Lista de medicamentos para el TDAH: comparación de tipos
El TDAH es una condición del desarrollo que afecta la concentración y la atención. Muchos medicamentos diferentes pueden reducir los síntomas del TDAH, cada uno de los cuales tiene una variedad de beneficios y efectos secundarios.
Los medicamentos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) suelen ser estimulantes, como Adderall XR, Vyvanse y Concerta. Sin embargo, las personas también pueden usar medicamentos no estimulantes, como Strattera o Intuniv XR, para aliviar los síntomas del TDAH. Los medicamentos pueden tener efectos de acción corta, media o prolongada.
El mejor medicamento para una persona depende de muchos factores, incluidos los efectos secundarios del medicamento, su duración y las preferencias personales de la persona.
Un médico puede asesorar sobre qué tipo es mejor, pero es útil conocer los beneficios y efectos secundarios de cada tipo.
En este artículo, compararemos los diferentes medicamentos que las personas pueden tomar para controlar los síntomas del TDAH.
Lista de medicamentos para el TDAH
Los procesos mentales que afecta el TDAH incluyen el autocontrol, la atención, la memoria de trabajo y el pensamiento creativo.
Los medicamentos que actúan sobre ciertas sustancias químicas del cerebro involucradas en el TDAH, a saber, la dopamina y la noradrenalina, pueden ayudar a las personas a controlar los síntomas de la afección.
Los médicos recetan dos tipos principales de medicamentos para tratar los síntomas del TDAH:
- estimulantes
- no estimulantes
Los estimulantes son más eficaces que los no estimulantes en adultos, adolescentes y niños. Sin embargo, existe el riesgo de abuso de drogas con estimulantes y pueden causar síntomas de rebote. Por esta razón, muchas personas usan no estimulantes en su lugar. El uso de versiones de estimulantes de acción prolongada también puede reducir el potencial de uso indebido.
La siguiente tabla enumera los medicamentos estimulantes y no estimulantes que las personas pueden tomar para tratar los síntomas del TDAH.
Estimulantes
Los médicos recetan estimulantes como primera línea de tratamiento para niños, adolescentes y adultos con TDAH. Los estimulantes actúan sobre la noradrenalina y la dopamina, dos sustancias químicas del cerebro que pueden influir en el TDAH.
Los estimulantes llamados anfetaminas son más efectivos y producen menos efectos secundarios en los adultos. La primera opción para los niños y adolescentes con TDAH es el metilfenidato.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos estimulantes para el TDAH son:
- aumento de la frecuencia cardíaca
- aumento de la presión arterial
- apetito reducido
- dificultad para dormir
Las complicaciones graves relacionadas con el corazón son raras. Los médicos deben vigilar de cerca a las personas con problemas cardíacos que estén tomando estimulantes.
Los estimulantes del sistema nervioso central tienen un alto potencial de abuso y dependencia. Las formulaciones de acción más prolongada tienen un menor potencial de uso indebido y los médicos las recetan con mayor frecuencia.
¿Cuáles son las interacciones farmacológicas?
Los estimulantes pueden interactuar con varios medicamentos.
Muchas personas tienen tanto TDAH como depresión o ansiedad. Por esta razón, los médicos pueden recetar un medicamento antidepresivo o ansiolítico con un estimulante para el tratamiento del TDAH.
Los inhibidores de la monoaminooxidasa son antidepresivos que las personas no deben tomar con estimulantes. De hecho, una persona debe dejar de tomar cualquier inhibidor de la monoaminooxidasa al menos 14 días antes de comenzar a tomar cualquier medicamento estimulante.
Otros antidepresivos que interactúan con estimulantes incluyen:
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina
- antidepresivos tricíclicos
Las siguientes secciones analizan los tipos de medicamentos estimulantes para el TDAH con más detalle.
Estimulantes: metilfenidato
El metilfenidato actúa aumentando los niveles de dopamina en el cerebro. Los estudios a largo plazo que duran más de 20 años han demostrado que el metilfenidato es seguro y eficaz.
El metilfenidato está presente en cinco medicamentos diferentes. Están disponibles formas de acción prolongada y de acción corta e intermedia.
Los medicamentos de metilfenidato de acción prolongada están disponibles en las siguientes concentraciones en miligramos (mg):
Los medicamentos de metilfenidato de acción corta están disponibles en las siguientes concentraciones:
En las siguientes secciones se analizan los medicamentos metilfenidato para el TDAH con más detalle.
Biphentin
Las cápsulas de biphentin (disponibles en Canadá) liberan el 40% del metilfenidato de una vez y el 60% restante gradualmente. Esto significa que el efecto dura de 10 a 12 horas, lo que cubre la mayor parte del día.
Algunas personas necesitan un efecto más prolongado del metilfenidato después de que desaparece el efecto del fármaco de acción prolongada. En estos casos, pueden tomar un estimulante de acción corta más tarde en el día.
