Infección de reemplazo de rodilla: lo que necesita saber
Una infección de reemplazo de rodilla puede desarrollarse después de que una persona se haya sometido a una operación para reemplazar la articulación de la rodilla. ¿Cuáles son los síntomas de una infección por artroplastia de rodilla y quién tiene más riesgo de contraerla?
La cirugía de reemplazo de rodilla, también conocida como artroplastia de rodilla, es uno de los tipos más comunes de cirugía electiva. Se estima que para 2030 se realizarán hasta 3,48 millones de reemplazos de rodilla en los Estados Unidos.
La cirugía de reemplazo de rodilla puede ser necesaria si una persona tiene dolor o hinchazón severo en la rodilla que afecta su capacidad para realizar las actividades diarias.
La mayoría de las personas no sienten dolor y recuperan la movilidad después de la cirugía. Sin embargo, algunas personas que se someten a una artroplastia de rodilla pueden desarrollar una infección.
Este artículo explora los signos, causas, factores de riesgo y tratamientos para una infección de reemplazo de rodilla. También considera cómo prevenir que ocurran infecciones de reemplazo de rodilla.
¿Qué es una infección de reemplazo de rodilla?
Se puede desarrollar una infección de reemplazo de rodilla en la herida después de la cirugía. También puede ocurrir alrededor del implante artificial que se usa para reemplazar la articulación de la rodilla. Las bacterias dañinas que ingresan a la herida generalmente causan la infección.
Una infección de reemplazo de rodilla puede ocurrir en cualquier momento después de la cirugía. Por ejemplo:
- durante la estadía en el hospital después de la cirugía
- cuando una persona se va a casa después de la cirugía
- meses o incluso años después de la cirugía
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, solo una de cada 100 personas que se someten a un reemplazo de cadera o rodilla desarrollará una infección.
Signos y síntomas
Lo siguiente es normal después de la cirugía de reemplazo de rodilla:
- hinchazón leve en la rodilla o el tobillo
- algo de enrojecimiento alrededor de la incisión o la rodilla
- calor alrededor de la incisión o la rodilla
Estos síntomas posteriores a la cirugía no indican una infección y no deben ser motivo de preocupación. Estos síntomas deberían mejorar con el tiempo.
Si los síntomas posteriores a la cirugía empeoran en lugar de mejorar con el tiempo, esto puede ser un signo de infección.
Una persona que experimenta uno o más de los siguientes síntomas puede tener una infección de reemplazo de rodilla:
- incapacidad para caminar sin dolor después del punto en el que el médico dijo que caminar debería ser sin dolor
- aumento del dolor y la rigidez en la articulación artificial
- calor, enrojecimiento y sensibilidad alrededor de la incisión o de toda la rodilla
- líquido gris que sale de la incisión, especialmente si huele mal
- fiebre superior a 100 ° F (37,8 ° C)
- escalofríos o sudores nocturnos
- fatiga
Causas
Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, las bacterias pueden ingresar al cuerpo de una persona a través de la herida donde se realizó la incisión quirúrgica. Si las bacterias alcanzan la nueva articulación de la rodilla artificial de una persona, pueden multiplicarse y causar una infección.
Algunas bacterias son inofensivas, como las que ocurren naturalmente en el estómago, mientras que otras pueden dañar a una persona y causar una infección. El sistema inmunológico de una persona generalmente elimina cualquier bacteria dañina que ingrese al torrente sanguíneo.
Cuando una persona tiene un reemplazo de rodilla, su articulación de rodilla se reemplaza con una articulación artificial hecha de metal y plástico. Debido a que estos materiales no son orgánicos, es más difícil para el cuerpo eliminar las bacterias que se encuentran en ellos.
Factores de riesgo
Fumar puede aumentar el riesgo de infección después de la cirugía.
Cualquiera que tenga un reemplazo de rodilla puede desarrollar una infección después de la cirugía, pero algunos grupos tienen un mayor riesgo de infección. Estos incluyen personas que:
- tiene deficiencias inmunes, como VIH o linfoma
- tiene diabetes
- tienen mala circulación en sus manos o pies
- está usando tratamientos que inhiben el sistema inmunológico, como quimioterapia o corticosteroides
- tiene infecciones frecuentes del tracto urinario
- tiene un IMC de más de 50
- tiene problemas dentales
- tiene dermatitis o psoriasis
- tiene artritis reumatoide
- fumar
- ha tenido una cirugía de rodilla antes
- ha tenido una infección en la rodilla artificial antes
Diagnóstico
Un médico puede diagnosticar una infección de reemplazo de rodilla con un examen visual.
