Enfermedad renal: ¿la gota aumenta el riesgo?
Sobre la base de hallazgos anteriores, un nuevo estudio concluye que las personas con gota tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad renal. Los autores creen que los resultados ofrecen nuevas formas de reducir el riesgo de enfermedad renal crónica.
La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección a largo plazo, caracterizada por una función renal reducida.
La ERC afecta a aproximadamente el 14% de las personas en los Estados Unidos.
Los investigadores ya han determinado una serie de factores de riesgo para la ERC, incluida la hipertensión arterial, la diabetes y el tabaquismo.
Sin embargo, como explican los autores del estudio más reciente, "la comunidad científica está cada vez más interesada en el papel de los nuevos factores de riesgo".
La última investigación, publicada en BMJ abierto, investiga el papel potencial de la gota como factor de riesgo de ERC.
La gota es sorprendentemente común y sorprendentemente dolorosa. Es causada por niveles elevados de ácido úrico en la sangre, lo que se conoce como hiperuricemia.
Con el tiempo, el ácido úrico puede acumularse, lo que hace que se formen cristales afilados en las articulaciones, más comúnmente en el dedo gordo del pie.
La gota, una forma de artritis inflamatoria, afecta a más de 8,3 millones de personas en los EE. UU.
Gota y riñón
Estudios anteriores han identificado vínculos entre la gota y la función renal. Por ejemplo, un artículo, publicado en 2012, encontró que la función renal deficiente era un factor de riesgo de gota.
Otros estudios, en modelos animales, han demostrado que el aumento de ácido úrico en la sangre tiene el potencial de dañar los riñones.
Investigaciones anteriores también han destacado una relación entre los niveles elevados de ácido úrico y la función renal. Por ejemplo, un estudio que involucró a personas con hiperuricemia encontró que tomar medicamentos que reducen los niveles de ácido úrico también reducen la gravedad de la disfunción renal.
Debido a que tanto la gota como la ERC son comunes, es importante comprender cómo interactúan las dos condiciones; ya pesar de trabajos previos, ningún estudio ha demostrado de manera concluyente que la gota contribuya a la insuficiencia renal.
Para investigar, los investigadores obtuvieron información de 68,897 adultos de 18 años o más con gota en el Reino Unido y la compararon con datos de 554,964 individuos emparejados sin gota. Siguieron a ambos grupos durante un promedio de 3,68 años.
Para el estudio, definieron la enfermedad renal avanzada como la primera aparición de:
- diálisis, trasplante o enfermedad renal en etapa terminal
- función renal a menos del 10% de lo normal
- muerte asociada con ERC
- una duplicación de la creatinina sérica desde los niveles iniciales
La comunidad médica considera que la creatinina es un marcador confiable de la función renal.
Hallazgos "asombrosos"
Como parte del análisis, los científicos controlaron varios factores que de otro modo podrían influir en los resultados, incluida la presión arterial alta, la diabetes, las enfermedades cardíacas, los medicamentos que afectan la función renal, el tabaquismo y el consumo de alcohol.
Incluso después de tener en cuenta estos factores, los resultados fueron significativos.
"Si bien siempre creímos que los niveles altos de ácido úrico podrían ser perjudiciales para los riñones y que los pacientes con gota podrían tener un mayor riesgo de insuficiencia renal, nos sorprendió bastante la magnitud del riesgo impuesto por la gota en estos pacientes", explica Lead autor Prof. Austin Stack de la Universidad de Limerick, en Irlanda.
“Los resultados fueron bastante asombrosos. […] Descubrimos que los pacientes que padecían gota tenían un 29% más de riesgo de ERC avanzada, en comparación con aquellos sin gota ".
Profesor Austin Stack
La relación estadística más fuerte ocurrió entre individuos con enfermedad renal en etapa terminal, como explican los autores:
“La magnitud de la asociación gota-ERC fue mayor para un diagnóstico de [enfermedad renal en etapa terminal], con un riesgo más del doble”.
Según el profesor Stack, "Tomados en conjunto, los hallazgos de este estudio sugieren que la gota es un factor de riesgo independiente para la progresión de la ERC y la insuficiencia renal".
Este documento es importante y agrega un nuevo nivel a nuestra comprensión de la ERC. Debido a que la ERC es tan frecuente, comprender los factores de riesgo involucrados podría brindar nuevas formas de controlarla.
El estudio actual tiene muchas fortalezas, incluida la recopilación de una gran cantidad de datos. Sin embargo, los autores describen ciertas limitaciones.
Por ejemplo, los autores solo pudieron evaluar si alguien tenía gota observando los diagnósticos de los médicos o registrando su uso de tratamientos para reducir los uratos. En realidad, la gota a menudo no se diagnostica, por lo que es probable que el análisis no haya detectado a algunas personas.
Aunque los científicos tuvieron en cuenta una amplia gama de factores en su análisis, debido a que el estudio es observacional, existe la posibilidad de que una variable no medida juegue un papel fundamental.
En general, estos hallazgos se suman a la evidencia de que el ácido úrico, la gota y la salud renal están relacionados. Los autores esperan que el trabajo futuro pueda determinar si "un control adecuado de la gota puede reducir el riesgo de progresión de la ERC".