Las personas pueden abrir la cápsula de Biphentin y espolvorearla en la comida si tienen dificultad para tragar las pastillas.
Concerta
Las cápsulas de Concerta utilizan tecnología de sistema de liberación oral de liberación controlada osmótica (OROS) para liberar metilfenidato. El efecto del metilfenidato también es de acción prolongada, ya que libera el 22% de forma inmediata y el 78% restante de forma gradual.
La tecnología OROS solo está presente en Concerta y no en las formulaciones genéricas. Cuando una persona ingiere Concerta, el líquido del estómago y los intestinos ingresa a la tableta y empuja el medicamento fuera de la píldora lentamente a lo largo del día.
Al igual que Biphentin, el medicamento tendrá una duración de 10 a 12 horas. Al final del efecto del medicamento, las personas pueden usar una forma de metilfenidato de acción corta si es necesario.
Las personas no deben cortar ni triturar las cápsulas de Concerta. Las personas que no pueden tragar pastillas pueden tener dificultades para tomar Concerta.
Novo-metilfenidato ER-C
Novo-methylphenidate ER-C (disponible en Canadá) es el equivalente genérico de Concerta. Este producto no utiliza la tecnología OROS para liberar el medicamento.
La principal razón por la que la gente elige la forma genérica en lugar de Concerta es su menor costo. Sin embargo, ningún estudio clínico ha confirmado que este genérico proporcione el mismo efecto que Concerta.
Algunos médicos han informado cambios de comportamiento cuando las personas cambian de Concerta a su equivalente genérico. Los cuidadores, las personas, los farmacéuticos y los médicos deben informar cualquier cambio de comportamiento que observen.
Ritalin LA
Ritalin LA es una tableta de liberación prolongada que libera la mitad del medicamento a la vez y la otra mitad lentamente a lo largo del día.
Los médicos pueden recetar Ritalin LA a niños, adolescentes y adultos con TDAH. Las personas no deben triturar, masticar ni partir esta tableta.
Daytrana
Daytrana es un parche de metilfenidato que una persona se coloca en la cadera. Los investigadores han estudiado sus efectos en niños de 6 a 12 años y en niños de 13 a 17 años.
Una persona se aplica este parche en la piel 2 horas antes de que necesite los efectos del medicamento. La persona debe quitarse el parche después de un máximo de 9 horas.
Ritalin, Ritalin SR y genéricos
El metilfenidato también está disponible en formulaciones de acción corta. Ritalin, Ritalin SR y sus equivalentes genéricos liberan metilfenidato inmediatamente, pero el efecto no dura mucho.
Las personas deben tomar múltiples dosis al día de estos medicamentos de acción corta para lograr el efecto deseado.
Los médicos prefieren recetar estimulantes de acción prolongada y agregar un medicamento de acción corta si la persona necesita ayuda adicional después de que el efecto de la droga de acción prolongada desaparece.
Estimulantes: Focalin y Focalin XR
El dextro-metilfenidato es una variación del metilfenidato presente en Focalin y Focalin XR. Esta variación de metilfenidato es más activa que su contraparte típica.
Está disponible en una formulación de acción corta y prolongada. Focalin y Focalin XR están disponibles en las siguientes concentraciones:
Una persona puede abrir estas cápsulas y espolvorearlas en la comida. Los médicos pueden recetar Focalin y Focalin XR a todos los grupos de edad.
Estimulantes: anfetaminas
Las anfetaminas son un tipo de estimulante que aumenta la liberación de dopamina y norepinefrina.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine y Dexedrine Spansules contienen anfetaminas. Estos productos están disponibles en las siguientes concentraciones:
Las anfetaminas también están disponibles en formulaciones de acción prolongada y de acción corta. Discutimos cada estimulante de anfetamina con más detalle a continuación.
Adderall XR
La dextroanfetamina es el principal ingrediente activo de Adderall XR. Los médicos pueden recetar este medicamento a niños, adolescentes y adultos con TDAH. Como medicamento de acción prolongada, proporciona control de los síntomas durante 10 a 12 horas.
A veces, los médicos deberán recetar un fármaco anfetamínico de acción corta para controlar los síntomas más tarde en la tarde.
Vyvanse
Vyvanse contiene lisdexanfetamina, que es una forma inactiva de anfetamina. Cuando una persona toma Vyvanse, su cuerpo transforma el medicamento inactivo en dextroanfetamina. Vyvanse tiene efectos similares a Adderall XR.
Los niños pueden controlar sus síntomas de TDAH durante 13 horas cuando toman Vyvanse. Los adultos que toman Vyvanse pueden ganar 14 horas de control de los síntomas.
Dexedrina y Dexedrina Spanules
Dexedrine y Dexedrine Spansules contienen dextro-anfetamina.
