¿Pueden la meditación, la hipnosis y la TCC ayudar a abordar la crisis de los opioides?
Una revisión y un metanálisis de literatura especializada, los primeros en su tipo, sugieren que las terapias cuerpo-mente, como la meditación y la terapia cognitivo-conductual, pueden ayudar a aliviar el dolor físico y prevenir el desarrollo del trastorno por consumo de opioides.
Los opioides son una clase de medicamentos que los médicos a veces recetan para el tratamiento del dolor crónico agudo.
Si bien son efectivos, los opioides también pueden ser muy adictivos. Esto ha llevado a lo que muchos especialistas denominan la “crisis de los opioides”, ya que muchas personas terminan abusando o abusando de los opioides recetados.
En años anteriores, el trastorno por consumo de opioides, en el que las personas abusan compulsivamente de los opioides, ha provocado aproximadamente 118,000 muertes anuales en todo el mundo y alrededor de 47,600 muertes solo en los Estados Unidos.
Cada vez más, los especialistas recurren a métodos calmantes y no farmacológicos para el manejo del dolor para tratar de abordar la crisis de opioides. Estos incluyen terapias de cuerpo y mente (MBT), como meditación, hipnosis, técnicas de relajación y terapia cognitivo-conductual (CBT).
"Para ayudar a combatir la crisis de opioides, las pautas alientan a los médicos a considerar opciones de manejo del dolor no opioides, incluidos los [MBT]", escriben el profesor Eric Garland, de la Universidad de Utah en Salt Lake City, y sus colegas en su nueva revisión sistemática y meta- análisis, que se incluye en Medicina interna de JAMA.
El profesor Garland y su equipo buscaron averiguar si los MBT pueden ayudar a aliviar el dolor crónico y en qué medida pueden evitar que las personas que usan o han usado opioides desarrollen problemas de salud relacionados con los opioides, incluido el trastorno por consumo de opioides.
Vínculo "significativo" con un menor uso de opioides
Los investigadores analizaron los datos de 60 informes, que incluyeron un total de 6.404 participantes. Estos informes presentaban una variedad de MBT, que incluían meditación, hipnosis, relajación, imágenes guiadas, sugestión terapéutica y TCC.
“Los resultados metanalíticos generales revelaron que los MBT tenían una asociación moderada y estadísticamente significativa con la intensidad del dolor reducida y una asociación pequeña y estadísticamente significativa con la dosificación reducida de opioides”, informan los autores.
Sin embargo, diferentes MBT mostraron varios niveles de efectividad cuando se trataba de aliviar el dolor y reducir la necesidad de opioides de las personas.
Más específicamente, de los cinco estudios que analizaron los efectos de la meditación, los cinco sugirieron que esta intervención se asoció con "mejoras significativas en la gravedad del dolor", mientras que cuatro encontraron que también tenía un vínculo con "mejoras significativas en el uso indebido de opioides, el deseo de opioides , tiempo para dejar de opioides y / o uso de opioides ".
En lo que respecta a la hipnosis, 15 de 23 estudios sugirieron que esta intervención podría aliviar significativamente el dolor, y 12 de 23 dijeron que redujo significativamente el uso de opioides y los antojos de estas sustancias.
Otras intervenciones que fueron útiles en estos aspectos fueron la relajación y la TCC. De los 16 estudios que analizaron la efectividad de la relajación, 12 encontraron que ayudó a reducir la intensidad del dolor. Sin embargo, solo tres de los estudios de relajación informaron un vínculo entre esta intervención y un menor uso de opioides.
Además, dos estudios informaron posibles efectos secundarios del uso de la relajación. Algunos individuos, encontraron estos estudios, informaron “resultados de dosis de opioides significativamente empeorados” después de las intervenciones de relajación.
Tres de los siete estudios que investigaron la TCC encontraron que esta forma de terapia condujo a "mejoras estadísticamente significativas en la intensidad del dolor" y cuatro de los estudios informaron que la TCC ayudó a reducir el uso o abuso de opioides.
Las imágenes guiadas y la sugerencia terapéutica no parecieron estar asociadas significativamente con mejoras en el dolor o el uso de opioides.
Los médicos deben tener en cuenta los MBT
Los autores de la revisión admiten que los datos con los que trabajaron no eran los ideales. Primero, explican, les hubiera gustado tener acceso a un mayor número de estudios que habían recopilado información más específica sobre la dosificación de opioides, el tipo de fármaco, la frecuencia de la dosis y la duración del uso.
Por otro lado, enfatizan que los estudios que analizaron se basaron en datos autoinformados, que pueden ser poco confiables. Sin embargo, los investigadores todavía argumentan que sus hallazgos son alentadores: la mayoría de los MBT, dicen, parecen no tener efectos secundarios, y la gente podría encontrarlos realmente útiles. Concluyen:
“Los médicos deben considerar la posibilidad de presentar MBT como complementos no farmacológicos de la terapia analgésica opioide. […] Los profesionales de la salud del comportamiento que trabajan junto con los médicos podrían integrar de manera factible los MBT en la práctica médica estándar a través de la gestión coordinada de la atención ".
"En la medida en que los MBT se asocian con el alivio del dolor y la reducción del uso de opioides entre los pacientes a los que se recetan opioides para una variedad de condiciones de dolor", añaden, "los MBT pueden ayudar a aliviar la crisis de opioides".
