¿Cómo afecta el trastorno bipolar a las mujeres?
Algunas personas se refieren al trastorno bipolar como maníaco depresivo. Es igualmente común en hombres y mujeres, pero los efectos y tratamientos pueden tener diferentes consideraciones para cada sexo.
La causa del trastorno bipolar (BD) no está clara, pero los factores genéticos y hereditarios parecen influir. Los factores de riesgo pueden incluir antecedentes familiares de la afección, estrés intenso y eventos traumáticos de la vida.
En los Estados Unidos, la EB se presenta en alrededor del 2.8% de la población adulta.
Algunos de los diferentes efectos de la BD en las mujeres pueden estar relacionados con las hormonas. El embarazo también puede presentar dificultades en el tratamiento.
Sin tratamiento, la BD puede afectar todos los aspectos de la vida, causando potencialmente serios problemas en la escuela o el trabajo, en las relaciones y en las finanzas.
En este artículo, discutimos el impacto del trastorno bipolar en las mujeres y las implicaciones para el tratamiento.
Síntomas en mujeres.
El trastorno bipolar tiene una serie de variaciones específicas cuando las mujeres lo padecen.
Según una revisión de 2015, las mujeres tienen un mayor riesgo de síntomas depresivos que los hombres. También pueden ser más propensos a desarrollar BD a una edad posterior.
El mismo estudio sugiere que BD en mujeres podría ser más difícil de tratar y recuperarse, ya que las mujeres tienen con más frecuencia una afección concurrente, que incluye:
- desórdenes de ansiedad
- migraña
- obesidad
- enfermedad de tiroides
Un estudio diferente y más reciente también mostró que la BD era más probable que ocurriera junto con trastornos inflamatorios, como asma, enfermedad de Crohn y esclerosis múltiple, cuando se presenta en mujeres.
Un estudio de 2015 mostró que las mujeres también tienen un mayor riesgo de episodios mixtos, en los que los síntomas maníacos se presentan durante un episodio depresivo o viceversa.
Síntomas generales
El trastorno bipolar implica episodios de manía y depresión.
La manía puede causar los siguientes síntomas:
- energia alta
- una tendencia a cometer errores de juicio
- distraerse o aburrirse fácilmente
- con frecuencia se desempeña mal en el trabajo y la escuela, o se pierde por completo
- una sensación de invencibilidad, como si la persona con TB pudiera hacer cualquier cosa
- ser casi agresivamente social y progresista
- júbilo o euforia
- participar en conductas de riesgo
- confianza extrema y engreimiento
- habla rápida que cambia de tema erráticamente
- un torrente frenético de pensamientos
Las personas con hipomanía experimentan estos síntomas en menor grado. Los hallazgos sobre las diferencias entre los síntomas del trastorno bipolar II en hombres y mujeres son inconsistentes.
Algunas muestras clínicas sugieren que las mujeres tienen más probabilidades de sufrir trastornos bipolares II que los hombres.
Los síntomas depresivos incluyen:
- un estado de ánimo depresivo casi diario que dura una gran cantidad del día, según lo informado por el propio individuo u observado por otros
- placer o interés notablemente reducido en cada actividad (o casi todas las actividades) a lo largo del día a diario o casi a diario
- aumento de peso o pérdida de más del 5% del peso corporal, aunque el individuo no esté a dieta
- alteraciones del sueño, incluidos insomnio e hipersomnia
- disminución o aceleración observable del habla y el movimiento, mostrando inquietud o letargo
- fatiga diaria o pérdida de energía
- sentimientos casi diarios de culpa e inutilidad excesiva y desproporcionada
- incapacidad observable o autoinformada para pensar con claridad, concentrarse o tomar decisiones
- pensar repetidamente en la muerte con o sin un plan específico en torno a la ideación suicida o un intento de suicidio
Para un diagnóstico de trastorno bipolar, estos deben causar angustia o deterioro en la medida en que interrumpen la capacidad de una persona para funcionar en áreas sociales, profesionales o de otro tipo. El médico tampoco debe poder atribuir estos síntomas a otras afecciones o al uso de sustancias.
