Síndrome de Munchausen por poder
El trastorno facticio impuesto a otro (FDIA) es una enfermedad mental. Hace que una persona fabrique una enfermedad en un dependiente, lo que lleva a que el dependiente reciba un tratamiento médico innecesario. La persona no hace esto para obtener beneficios económicos.
La FDIA una vez se llamó síndrome de Munchausen por poder, y es una forma grave de abuso. El dependiente que recibe el tratamiento médico innecesario muere como resultado en el 6-10% de los casos reconocidos.
Es más probable que la relación involucre a una madre y su hijo, y la FDIA generalmente surge de un trastorno de mala adaptación o de la necesidad de atención.
Otro tipo de trastorno facticio es el trastorno facticio impuesto a uno mismo (FDIS). Una persona con FDIS fabrica signos o síntomas de una enfermedad en sí misma.
¿Qué es FDIA?
Una persona con FDIA puede inventar signos y síntomas en una persona a la que cuida.
FDIA es un problema de salud mental. Un padre o cuidador con FDIA busca atención médica para una persona dependiente que no la necesita.
En más del 90% de los casos, la persona con FDIA es la madre del niño. El dependiente suele ser un niño menor de 6 años, pero puede ser un adolescente mayor o un adulto vulnerable de cualquier edad.
El cuidador se beneficia al recibir elogios por su devoción y al desarrollar relaciones con médicos y otros trabajadores de la salud.
Los expertos describen la FDIA como "relativamente rara" pero a menudo se diagnostica erróneamente. los Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) informan que alrededor del 1% de las personas en los hospitales pueden cumplir los criterios de un trastorno facticio.
Una persona con FDIA a menudo tiene antecedentes de problemas de salud mental.
Síntomas
Un médico puede sospechar de FDIA si un padre o cuidador busca repetidamente tratamiento médico para un niño u otro dependiente que tiene síntomas inexplicables.
A continuación, encontrará indicaciones de FDIA.
En el cuidador:
- describir la enfermedad de una manera que no coincida con las observaciones del médico
- dar información vaga e inconsistente sobre el historial médico del dependiente
- aceptar intervenciones arriesgadas sin preocupación
- mostrando conocimientos médicos a pesar de no tener formación médica
- solicitando repetidamente acciones adicionales
- buscando la atención y aprobación de los trabajadores de la salud
- tener antecedentes de problemas de salud mental
- tener una falta de red social o familia
Alrededor del 10 al 25% de las personas con FDIA también inducen síntomas en sí mismas.
En el dependiente:
- mostrando signos atípicos de una condición de salud
- tener varias enfermedades
- tener resultados de prueba normales
- no responde al tratamiento
- experimentando síntomas solo cuando el cuidador está presente
- someterse a repetidas hospitalizaciones y cirugías
- tener complicaciones o nuevos síntomas después de un resultado negativo de la prueba
- tener pocas visitas o ninguna y solo un cuidador presente
Cuando una persona con FDIA es responsable de síntomas o enfermedades, estos tienden a incluir:
- convulsiones
- dolores de cabeza
- asma
- alergias a los alimentos
- problemas gastrointestinales
- desórdenes neurológicos
- pérdida de peso
- apnea
- infecciones y fiebres
- sangrado
- problemas de riñon
- problemas urologicos
Para evitar la detección, el cuidador puede cambiar de médico con frecuencia o llevar al dependiente a varios hospitales para recibir tratamiento.
Patrones de abuso
Una persona con FDIA puede fabricar o inducir una enfermedad de varias formas. Por ejemplo, pueden:
- inventar signos y síntomas
- alterar los resultados de la prueba
- aplicar productos químicos a la piel del dependiente para causar una erupción o irritación
- usar medicamentos, como laxantes, insulina o sustancias psicoactivas para desencadenar síntomas
- herir al dependiente
- inyectar al dependiente con heces para causar un absceso
Los efectos sobre el dependiente pueden ser duraderos e incluyen:
- faltó a la escuela y otras oportunidades, debido a múltiples hospitalizaciones
- Riesgo físico, debido a procedimientos y pruebas innecesarios.
- problemas de salud mental a largo plazo
Causas
Las causas exactas de la FDIA no están claras, pero los expertos creen que otra enfermedad mental o una experiencia traumática pasada pueden influir.
De acuerdo con la DSM-5, FDIA puede desarrollarse después de que el dependiente haya pasado un tiempo en un hospital por una razón legítima.
Además, algunas personas con FDIA han experimentado negligencia, abuso u otro trauma durante la infancia, como la pérdida de un miembro de la familia.
Además, puede haber antecedentes de enfermedades inusuales en la familia de la persona o antecedentes de relaciones en las que la enfermedad atrajo una atención positiva.
Diagnóstico
La FDIA puede ser difícil de detectar porque es relativamente poco común y porque los médicos generalmente pueden esperar que los cuidadores digan la verdad.
los DSM-5 enumera los siguientes criterios para FDIA:
- falsificar signos o síntomas o inducir lesiones o enfermedades en otra persona con la intención de engañar
- presentar a otra persona con signos y síntomas de una enfermedad
- no recibir ninguna recompensa externa, como una ganancia económica.
- no tener evidencia de otra condición, como una que cause delirios
El médico notará cuántas veces la persona ha mostrado una acción compatible con FDIA.
Si un médico sospecha de FDIA, puede invitar a un equipo de expertos, incluidos médicos, psicólogos y trabajadores de protección infantil, para evaluar diferentes aspectos del caso.
También pueden volver a analizar las muestras de sangre y orina para verificar si hay indicios concretos de una enfermedad y evidencia de cualquier sustancia agregada, como sangre en las muestras de orina.
Además, algunos hospitales han utilizado cámaras de video para ayudar a confirmar un diagnóstico.
Tratamiento
Varios expertos pueden brindar tratamiento al cuidador y al dependiente.
El tratamiento puede involucrar:
- psicoterapia y asesoramiento
- terapia familiar
- terapia física
Para el cuidador
La psicoterapia puede ayudar al cuidador a identificar las razones de sus acciones y cómo resolver el problema. Esto puede implicar aprender a formar relaciones que no estén asociadas con la enfermedad.
La terapia familiar analiza las tensiones familiares y las habilidades de los padres y busca promover una relación saludable entre el niño y el cuidador.
El tratamiento eficaz suele ser posible una vez que la persona reconoce que existe el problema. El tratamiento puede ser difícil si la persona niega tener FDIA.
Para el dependiente
Un equipo trabajará con el dependiente, que suele ser un niño, para restaurar su salud física y mental.
En casos extremos, el niño debe aprender a vivir con pérdida de visión, movilidad reducida, daño cerebral o desafíos similares.
Pueden beneficiarse de la consejería a largo plazo para lidiar con la ansiedad, el trauma y el estrés. También pueden necesitar aprender a formar y mantener relaciones saludables que no impliquen estar enfermos.
Otros desafíos pueden incluir ponerse al día con la escolarización perdida, desarrollar habilidades sociales y restaurar otros aspectos de la rutina habitual de un niño.
panorama
Los expertos sugieren que la perspectiva a largo plazo depende de la gravedad del daño y de cuánto tiempo les ha llevado a los médicos identificar la FDIA.
Algunas personas necesitan tratamiento de por vida para problemas de salud mental y apoyo para desafíos físicos.
Los expertos también piden a los médicos que estén al tanto de las señales de alerta, para que el diagnóstico pueda ocurrir lo antes posible.
Los foros en línea también pueden brindar apoyo a los sobrevivientes de abuso asociado con FDIA.
