¿Cómo afecta el metotrexato al embarazo?
El metotrexato es un tratamiento de primera línea para la artritis reumatoide. Si una persona toma este medicamento durante el embarazo, puede causar anomalías en el nacimiento. Ambos socios deben evitar el metotrexato cuando planean quedar embarazadas y durante el embarazo.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de las articulaciones. Es 2-3 veces más común en mujeres que en hombres.
El metotrexato puede ayudar a las personas a controlar los síntomas de la AR, pero también puede causar una toxicidad grave.
En este artículo, proporcionamos información importante sobre cómo el metotrexato afecta a las mujeres durante el embarazo.
¿Qué sucede si toma metotrexato durante el embarazo?
El metotrexato minimiza la respuesta inmunitaria del cuerpo y reduce el ácido fólico en el cuerpo. El ácido fólico juega un papel esencial en el desarrollo del feto en el útero.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no aprueba el uso de metotrexato durante el embarazo. Afirman que las personas deben evitar el embarazo si alguno de los socios está tomando el medicamento. Las personas también deben evitar el metotrexato durante la lactancia.
Tomar metotrexato durante el embarazo puede provocar anomalías en el nacimiento que afecten el desarrollo físico y mental del niño. En algunos casos, el metotrexato puede provocar la muerte fetal.
Ejemplos de anomalías congénitas que puede causar el metotrexato incluyen:
- Defectos del tubo neural que afectan el cerebro, la columna o la médula espinal. Estos incluyen espina bífida y encefalocele, una protuberancia en la base del cráneo.
- Paladar hendido.
- Una afección llamada disostosis cleidocraneal, que causa anomalías en los dientes y la clavícula.
- Hipertelorismo, que es una distancia mayor de lo normal entre dos partes del cuerpo, a menudo los ojos.
Efectos del padre tomando metotrexato
El metotrexato puede afectar al feto si alguno de los padres lo ha estado tomando. Los hombres no deben tomar metotrexato cuando intentan tener un bebé.
Las personas pueden evitar los embarazos no planificados mediante el uso de un método anticonceptivo eficaz. Estos incluyen condones, la píldora anticonceptiva y los dispositivos intrauterinos (DIU).
¿Cuándo es seguro quedar embarazada después de suspender el metotrexato?
Según la FDA, los hombres deben dejar de tomar metotrexato al menos 3 meses antes de embarazar a su pareja. Las mujeres deben esperar al menos un ciclo de ovulación antes de intentar quedar embarazadas.
Metotrexato y embarazo ectópico
Los médicos pueden usar inyecciones de metotrexato para tratar un embarazo ectópico porque interrumpen el crecimiento y la división de un óvulo fertilizado.
Específicamente, el metotrexato interrumpe el suministro de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG) al óvulo fertilizado. Sin hCG, el óvulo no puede crecer.
Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. Esta grave afección puede provocar complicaciones, como hemorragia interna, infertilidad y, en algunos casos, la muerte.
Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen:
- sangrado vaginal o manchado
- calambres o dolor abdominal
- náusea
- sensibilidad de la piel
Según un estudio retrospectivo de 2014, el metotrexato tuvo una tasa de éxito del 87% en el tratamiento de embarazos ectópicos.
Qué hacer si queda embarazada mientras toma metotrexato
Si una mujer que está tomando metotrexato sospecha que está embarazada, debe hacerse una prueba de embarazo lo antes posible. Si la prueba es positiva, debe dejar de tomar metotrexato y consultar a un médico de inmediato.
Un médico puede ofrecerle consejos sobre medicamentos alternativos para la AR que se pueden tomar durante el embarazo.
Los autores de un artículo de 2016 sugirieron los siguientes medicamentos como alternativas adecuadas al metotrexato durante el embarazo o al intentar concebir:
- azatioprina
- hidroxicloroquina
- sulfasalazina
- corticosteroides en dosis bajas
Las personas también pueden tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre durante los dos primeros trimestres para ayudar a controlar los síntomas de la AR. Sin embargo, las mujeres deben consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.
Todos los medicamentos tienen el potencial de causar efectos secundarios. Las personas pueden discutir sus opciones con un profesional de la salud capacitado.
Resumen
El metotrexato, un tratamiento común para la AR, puede causar anomalías en el nacimiento si alguno de los miembros de la pareja toma el medicamento durante la concepción o el embarazo.
Las mujeres que quedan embarazadas mientras toman metotrexato deben dejar de tomar metotrexato y comunicarse con un médico lo antes posible. Las parejas deben dejar de tomar metotrexato al menos 3 meses antes de quedar embarazadas.
Las personas que usan metotrexato y planean quedar embarazadas deben hablar primero con su médico. Un médico puede asesorar a las personas sobre las mejores alternativas para tratar la AR durante el embarazo.