En los episodios mixtos, una persona experimenta muchos de estos síntomas al mismo tiempo.
Los síntomas de BD son complicados. Para obtener más información, visite nuestra página sobre el trastorno bipolar haciendo clic aquí.
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El trastorno bipolar II es similar al trastorno bipolar I, en el sentido de que una persona experimenta altibajos emocionales extremos.
Para recibir un diagnóstico de trastorno bipolar I, una persona solo necesita experimentar un episodio maníaco perturbador. Algunas personas pueden experimentar un episodio depresivo mayor, pero es posible que otras no.
En el trastorno bipolar II, la persona experimenta síntomas hipomaníacos, que no son tan graves como los síntomas maníacos del trastorno bipolar I. Una persona con trastorno bipolar II también debe experimentar un episodio maníaco.
Una revisión sugiere que el ciclismo rápido es más común en mujeres que en hombres. Ésta es la aparición de cuatro o más episodios del estado de ánimo dentro de los 12 meses. Es posible que los ciclos no se alternen rápidamente; sin embargo, los cuatro episodios del estado de ánimo pueden ser depresivos mayores, maníacos o hipomaníacos.
La investigación sugiere que estas diferencias entre hombres y mujeres podrían estar relacionadas con niveles anormales de tiroides o hipotiroidismo, y que los niveles de tiroides desequilibrados ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres.
Diagnóstico erróneo
Las personas con trastorno bipolar pueden recibir un diagnóstico incorrecto. Algunas investigaciones encuentran que las mujeres tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de depresión debido a la prevalencia de síntomas depresivos.
Dormir
Las mujeres y los hombres experimentan el sueño de manera diferente y los problemas de sueño son comunes en las personas con trastorno bipolar. El sueño de mala calidad y el trastorno bipolar parecen empeorar mutuamente.
Por ejemplo, en un estudio de 2015 que se llevó a cabo durante 2 años, la falta de sueño fue un predictor de un mal estado de ánimo para las mujeres, pero no para los hombres.
Embarazo y trastorno bipolar
La mayor diferencia entre hombres y mujeres con TB es el impacto de los eventos de la vida reproductiva en las mujeres, como el parto.
El embarazo y la lactancia pueden influir en la progresión del trastorno bipolar y la administración de tratamientos.
El embarazo
Tratar a mujeres con trastorno bipolar que están embarazadas y amamantando es un desafío. Los estabilizadores del estado de ánimo, que los médicos utilizan para tratar el trastorno bipolar, pueden presentar riesgos potenciales para el feto o el lactante.
Las investigaciones indican que el embarazo no protege contra el trastorno bipolar, pero tampoco lo empeora.
Las mujeres que padecen trastorno bipolar y están embarazadas o están pensando en quedar embarazadas deben hablar sobre su medicación con un médico.
Algunas necesitarán continuar con la medicación durante el embarazo, pero esto tiene sus desventajas. Por ejemplo, algunos medicamentos que se usan para tratar el trastorno bipolar están asociados con anomalías congénitas.
Tanto tratar como no tratar el trastorno bipolar durante el embarazo conlleva riesgos, por lo que es importante el consejo de un médico. Un médico discutirá con usted las posibles opciones de tratamiento.
Dentro de las primeras 4 semanas después del parto, alrededor del 50% de las mujeres con trastorno bipolar se mantendrán bien. El otro 50% puede experimentar un episodio de enfermedad. Aproximadamente el 25% de las mujeres con trastorno bipolar podrían experimentar psicosis posparto, y otro 25% podría tener depresión posparto.
Sin embargo, este período de 4 semanas es también el marco de tiempo en el que ocurren el 90% de los episodios de psicosis posparto y trastorno bipolar.
