Psoriasis inversa: lo que necesita saber
La psoriasis inversa es una afección de la piel que causa lesiones rojas e inflamadas en los pliegues cutáneos del cuerpo. También se conoce como psoriasis intertriginosa.
La ubicación y apariencia de estas lesiones diferencian a la psoriasis inversa de otros tipos de psoriasis. La psoriasis inversa aparece como lesiones rojas, lisas y brillantes que se encuentran en los pliegues de la piel del cuerpo.
Las axilas, la ingle, debajo de los senos y otros pliegues de la piel están particularmente en riesgo de contraer psoriasis inversa. También puede ocurrir en el área genital.
Los investigadores creen que la psoriasis inversa afecta entre el 3 y el 7 por ciento de las personas con psoriasis.
Las personas que tienen sobrepeso o que tienen pliegues cutáneos profundos tienen más probabilidades de desarrollar psoriasis inversa. Las personas con esta afección tienen más probabilidades de tener otros tipos de psoriasis en otras partes del cuerpo.
Causas
La causa de la psoriasis inversa es similar a la causa de otros tipos de psoriasis. La psoriasis es una enfermedad autoinmune. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de manera inusual. En la psoriasis, esto da como resultado una sobreproducción de células de la piel.
La humedad y la sudoración empeoran la psoriasis inversa. Por eso ocurre en los pliegues de la piel.
No está claro por qué algunas personas desarrollan psoriasis. Una teoría es que algunas personas heredan los genes que causan la psoriasis y, cuando se exponen a un desencadenante, se desarrollan los síntomas.
Los desencadenantes pueden variar entre individuos, pero para la psoriasis inversa, la sudoración y los pliegues de la piel empeoran la situación. Una persona con exceso de peso puede tener más pliegues cutáneos. Esto los hace más propensos a desarrollar síntomas, si son propensos a la psoriasis.
Lo que causa un brote de psoriasis en una persona puede no afectar a otra.
Los desencadenantes comunes incluyen:
- estrés severo
- lesiones, como inyecciones, quemaduras solares o un rasguño
- ciertos medicamentos, que incluyen litio y tabletas antipalúdicas
- Infecciones que afectan el sistema inmunológico, especialmente infecciones por estreptococos u otras infecciones respiratorias comunes.
Otros posibles desencadenantes que la investigación aún no ha demostrado pueden incluir alergias, dieta o incluso el clima.
Síntomas
La psoriasis inversa provoca lesiones en la piel lisa y brillante, generalmente en los pliegues cutáneos.
Una persona con psoriasis inversa también puede tener psoriasis en placas. La psoriasis en placas es el tipo más común de psoriasis. Implica parches de piel escamosos, inflamados y rojos en el cuerpo.
En la psoriasis inversa, las manchas suelen aparecer lisas y brillantes. No tienen la textura escamosa de la psoriasis en placas.
Esto se debe a que los parches se producen en los pliegues de la piel.
En presencia de calor, humedad y fricción, la apariencia de la piel y las lesiones cambian.
Complicaciones
La psoriasis inversa puede provocar una infección.
Esto es porque:
- las lesiones tienden a ocurrir en áreas del cuerpo donde la piel es delgada y sensible
- los medicamentos que tratan la psoriasis inversa pueden adelgazar la piel, aumentando el riesgo de infección
- Los pliegues de la piel tienden a ser áreas cálidas y húmedas que son propensas a la levadura u otras infecciones bacterianas.
Si la piel se lesiona o se abre, puede desarrollarse una infección.
Comorbilidades
Una serie de otras afecciones pueden ocurrir con la psoriasis.
Éstos incluyen:
- enfermedad cardiovascular
- síndrome metabólico, que incluye presión arterial alta, obesidad y diabetes
- ansiedad y depresión
Las pautas actuales sugieren que los médicos realicen controles periódicos para detectar estas y otras comorbilidades si una persona tiene psoriasis de moderada a grave.
Cuando ver a un doctor
Siempre que haya un cambio en la piel, un médico debe evaluarlo y tratarlo adecuadamente para reducir el riesgo de infección u otras complicaciones.
Los síntomas de la psoriasis a menudo se parecen a los de una infección. Requieren tratamiento, especialmente porque las lesiones ponen la piel en mayor riesgo de desarrollar una infección.
Es posible que una persona que sepa que tiene psoriasis no necesite visitar a su médico cada vez que tenga un brote, especialmente si ya tiene medicamentos y está familiarizado con su afección.