A veces, es posible que el médico deba investigar el tipo de bacteria que está causando la infección mediante una o varias de las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre: esto puede ayudar a medir la inflamación en el cuerpo, lo que puede indicar una infección.
- Prueba de imágenes: esto puede ayudar a determinar si hay una infección en la articulación artificial. Los ejemplos de pruebas por imágenes incluyen radiografías, tomografías computarizadas (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM) o gammagrafías óseas.
- Aspiración articular: se extrae líquido de la rodilla y se analiza en busca de bacterias y glóbulos blancos. Una gran cantidad de glóbulos blancos es una señal de que el cuerpo está combatiendo una infección.
Tratamiento
Existe una variedad de tratamientos para una infección de reemplazo de rodilla, que incluye procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Tratamiento no quirúrgico
Algunas infecciones de reemplazo de rodilla son superficiales, lo que significa que la infección ha alcanzado la piel y el tejido alrededor de la articulación, pero no afecta la articulación artificial en sí.
Una infección de reemplazo de rodilla superficial puede tratarse con antibióticos orales o intravenosos (IV).
Tratamiento quirúrgico
Si una infección de reemplazo de rodilla es más profunda que la piel y el tejido alrededor de una articulación, es posible que deba tratarse quirúrgicamente. Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen:
- Desbridamiento: es un lavado quirúrgico de la articulación. Se extrae cualquier tejido blando contaminado y se limpia la articulación artificial. Se pueden reemplazar los revestimientos o espaciadores de plástico en la articulación artificial. El médico le recetará antibióticos por vía intravenosa que se tomarán después de la cirugía.
- Cirugía por etapas: implica una serie de cirugías para extraer y reemplazar la articulación artificial. Esto puede ser necesario si la infección se ha desarrollado meses o años después del reemplazo de rodilla original.
Las diferentes etapas de la cirugía por etapas suelen incluir:
- Extracción de la articulación artificial: cuando la infección es profunda y duradera, será necesario extraer la articulación artificial.
- Lavado de articulaciones: el lavado ayuda a eliminar los tejidos blandos infectados de la articulación.
- Colocación de un espaciador de antibióticos: esto ayuda a mantener el espacio articular y mantiene la articulación alineada mientras se trata la infección.
- Antibióticos intravenosos: ayudan a eliminar la infección. El médico puede prescribir un curso que dure hasta 6 semanas.
- Nueva artroplastia de rodilla: una vez tratada la infección, se puede realizar otra artroplastia de rodilla. El médico quitará el espaciador de antibiótico y le dará a la persona una nueva articulación de rodilla artificial.
Prevención
Antes y durante la cirugía de reemplazo de rodilla, los siguientes pasos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:
- Uso de antibióticos profilácticos: según una revisión de 2013, los medicamentos preventivos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección de reemplazo de rodilla.
- Uso de antibióticos: estos deben administrarse inmediatamente antes, durante y después de la cirugía hasta por 24 horas.
- Mantener el tiempo de operación corto: un tiempo de operación corto reduce el tiempo que la herida está abierta y es vulnerable a infecciones.
- Reducir el número de personas presentes: Limitar el número de personas y limitar el número de veces que entran y salen puede reducir las bacterias en la habitación y disminuir el riesgo de infección.
- Uso de equipo estéril: el quirófano, los instrumentos y la articulación artificial deben esterilizarse.
- Detección de bacterias en la nariz: si una persona tiene ciertos tipos de bacterias dañinas en el conducto nasal, pueden aumentar el riesgo de infección. Algunos hospitales examinan estas bacterias antes de operar. Si se encuentran bacterias dañinas, se le dará a la persona una pomada antibacteriana para que la use. Algunos centros médicos descolonizan rutinariamente los conductos nasales con mupirocina varios días antes de la cirugía.
- Lavado con clorhexidina: esto puede ayudar a reducir la cantidad de bacterias dañinas en la piel antes de la cirugía.
Después de que una persona se haya sometido a una cirugía de reemplazo de rodilla, las siguientes medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:
- siguiendo los consejos del médico sobre cómo tratar la herida
- limpiar y cubrir cortes, heridas o quemaduras tan pronto como ocurran
- mantener la higiene dental, ya que las infecciones en la boca pueden extenderse a la articulación artificial
panorama
Aunque pueden requerir cirugía, las infecciones de reemplazo de rodilla son tratables. Una vez que una persona ha recibido el tratamiento adecuado, el dolor y la hinchazón alrededor de la articulación deberían mejorar y recuperará el movimiento.
Seguir las medidas preventivas antes y después de la cirugía reducirá el riesgo de una mayor infección.
