¿Puede la minociclina ayudar a tratar la artritis reumatoide?
La minociclina es un antibiótico que reduce la inflamación. Los médicos generalmente usan minociclina para el tratamiento de infecciones bacterianas como la neumonía, pero un uso no indicado es para ayudar a tratar la artritis reumatoide (AR). Dicho esto, los tratamientos más nuevos para la AR ahora son más comunes que la minociclina.
La minociclina es un antibiótico de la clase de las tetraciclinas. La dosis habitual de minociclina es de 100 miligramos dos veces al día (o cada 12 horas) por vía oral.
Aunque su propósito previsto es ayudar a tratar infecciones bacterianas, los médicos también lo han utilizado como fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME). Los DMARD pueden mejorar los síntomas de la AR y prevenir discapacidades a largo plazo.
Este artículo analiza la minociclina como tratamiento para la AR, su efectividad y efectos secundarios, y otros tratamientos más comunes.
¿Puede la minociclina ayudar a tratar la AR?
Algunas investigaciones sugieren que la minociclina puede aliviar los síntomas de la AR. Parece ser más eficaz en las primeras etapas de la enfermedad.
La evidencia de la investigación publicada en la década de 1990 sugiere que la minociclina puede mejorar:
- hinchazón y sensibilidad de las articulaciones
- marcadores de inflamación
Aunque la minociclina puede reducir la inflamación, la hinchazón y la sensibilidad, no detiene por completo la progresión de la enfermedad.
Los médicos ahora usan la minociclina con moderación en el tratamiento de la AR porque los nuevos agentes y otros FARME son más efectivos para reducir los síntomas y ralentizar su progresión. Los investigadores también lo han estudiado menos que otras opciones de tratamiento.
Las recomendaciones más recientes del American College of Rheumatology para el tratamiento de la AR no sugieren minociclina. Esto se debe a que los médicos rara vez usan minociclina como tratamiento para la AR y a que hay una falta de datos nuevos sobre su uso desde 2012.
¿Como funciona?
La AR es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y daña las articulaciones y los tejidos cercanos. Las señales de inflamación e inflamación en las articulaciones son las principales características de la AR.
La minociclina puede ayudar a tratar la AR al ralentizar el sistema inmunológico y reducir la inflamación. Esto detiene el daño articular.
Muchos tipos de células y señales celulares alimentan el proceso de inflamación, pero las características específicas de estos procesos pueden variar entre las condiciones inflamatorias. La cantidad de inflamación determinará el tipo de terapia necesaria para controlar los síntomas. Sin embargo, el mismo nivel de inflamación puede responder de manera diferente a diferentes tratamientos.
Los médicos suelen utilizar minociclina como antibiótico para tratar una amplia variedad de infecciones bacterianas. Aunque es un antibiótico, la minociclina puede aliviar los síntomas de la AR de formas que no están directamente relacionadas con sus propiedades antibióticas.
Algunos estudios sugieren que la minociclina puede funcionar para la AR al bloquear las señales inflamatorias y debilitar el sistema inmunológico.
Efectos secundarios
La minociclina tiene menos efectos adversos que otros medicamentos que tratan la AR.
Sin embargo, algunos efectos adversos de la minociclina incluyen:
- náusea
- vomitando
- Diarrea
- sensibilidad al sol
- dolor de cabeza
- aturdimiento
- decoloración o hiperpigmentación de las uñas y la piel
- cambios en el apetito
Las personas pueden notar una decoloración de la piel azul o negra en los brazos y las piernas. Esto suele ocurrir en áreas de lesiones previas. La minociclina también puede decolorar los dientes de una persona.
Aunque la minociclina es eficaz para tratar una variedad de afecciones autoinmunes, en casos muy raros, puede causar síntomas similares a los de una afección autoinmune llamada lupus eritematoso. Esta afección puede incluir dolor en las articulaciones, inflamación de las articulaciones, fiebre y dolor muscular.
