Hidradenitis supurativa: qué saber
La hidradenitis supurativa es una afección cutánea crónica y recidivante que causa abscesos dolorosos y cicatrices, generalmente debido al roce o la irritación.
Afecta aproximadamente al 1-4% de la población mundial y es más común en mujeres que en hombres.
En este artículo, obtenga más información sobre la hidradenitis supurativa, incluidas sus etapas, causas, síntomas y opciones de tratamiento.
¿Qué es la hidradenitis supurativa?
La hidradenitis supurativa es una afección cutánea a largo plazo que a veces se denomina acné inverso.
Causa pequeños nódulos inflamados que pueden progresar hasta volverse muy hinchados y grandes. A veces pueden romperse y perder pus.
Los quistes de hidradenitis supurativa pueden parecerse a los signos de otras afecciones de la piel, como:
- quistes con otras causas, como quistes epidermoides
- acné
- foliculitis
- furúnculos (forúnculos)
Sin embargo, a diferencia de otras úlceras cutáneas comunes, la hidradenitis supurativa tiende a afectar diferentes regiones del cuerpo y a causar grandes cicatrices. Estas cicatrices pueden interferir con el movimiento y la calidad de vida de una persona.
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Tratamiento
Sin un diagnóstico y tratamiento tempranos, la hidradenitis supurativa a veces puede progresar y provocar cicatrices graves. Un médico generalmente enviará a alguien con los síntomas de esta afección a un dermatólogo para un diagnóstico.
Las personas que reciben un diagnóstico de hidradenitis supurativa tienen varias opciones de tratamiento diferentes, que se centran en:
- resolver brotes
- eliminar cicatrices y fístulas
- reducir la frecuencia y la gravedad de las rupturas
Muchos medicamentos diferentes pueden ayudar a tratar casos leves a moderados de hidradenitis supurativa. Estos medicamentos incluyen:
- Antibióticos: los médicos a menudo recetan antibióticos tópicos u orales fuera de etiqueta para matar bacterias, siendo la doxiciclina oral una opción común. Algunos de estos medicamentos también tienen propiedades antiinflamatorias. Por lo general, una persona deberá completar al menos un ciclo de antibióticos de 3 meses para confirmar si el tratamiento es efectivo.
- Corticosteroides: estos esteroides reducen la inflamación. Un médico recomendará el uso tópico en lugar de sistémico para la hidradenitis supurativa.
- Medicamentos para la diabetes: los médicos pueden recetar metformina (Glucophage), un medicamento para la diabetes tipo 2, no indicado en la etiqueta para mejorar las lesiones en algunas personas con hidradenitis supurativa.
- Terapia hormonal: los reguladores hormonales, como las píldoras anticonceptivas combinadas, pueden ser útiles.
- Limpiadores potentes: los expertos han recomendado lavados que contienen clorhexidina, peróxido de benzoilo (10%) y piritiona de zinc para el tratamiento de la hidradenitis supurativa.
En casos graves, un dermatólogo puede recomendar tratamientos más agresivos que pueden ser más efectivos pero pueden tener más efectos secundarios.
Las personas siempre deben discutir los posibles beneficios y riesgos de los diferentes tratamientos de hidradenitis supurativa con un dermatólogo.
Los tratamientos comunes para la hidradenitis supurativa grave incluyen:
- Biológicos: estos medicamentos actúan sobre el sistema inmunológico. En 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso del medicamento biológico inyectable adalimumab (Humira) para la hidradenitis supurativa de moderada a grave. Los médicos pueden recetar otros productos biológicos, como el popular biológico ustekinumab para la psoriasis (Stelara), pero este uso no estará indicado en la etiqueta.
- Retinoides orales: estos medicamentos, que se derivan de la vitamina A, solo son efectivos ocasionalmente como una opción no aprobada para las personas con hidradenitis supurativa.
En casos severos o aquellos que no responden a otras terapias, un dermatólogo puede necesitar realizar o derivar a una persona para un procedimiento quirúrgico. Estos procedimientos pueden incluir:
- Cirugía con láser: este procedimiento destruye los folículos pilosos.
- Incisión y drenaje: en este procedimiento, el médico abre el nódulo con un bisturí para permitir que drene, aliviando el dolor. Los profesionales de la salud no suelen recomendarlo porque crea una herida que supura y es probable que el nódulo vuelva a aparecer.
- Deroofing: Deroofing es mejor para llagas dolorosas, profundas y recurrentes, que se transforman en cicatrices.
- Escisión: un médico puede usar este procedimiento para cortar áreas propensas a llagas graves. Luego cubrirán la herida estirando la piel circundante sobre ella o usando piel de otra parte del cuerpo. Los síntomas generalmente no regresan en el mismo lugar.
Remedios caseros
Mantener un peso corporal saludable puede ayudar a reducir los síntomas de la hidradenitis supurativa.
Algunos remedios caseros también pueden ayudar a reducir los síntomas si una persona los usa junto con otros tratamientos. Los remedios caseros incluyen:
- Uso de lavados antibacterianos: los lavados que contienen clorhexidina, peróxido de benzoilo (10%) o piritiona de zinc pueden ser eficaces para tratar la hidradenitis supurativa.
- Cuidado de la herida: las llagas requieren un buen cuidado de la herida, como una limpieza frecuente con un limpiador sin jabón o un antiséptico y la aplicación regular de apósitos limpios.
