Medicamento común para la presión arterial puede aumentar el riesgo de paro cardíaco
Un estudio preliminar concluye que un medicamento que los médicos suelen recetar para tratar la angina de pecho y la presión arterial podría aumentar el riesgo de un paro cardíaco repentino.
El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de bombear sangre por el cuerpo. Si una persona no recibe tratamiento, el paro cardíaco puede ser letal en cuestión de minutos.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), en los Estados Unidos, alrededor de 475.000 personas mueren por paro cardíaco cada año.
Se cobra más vidas que el cáncer colorrectal, el cáncer de mama, el cáncer de próstata, la neumonía, la influenza, los accidentes de tráfico, las armas de fuego, el VIH y los incendios domésticos combinados.
La AHA describe el paro cardíaco "como uno de los problemas de salud pública más letales en los EE. UU." Por lo tanto, debido a que el paro cardíaco es grave y común, es esencial comprender los factores de riesgo involucrados.
Con este fin, el Consejo Europeo de Reanimación puso en marcha un proyecto que recopila datos sobre paro cardíaco, llamado Red europea de paro cardíaco súbito (ESCAPE-NET).
¿Un nuevo factor de riesgo?
Un estudio reciente que utilizó datos de ESCAPE-NET investigó si un grupo común de medicamentos podría desempeñar un papel en el paro cardíaco.
Los proveedores de atención médica usan dihidropiridinas para tratar la presión arterial alta y la angina, que es un dolor de pecho relacionado con la reducción del flujo sanguíneo al corazón. El proyecto se centró en dos dihidropiridinas: nifedipina y amlodipina.
Los científicos tuvieron acceso a los datos del registro holandés Amsterdam Resuscitation Studies y el Danish Cardiac Arrest Registry, que forman parte de ESCAPE-NET.
Los investigadores presentaron sus hallazgos en EHRA 2019, el congreso anual de la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco, que tiene lugar en Lisboa, Portugal.
En total, tuvieron acceso a datos de más de 10,000 personas que estaban tomando dihidropiridinas y 50,000 controles.
Su análisis mostró que aquellos que tomaron nifedipina en dosis altas tenían una probabilidad significativamente mayor de sufrir un paro cardíaco fuera del hospital que aquellos que no estaban tomando dihidropiridinas o que estaban tomando amlodipino.
por que podria estar pasando esto?
Los científicos se trasladaron al laboratorio para examinar por qué diferían las acciones de los dos fármacos. Ambos utilizan el mismo mecanismo, entonces, ¿por qué uno aumenta el riesgo de paro cardíaco mientras que el otro parece no hacer ninguna diferencia?
Las dihidropiridinas actúan bloqueando los canales de calcio de tipo L. Cuando estos canales se bloquean, el potencial de acción de las células cardíacas se acorta.
La frase "potencial de acción" describe un cambio en la carga de una membrana asociado con la transmisión de un impulso.Ocurren en nervios y células musculares.
Este cambio podría, potencialmente, impulsar las arritmias que conducen a paros cardíacos.
Curiosamente, estos experimentos in vitro coincidieron con los hallazgos del estudio de población. Las dosis altas de nifedipino acortaron los potenciales de acción significativamente más que el amlodipino en dosis altas.
"Muchos cardiólogos y otros médicos suelen utilizar la nifedipina y la amlodipina, y la elección a menudo depende de las preferencias y la experiencia personal del médico".
Líder del proyecto ESCAPE-NET Dr. Hanno Tan
El Dr. Tan agrega: "En general, ambos medicamentos se consideran igualmente efectivos y seguros y ninguno se ha asociado con un paro cardíaco repentino".
"Este estudio sugiere que la nifedipina en dosis altas puede aumentar el riesgo de paro cardíaco repentino debido a una arritmia cardíaca fatal, mientras que la amlodipina no lo hace".
Es importante señalar que debido a que esta es una nueva línea de investigación, será vital replicar los hallazgos utilizando más participantes y otros datos demográficos.
Como concluye el Dr. Tan, "si estos hallazgos se confirman en otros estudios, es posible que deban tenerse en cuenta cuando se considere el uso de cualquiera de los medicamentos".