Otras reacciones adversas raras pueden incluir inflamación en el hígado, los pulmones o los riñones.
Medicamentos alternativos para la AR
Las siguientes cuatro opciones son las principales opciones de tratamiento para la AR:
- DMARD
- agentes biologicos
- tofacitinib
- glucocorticoides
Un médico determinará el medicamento a recetar según el tiempo que la persona ha tenido AR y la gravedad de sus síntomas. Pueden agregar o cambiar medicamentos si los síntomas de una persona empeoran.
DMARD
Los DMARD, una colección de fármacos no relacionados, forman la base del tratamiento de la AR. Los DMARDS más comunes son:
- hidroxicloroquina
- leflunomida
- metotrexato
- sulfasalazina
Las recomendaciones del Colegio Estadounidense de Reumatología sugieren el uso de metotrexato solo como primer tratamiento en personas que han tenido AR durante menos de 6 meses.
Los médicos pueden sugerir el uso de FARME solos o en terapia combinada (metotrexato más sulfasalazina o metotrexato más sulfasalazina más hidroxicloroquina).
Las pautas generalmente recomiendan que los médicos usen un solo medicamento como tratamiento inicial porque cuesta menos y causa menos efectos adversos. Un solo agente también es más fácil de tomar para una persona.
Los FARME pueden reducir la discapacidad a largo plazo, pero también pueden causar efectos adversos importantes. En comparación con los glucocorticoides, los DMARD tardan más en actuar.
Biologicos
Los agentes biológicos se dividen en dos clases: inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) y no TNF.
Los siguientes medicamentos pertenecen a la clase TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Estos medicamentos funcionan interrumpiendo y desarmando una señal inflamatoria crítica en las articulaciones.
Las personas que toman estos agentes tienen un mayor riesgo de contraer infecciones. Los médicos deben evaluar a las personas para detectar hepatitis B y hepatitis C antes de comenzar el tratamiento con un fármaco TNF.
Las pautas recomiendan estos medicamentos para personas con casos moderados o graves de AR. A menudo, los médicos recomiendan estos medicamentos para las personas con AR que ha progresado más allá del tratamiento con DMARD.
Cuando sea posible, los médicos deben combinar los inhibidores de TNF con metotrexato porque esto mejora sus beneficios.
Los siguientes medicamentos están en la clase de no TNF:
- abatacept (ORENCIA)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Orencia y Actemra actúan obstaculizando la actividad del sistema inmunológico, lo que reduce la inflamación. Rituxan anula las células inmunitarias específicas involucradas en la inflamación.
Tofacitinib
El tofacitinib (Xeljanz) está en una categoría en sí mismo.Este medicamento detiene las señales dentro de las células inflamatorias. Detener estas señales detiene la actividad de las células inflamatorias.
Glucocorticoides
Los glucocorticoides son un tipo de hormona esteroidea. Actúan suprimiendo las células inmunitarias responsables de la inflamación. Esto reduce la inflamación en el cuerpo.
Los médicos pueden usar una variedad de glucocorticoides para tratar la AR. Las dosis y la duración del tratamiento pueden variar según la gravedad de la afección. Las personas tienden a obtener los mejores resultados al usar glucocorticoides durante períodos cortos de tiempo para tratar los brotes.
Las personas con AR no suelen utilizar glucocorticoides durante más de 3 meses debido a los efectos adversos que provocan, como infecciones y osteoporosis.
Obtenga más información sobre los esteroides para la AR aquí.
Resumen
Durante los últimos 20 años, obtener la aprobación oficial de los agentes biológicos y desarrollar una mejor comprensión de los FARME ha cambiado el rostro del tratamiento de la AR. Estos cambios han colocado a la minociclina fuera del círculo de las opciones de tratamiento estándar para la AR.
Los investigadores han dejado de investigar la minociclina para el tratamiento de la AR. Las pautas más recientes no recomiendan la minociclina porque otras opciones son más beneficiosas. La minociclina ahora juega un papel pequeño y en retirada en el tratamiento de la AR.
