Psoriasis eritrodérmica: lo que necesita saber
La psoriasis eritrodérmica es una forma inflamatoria, agresiva y poco común de psoriasis. Los síntomas incluyen un sarpullido que se pela en toda la superficie del cuerpo. La erupción puede picar o arder intensamente y se propaga rápidamente.
La psoriasis eritrodérmica es uno de los tipos más graves de psoriasis. Si se desarrollan complicaciones, puede poner en peligro la vida.
La afección afecta con mayor frecuencia a personas que ya tienen psoriasis en placas inestable.
También puede ocurrir al inicio de un episodio de psoriasis en placas o junto con otro tipo raro de psoriasis llamada psoriasis pustulosa de von Zumbusch.
Causas
Los científicos no están seguros de qué causa exactamente la psoriasis, pero parece deberse a un sistema inmunológico hiperactivo.
Sin embargo, no está claro por qué se desarrolla la psoriasis eritrodérmica.
En las personas con psoriasis, el cuerpo produce una cantidad excesiva de células T, que son un tipo de glóbulo blanco que generalmente se defiende de las bacterias y los virus.
En la psoriasis, estas células T atacan las células sanas de la piel. Como resultado, se produce una sobreproducción de células de la piel, junto con otros síntomas.
Los síntomas de la psoriasis aparecen principalmente en la piel, pero la afección también puede afectar las uñas, las articulaciones y otras partes del cuerpo.
Disparadores
Las causas exactas de la psoriasis eritrodérmica no están claras, pero algunos factores pueden desencadenar un brote.
Éstos incluyen:
- detener repentinamente el tratamiento de la psoriasis
- el uso de ciertos tratamientos para la psoriasis
- el uso excesivo de corticosteroides
- infecciones
- bronceado
- estrés emocional
- consumo excesivo de alcohol
- reacciones alérgicas y erupciones
- medicamentos esteroides orales
Síntomas
Los signos y síntomas de la psoriasis eritrodérmica pueden ser intensos.
Los síntomas pueden aparecer repentinamente al inicio de un nuevo caso de psoriasis, o pueden comenzar gradualmente durante un brote de psoriasis en placas.
Los síntomas de la psoriasis eritrodérmica incluyen:
- enrojecimiento severo de la piel en una gran parte del cuerpo
- desprendimiento de piel que se produce en hojas grandes en lugar de escamas o escamas más pequeñas
- pústulas o ampollas
- piel quemada
- picazón severa
- Dolor Intenso
- aumento de la frecuencia cardíaca
- fluctuaciones en la temperatura corporal
Estos síntomas afectarán a la mayoría de las personas durante un brote de psoriasis eritrodérmica.
La psoriasis eritrodérmica puede alterar la química del cuerpo. Por esta razón, las personas también pueden experimentar otros síntomas.
Éstos incluyen:
- hinchazón, especialmente alrededor de los tobillos
- dolor en las articulaciones
- escalofríos o fiebre
Complicaciones
La piel actúa como la capa de barrera del cuerpo y es crucial para la salud en general.
El severo daño a la piel resultante de la psoriasis eritrodérmica altera todo el entorno del cuerpo.
El cuerpo se vuelve susceptible a complicaciones graves, que incluyen:
- enfermedad grave por pérdida de proteínas o líquidos
- hinchazón excesiva por retención de líquidos
- infecciones graves, que incluyen neumonía y sepsis
- insuficiencia cardíaca congestiva
Las complicaciones debidas a una infección bacteriana pueden poner en peligro la vida.
Diagnóstico
Los médicos generalmente pueden identificar la psoriasis eritrodérmica mediante la realización de un examen físico. La mayoría de las pruebas de laboratorio no son lo suficientemente específicas para confirmar un diagnóstico.
Una persona que tiene enrojecimiento y descamación severos que cubren el 90 por ciento de su cuerpo generalmente recibirá un diagnóstico de psoriasis eritrodérmica.
El médico también buscará signos de infección, ya que un daño extenso en la piel dejará al cuerpo vulnerable.
Es crucial que cualquier persona que note algún síntoma de psoriasis eritrodérmica busque atención médica inmediata porque pueden ocurrir complicaciones graves que pongan en peligro la vida.
En algunos casos, el médico puede admitir a la persona en el hospital.
Tratamiento
La psoriasis eritrodérmica puede ser difícil de tratar, especialmente si se desarrollan complicaciones.
Los tratamientos incluyen tratamientos tópicos y farmacoterapia. Las opciones de tratamiento de una persona dependerán de la gravedad de sus síntomas y de la presencia de cualquier otra condición de salud.