La razón por la que las mujeres con trastorno bipolar son vulnerables a la psicosis posparto o la depresión posparto después del parto sigue sin estar clara. Sin embargo, podría estar relacionado con hormonas, cambios en los patrones de sueño o falta de sueño.
Amamantamiento
Algunos medicamentos para el trastorno bipolar pueden tener efectos potencialmente dañinos si una mujer los toma durante la lactancia.
El litio, un estabilizador del estado de ánimo, puede causar letargo, hipotonía, hipotermia, cianosis y cambios en la actividad eléctrica del corazón.
La lactancia materna puede interrumpir el sueño. Esto puede desencadenar episodios graves del estado de ánimo.
Hay algunas opciones disponibles para ayudar a las madres con trastorno bipolar a dormir lo suficiente. Esto podría incluir hacer arreglos para que otros adultos alimenten al bebé o extraer la leche para que esté listo para la alimentación nocturna.
Un médico le recomendará el mejor curso de acción para tratar la BD durante la lactancia.
Tratamiento
No hay cura disponible para el trastorno bipolar, pero los medicamentos pueden ayudar a controlar la afección. Algunos cambios en el estilo de vida también pueden ayudar, como reducir el estrés en la medida de lo posible y dormir lo suficiente.
Los tratamientos recomendados para el trastorno bipolar pueden incluir:
- estabilizadores del estado de ánimo que controlan los episodios maníacos o hipomaníacos
- antipsicóticos en combinación con estabilizadores del estado de ánimo cuando otros tratamientos no tienen el efecto deseado
- Los antidepresivos pueden usarse en algunos casos para controlar episodios depresivos u otras condiciones comórbidas.
- Tratamientos antidepresivos-antipsicóticos combinados para episodios depresivos en el trastorno bipolar I
- medicamentos contra la ansiedad para reducir la ansiedad y mejorar el sueño
- psicoterapia, o terapias de conversación, para aprender sobre el estado de ánimo, los sentimientos, los pensamientos y los comportamientos
- Terapia electroconvulsiva (TEC), en la que un profesional médico pasa corrientes eléctricas a través del cerebro para ayudar a la manía grave o la depresión.
- Estimulación magnética transcraneal, en la que los campos magnéticos estimulan las células nerviosas para aliviar los síntomas de la depresión.
En ciertas situaciones, las mujeres pueden necesitar modificar sus medicamentos o discutirlos con su médico.
Los medicamentos anticonceptivos no son tan efectivos cuando se toman junto con algunos medicamentos para BD. Una mujer con TB puede necesitar reevaluar las opciones de control de la natalidad.
Al planificar un embarazo o durante la lactancia, el tratamiento de la BD requiere una consideración cuidadosa para reducir el riesgo de anomalías congénitas debido a que los medicamentos pasan al bebé a través de la leche materna.
Quitar
Las mujeres experimentan ciertas variaciones de BD. Algunos investigadores creen que las mujeres con BD enfrentan un mayor riesgo de síntomas depresivos mayores que los hombres con BD y que las mujeres pueden desarrollarlo a una edad más avanzada.
En las mujeres, el BD también puede ocurrir junto con otros problemas de salud, como trastornos de ansiedad, problemas de tiroides y obesidad. Las mujeres también pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollar un trastorno bipolar II en lugar de un trastorno bipolar I.
BD también presenta problemas únicos para las mujeres durante el embarazo. Un médico debe evaluar el riesgo de tratar y no tratar la BD en mujeres que también están embarazadas o amamantando, ya que los medicamentos presentan algún riesgo para el feto o el recién nacido.
Independientemente del sexo de una persona, la BD es debilitante y requiere atención médica.
Q:
¿Tienen las mujeres un mayor riesgo de ideación suicida a causa del trastorno bipolar?
A:
Sí, pero también los hombres. De hecho, se estima que el riesgo de suicidio de por vida entre las personas con trastorno bipolar es al menos 15 veces mayor que el de la población general.
De hecho, según el DSM-5, el trastorno bipolar puede representar hasta una cuarta parte de todos los suicidios consumados.