Dexedrine Spansules durará entre 6 y 8 horas. La tableta de Dexedrine solo durará de 3 a 5 horas, por lo que las personas tienden a usarla una vez que el efecto de la droga de acción prolongada desaparece más tarde en el día.
No estimulantes
Los medicamentos no estimulantes actúan sobre un conjunto de vías diferentes que ofrecen otra opción de tratamiento. Los médicos pueden recetar medicamentos no estimulantes en combinación con estimulantes o solos.
Algunas personas no pueden tolerar los efectos secundarios de los medicamentos estimulantes y solo pueden tomar no estimulantes.
Cuando las personas usan medicamentos no estimulantes, es posible que solo noten que sus síntomas comienzan a mejorar después de aproximadamente 6 a 8 semanas. Como resultado, este tratamiento no es apropiado para personas que requieren un control urgente de los síntomas.
Hay dos medicamentos no estimulantes para el TDAH disponibles y sus puntos fuertes se enumeran en la siguiente tabla:
Strattera
Strattera puede ser beneficioso para las personas con TDAH que también tienen ansiedad, ya que los estimulantes pueden empeorar la ansiedad.
Los médicos pueden recetar Strattera a niños, adolescentes y adultos. Las personas pueden tomar tanto medicamentos estimulantes como Strattera si es necesario.
Los efectos secundarios más notables de Strattera incluyen náuseas y malestar estomacal. Las personas no deben abrir las cápsulas de Strattera porque el medicamento puede irritar los ojos. Deben tragar las cápsulas de Strattera enteras, lo que puede ser un desafío para algunas personas.
Intuniv XR
Los médicos recomiendan Intuniv XR para tratar los síntomas del TDAH en niños de 6 a 12 años.
El principal beneficio de este medicamento es que su efecto puede durar hasta la noche y temprano en la mañana. Los niños con otros desafíos, como ansiedad, agresión y tics, pueden usar Intuniv XR.
Las personas no deben masticar, triturar ni romper las tabletas. La gente solo debe tragarlos enteros.
Cuando una persona comienza a tomar Intuniv XR, puede experimentar fatiga y una disminución de la presión arterial y el pulso. Estos efectos secundarios también pueden ocurrir cuando aumentan la dosis.
Las personas que toman Intuniv XR deben informar a su médico o farmacéutico si están tomando algún medicamento para los latidos del corazón. Las personas deben tener cuidado al tomar estos medicamentos para evitar que la frecuencia cardíaca baje demasiado.
Los médicos y farmacéuticos deben recordar a los cuidadores que no dejen de administrar Intuniv XR a sus hijos de forma abrupta porque la presión arterial y el pulso pueden aumentar. Los cuidadores deben retirar a los niños de Intuniv XR gradualmente.
Intuniv XR puede interferir con muchos medicamentos, incluidos el ketoconazol y el ácido valproico.
Las personas que toman Intuniv XR deben informar a sus médicos y farmacéuticos qué medicamentos están tomando para asegurarse de que no habrá interacciones problemáticas.
Las personas también deben evitar comer pomelo o beber jugo de pomelo cuando toman Intuniv XR.
Tratamiento alternativo
Algunas investigaciones han demostrado que combinar medicamentos e intervenciones psicosociales es una estrategia eficaz para controlar los síntomas del TDAH.
Hay cinco tipos principales de intervenciones:
- psicoeducación
- intervenciones conductuales
- intervenciones sociales
- psicoterapia
- adaptaciones educativas y vocacionales
La psicoeducación es eficaz para niños mayores de 8 años. Esta intervención educa a los niños y sus cuidadores sobre el TDAH y sus impactos.
Los profesionales de la salud diseñan intervenciones conductuales como el asesoramiento y los cambios en el estilo de vida para personas de todas las edades con TDAH. Utilizan recompensas y consecuencias con el objetivo de mejorar el comportamiento.
Las intervenciones sociales pueden ayudar a las personas a mejorar sus habilidades sociales y controlar su ira.
Los niños mayores y los adultos pueden beneficiarse del diálogo interno, la terapia conductual y la terapia familiar.Un psicoterapeuta puede usar terapia de juego y artes expresivas, así como asesoramiento de apoyo.
Los institutos educativos y vocacionales incluyen programas de educación especial e intervenciones en el lugar de trabajo para brindar ayuda adicional a las personas con TDAH.
Resumen
Las formulaciones de estimulantes de acción prolongada son la primera opción de tratamiento para las personas con TDAH. Permiten que las personas se beneficien del efecto de la medicación durante la jornada escolar o laboral.
Los médicos también prefieren los medicamentos de acción más prolongada debido al menor riesgo de uso indebido.
Los profesionales de la salud deben recomendar una combinación de medicación e intervenciones psicosociales para mejorar la vida de las personas con TDAH.