- Aplicación de compresas calientes: el calor reduce el dolor y puede ayudar a extraer el pus de las llagas. Para crear una compresa caliente, pase un paño limpio con agua tibia y colóquelo sobre la llaga durante 10 minutos.
- Alcanzar y mantener un peso corporal saludable: la hidradenitis supurativa es significativamente más común en personas con obesidad, pero la pérdida de peso puede reducir los síntomas. Incluso perder solo el 10% del peso corporal puede ayudar.
- Dejar de fumar: dejar de fumar productos de tabaco puede reducir los síntomas.
- Evitar el afeitado: el afeitado irrita la piel y puede permitir que las bacterias entren en la piel lesionada. Un dermatólogo puede ofrecer consejos sobre cómo eliminar el vello alrededor de la piel afectada.
- Mantener la piel fresca: el sobrecalentamiento puede provocar brotes de síntomas, por lo que mantenerse fresco y seco puede ayudar.
- Reducción de la fricción: el roce y la constricción de la ropa pueden desencadenar síntomas, por lo que es mejor usar ropa interior y ropa holgada.
Síntomas
Las personas con hidradenitis supurativa pueden desarrollar primero pequeñas protuberancias, llagas o forúnculos en la piel.
A diferencia de las espinillas normales, estas llagas suelen ser recurrentes, pueden afectar a ambos lados del cuerpo y tienden a desarrollarse en áreas donde la piel se pliega o experimenta fricción. Estas áreas incluyen:
- ingle
- axilas
- muslos superiores
- pechos
- nalgas
- pliegues debajo del estómago
Con menos frecuencia, las llagas de hidradenitis supurativa también pueden aparecer en otras áreas del cuerpo.
La hidradenitis supurativa puede desaparecer durante días, semanas o meses solo para volver a ocurrir.
Para algunas personas, las llagas se desarrollan en el mismo lugar cada vez, pero para otras, aparecen en otro lugar. La hidradenitis supurativa es una afección de por vida.
Etapas
Las primeras etapas de la hidradenitis supurativa tienden a causar síntomas vagos que una persona puede confundir fácilmente con los de otra afección de la piel.
Los primeros signos de advertencia comunes de la hidradenitis supurativa incluyen:
- uno o más brotes de granos o forúnculos del tamaño de un guisante que desaparecen, se agrandan o se rompen y pierden pus después de unas pocas horas o días
- brotes que duran mucho tiempo
- brotes que desaparecen pero luego regresan
En algunas personas, las llagas son más graves. Los signos y síntomas de la hidradenitis supurativa grave incluyen:
- llagas crónicas profundas y dolorosas que pueden romperse y filtrar líquidos, como pus o sangre
- cicatrices en forma de cuerda que se forman a medida que sanan las llagas
- cicatrices que se hacen más gruesas con el tiempo
- canales huecos muy profundos debajo de la piel (trayectos sinusales), que le dan un aspecto esponjoso
Todas las llagas de hidradenitis supurativa pueden ser dolorosas, sensibles y causar cicatrices. En casos graves, las cicatrices extensas y las infecciones grandes o con fugas también pueden causar vergüenza y reducir la confianza en sí mismo y la calidad de vida de una persona.
Un dermatólogo puede determinar la gravedad de la hidradenitis supurativa utilizando las Etapas de Hurley:
- Etapa I de Hurley: llagas únicas o pocas sin túneles / tractos sinusales.
- Etapa II de Hurley: más de un área dolorida o afectada, pero tunelización limitada.
- Etapa III de Hurley: múltiples llagas con cicatrices extensas y túneles que involucran una zona completa del cuerpo.
Causas
Los investigadores no saben con precisión por qué se desarrolla la hidradenitis supurativa, pero los nódulos tienden a ser el resultado de folículos pilosos bloqueados.
Las hormonas sexuales también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la hidradenitis supurativa. La mayoría de las personas experimentan los primeros síntomas después de la pubertad.
El sistema inmunológico podría ser un factor en el desarrollo de hidradenitis supurativa. Una teoría es que el sistema inmunológico reacciona de forma exagerada a infecciones menores en los folículos pilosos obstruidos.
Aproximadamente un tercio de las personas con hidradenitis supurativa también tienen un familiar con la afección, por lo que puede tener un componente genético. La investigación lo ha relacionado con cambios en los siguientes genes: NCSTN, PSEN1, y PSENEN.
Algunos otros factores y medicamentos pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle hidradenitis supurativa. Éstos incluyen:
- ser mujer
- tener sobrepeso u obesidad
- de fumar
- tomando litio
Las personas con hidradenitis supurativa también pueden tener más probabilidades de tener ciertas otras afecciones de salud, que incluyen:
- acné
- hirsutismo o crecimiento excesivo de cabello
- síndrome metabólico
- diabetes
- síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- enfermedad del corazón
- depresión
Según la Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología, la mala higiene no es responsable de la hidradenitis supurativa y la afección no es contagiosa.
panorama
El pronóstico para las personas con hidradenitis supurativa tiende a mejorar con un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz. Sin embargo, es una condición a largo plazo que requiere un manejo constante.
Los síntomas pueden causar dolor crónico, malestar, depresión, baja autoestima y problemas de movilidad.
Un dermatólogo puede ayudar a una persona a encontrar los mejores medicamentos, remedios caseros y otros tratamientos para controlar sus síntomas.
Las personas que encuentran que sus síntomas son particularmente desafiantes pueden beneficiarse al unirse a un grupo de apoyo local.