Los tratamientos tópicos incluyen:
- cremas y humectantes con esteroides tópicos
- vendajes húmedos
- baños de avena
El tratamiento de emergencia consiste en el reemplazo de líquidos y electrolitos por vía intravenosa para tratar o prevenir la deshidratación.
También se encuentran disponibles algunos medicamentos sistémicos, que afectan a todo el cuerpo. El médico puede recetar medicamentos por vía oral o administrar el medicamento mediante una inyección o una infusión.
Tratamiento de drogas
La ciclosporina (Neoral) y el infliximab (Remicade) son tratamientos estándar de primera línea para la psoriasis eritrodérmica.
La junta médica de la Fundación Nacional de Psoriasis señala que estas parecen ser las terapias de acción más rápida.
Algunos médicos pueden recetar metotrexato (Otrexup) o acitretina (Soriatane) en su lugar, pero estos funcionan más lentamente.
Una vez que la condición de una persona es estable, el médico puede recomendar cambiar a otro medicamento, posiblemente etanercept (Enbrel), o usar una terapia combinada.
Biologicos
Los fármacos biológicos, como etanercept o adalimumab (Humira), que son inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, y algunos agentes de interleucina (IL) son tratamientos eficaces para la psoriasis eritrodérmica de moderada a grave.
Los biológicos más nuevos se dirigen a diferentes genes.
Otro tratamiento
Un médico también puede recetar antibióticos para prevenir o tratar otras infecciones si es necesario.
Es posible que la persona necesite pasar un tiempo en el hospital. Sin embargo, si su condición es estable y no están perdiendo líquidos, puede ser posible un tratamiento ambulatorio. La persona puede necesitar reposo en cama.
Personas con VIH
Las personas que viven con el VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar psoriasis, incluida la psoriasis eritrodérmica, y es probable que sea más difícil de tratar.
Para una persona con VIH y psoriasis eritrodérmica, el tratamiento puede comenzar con terapia antirretroviral o fototerapia ultravioleta (UV).
Después de esto, la persona puede recibir acitretina. Es posible que otros tratamientos no sean efectivos para tratar a las personas con VIH que desarrollan psoriasis eritrodérmica.
Prevención
Para prevenir un episodio de psoriasis eritrodérmica, las personas con psoriasis deben seguir su rutina de psoriasis prescrita y evitar desencadenantes específicos.
Estos pueden incluir:
- estrés
- clima frío
- viento
- consumo excesivo de alcohol
- de fumar
A veces, sin embargo, la aparición de la psoriasis eritrodérmica es repentina, lo que dificulta evitar los posibles desencadenantes.
panorama
En la mayoría de las personas con psoriasis eritrodérmica, la afección responde a un tratamiento o una combinación de tratamientos.
Los datos de investigaciones anteriores muestran que la psoriasis eritrodérmica puede haber provocado complicaciones fatales en el 4,6% al 64% de los casos. La neumonía, la septicemia y la insuficiencia cardíaca son las complicaciones potencialmente mortales más comunes.
Sin embargo, las mejoras en el diagnóstico y el tratamiento significan que el número de víctimas mortales está disminuyendo.
Otros tipos de psoriasis
La psoriasis es una afección crónica en la que el cuerpo produce células de la piel a un ritmo mucho más rápido de lo habitual. Esta sobreproducción de células da como resultado áreas de piel engrosada, inflamada e incómoda que pueden picar o doler. También puede afectar otras partes del cuerpo, incluidas las articulaciones.
Hay muchos tipos de psoriasis y tienen una variedad de síntomas:
La psoriasis en placas es la forma más común. Afecta del 80 al 90 por ciento de las personas con psoriasis y presenta áreas de piel inflamada que pican o duelen. La psoriasis en placas inestable implica placas mal definidas y aumenta el riesgo de una persona de padecer psoriasis eritrodérmica.
La psoriasis guttata presenta pequeñas manchas en el torso. A menudo se desarrolla en la infancia como reacción a la faringitis estreptocócica.
La psoriasis inversa se presenta como parches rojos y brillantes de piel inflamada en los pliegues del cuerpo, especialmente en las axilas, la ingle y debajo de los senos.
La psoriasis pustulosa involucra ampollas y pústulas llenas de pus que aparecen en todo el cuerpo. Fiebre, escalofríos, picazón extrema y diarrea pueden acompañar a estas ampollas. La psoriasis eritrodérmica puede desarrollarse como complicación.
