una mujer, el equilibrio relativo de los metabolitos del estrógeno parece predecir el pronóstico después del cáncer de mama".
Prof. Marilie Gammon
Direcciones para futuras investigaciones
"Se han realizado muchas investigaciones para vincular estos dos metabolitos con la probabilidad de desarrollar cáncer de mama", dice el primer autor Wang.
"Hasta ahora, creemos que somos los primeros en observar la asociación de metabolitos en relación con la mortalidad después de 18 años de diagnóstico de cáncer de mama", agrega Wang.
Sin embargo, los investigadores también señalan que se necesita más trabajo para aclarar aún más el "valor predictivo" de los subproductos de estrógeno.
Por ejemplo, los investigadores deben seguir la asociación entre el riesgo de mortalidad y los metabolitos del estrógeno a lo largo del tiempo, y el equipo de la UNC quiere saber si los tratamientos que reciben las mujeres también influyen.
Por último, los investigadores también desean averiguar si los metabolitos de estrógeno influyen en el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca y cómo este riesgo puede cambiar a largo plazo.