Sin embargo, si hay algún signo de infección, incluso una persona familiarizada con la psoriasis debe consultar a un médico.
Diagnóstico
Un médico normalmente diagnosticará la psoriasis después de escuchar la descripción de los síntomas de la persona y realizar un examen físico y una inspección de las lesiones.
Si las lesiones ocurren en un área donde la piel se frota contra sí misma, el médico puede diagnosticar psoriasis inversa.
Pueden tomar una muestra de piel para realizar un cultivo a fin de descartar otras afecciones con síntomas similares.
Tratamiento
El tratamiento de la psoriasis inversa puede ser difícil porque ocurre en un área donde la piel es delgada y sensible.
Tratamientos tópicos
El médico puede recetar las mismas cremas con esteroides que las personas aplican en la piel para tratar la psoriasis. Estos pueden ser efectivos.
Pueden producirse efectos secundarios porque la piel del área afectada será delgada. Esto aumenta la absorción de esteroides.
También puede haber un adelgazamiento adicional de la piel y la aparición de estrías.
Además de los esteroides tópicos, algunos médicos recomendarán el uso de tacrolimus o pimecrolimus.
Las personas usan estos medicamentos para tratar el eccema, pero también han tenido éxito en el manejo de la psoriasis en algunas personas.
La Fundación Nacional de Psoriasis recomienda no cubrir las lesiones con vendajes de plástico después de aplicar un tratamiento tópico.
Terapia de luz ultravioleta
En algunos casos, el médico puede recomendar la terapia con luz ultravioleta B (UVB) con cremas tópicas para controlar los síntomas.
Infección
Si se desarrolla una infección, el médico puede agregar una crema antimicótica o antibiótica al tratamiento existente.
Tratamiento biológico y sistémico
Un medicamento sistémico actúa en todo el cuerpo. Estos tipos de medicamentos se utilizan para personas con psoriasis de moderada a grave o cuando los medicamentos tópicos y la fototerapia no son eficaces. Un ejemplo de medicamento sistémico es el metotrexato.
Un tratamiento biológico se diferencia de un tratamiento sistémico en que se dirige a una parte específica del sistema inmunológico. Un médico generalmente administra estos medicamentos por inyección o por vía intravenosa (IV). Si una persona tiene un diagnóstico de psoriasis inversa, un médico puede recetar etanercept (Enbrel) o infliximab (Remicade) como tratamiento biológico.
Los efectos secundarios de los productos biológicos pueden incluir una mayor tendencia a desarrollar infecciones, ya que los medicamentos afectan el sistema inmunológico.
Cuidados en el hogar
La higiene y el cuidado personal cuidadosos pueden ayudar a controlar los síntomas. Esto puede mejorar la apariencia de los parches psoriásicos.
Las buenas prácticas incluyen:
- bañarse regularmente con agua tibia y jabones suaves
- evitando los jabones fuertes y el agua caliente
- agregar aceite de baño, sales de Epsom o avena coloidal a un baño para obtener más humedad
- usar una crema hidratante todos los días o varias veces al día en climas especialmente fríos y secos
- practicar técnicas regulares de manejo del estrés
- Evitar el alcohol, ya que puede reducir la eficacia de algunos tratamientos.
- recibir unos minutos de luz solar todos los días
- perder peso si es necesario
- usar ropa interior de algodón o ropa junto a la piel
La picazón puede ser un gran problema. Varias lociones contra la picazón y refrescantes están disponibles sin receta para aliviar estos síntomas. Los medicamentos antihistamínicos también pueden aliviar la picazón.
El llanto de las heridas es otro problema. El talco en polvo o la maicena pueden ayudar, pero las personas deben verificar primero si es probable que un producto cause irritación.
Llevar un diario puede ayudar a una persona a identificar las causas de sus síntomas y evitar esos desencadenantes cuando sea posible.
Quitar
La psoriasis inversa puede ser difícil de tratar en algunos casos, pero algunos cambios en el estilo de vida y medicamentos tópicos pueden ayudar a controlar los síntomas.
Es importante que las personas con psoriasis inversa se mantengan en contacto con su médico, especialmente si tienen un brote que no responde a los medicamentos recetados.
También puede ser útil para las personas llevar un diario de los síntomas y lo que los agrava o alivia, para ayudar a identificar los desencadenantes.
