Carcinoma urotelial papilar: un tipo de cáncer de vejiga
El carcinoma urotelial papilar es una forma de cáncer de vejiga. Se desarrolla dentro de un tipo de célula en el revestimiento interno de la vejiga, los uréteres y los riñones inferiores.
La vejiga es un órgano muscular de la pelvis que almacena orina. El cáncer de vejiga se desarrolla cuando las células anormales de la vejiga crecen demasiado rápido.
El carcinoma urotelial papilar suele ser de crecimiento lento y puede ser más fácil de tratar que otros tipos de cáncer de vejiga. El pronóstico en general es bueno.
Una persona que recibe un diagnóstico de cáncer de vejiga en la etapa más temprana, antes de que comience a diseminarse, tiene un 95% de probabilidades de vivir al menos otros 5 años.
En este artículo, investigamos los síntomas, las causas y las opciones de tratamiento del carcinoma urotelial papilar.
¿Qué es el carcinoma urotelial papilar?
El carcinoma urotelial papilar suele ser más fácil de tratar que otros tipos de cáncer de vejiga.
El cáncer de vejiga puede desarrollarse en cualquier capa de las paredes de la vejiga.
El carcinoma papilar urotelial comienza afectando las células uroteliales dentro de la vejiga o las partes inferiores de los riñones, donde la orina se acumula antes de pasar a la vejiga a través de los uréteres.
Los tumores de carcinoma urotelial papilar tienen la forma de un pequeño hongo. Se adhieren con un pequeño tallo a la capa interna de la vejiga, la parte inferior del riñón o el uréter.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer describe los tumores como "en forma de dedos" y agrega que estas proyecciones tienden a crecer hacia el centro de la vejiga, sin afectar las capas más profundas de las paredes de la vejiga.
A veces, estos tumores no se diseminan. Debido a la forma en que este tipo de cáncer se forma y crece, tiende a ser bastante fácil de tratar y tiene un buen pronóstico.
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Síntomas
Los síntomas del carcinoma urotelial papilar son similares a los de otros tipos de cáncer de vejiga.
Pueden incluir:
- irritación de la vejiga
- cambios en los hábitos de micción
- necesidad de orinar sin poder
- dolor, si se desarrolla un bloqueo
- sangre en la orina
Estos síntomas pueden deberse a otros problemas de salud no cancerosos, como infecciones del tracto urinario y cálculos renales o vesicales.
Si el carcinoma urotelial papilar se disemina, puede haber otros síntomas, que incluyen:
- edema o hinchazón
- sudores nocturnos
- fiebre
- pérdida del apetito, que conduce a la pérdida de peso
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Acerca del cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga puede afectar cualquier parte de la vejiga. También hay células de la vejiga fuera del propio órgano, en otras partes del tracto urinario. Como resultado, el cáncer de vejiga se puede desarrollar en partes de los riñones, los uréteres y la uretra.
Hay muchos tipos de cáncer de vejiga, pero los tres más comunes son:
Carcinoma urotelial: esto representa alrededor del 90% de los casos de cáncer de vejiga.
Carcinoma de células escamosas: estas células cancerosas pueden desarrollarse como resultado de la irritación de la vejiga. Alrededor del 4% de los cánceres de vejiga son de este tipo.
Adenocarcinoma: se desarrolla dentro de las células glandulares y representa alrededor del 2% de los casos de cáncer de vejiga.
Etapas
Durante el diagnóstico, un médico clasificará el cáncer por su tipo y estadio.
Los médicos clasifican el cáncer de vejiga por tipo y estadio, lo que indica qué tan lejos se ha diseminado el cáncer.
Las etapas del cáncer de vejiga son:
Etapa 0: el cáncer está en la superficie del revestimiento. Se ha desarrollado recientemente, es fácil de eliminar y no ha comenzado a extenderse. Los médicos llaman a este tipo de cáncer "in situ".
Etapa 1: el cáncer se ha diseminado a la capa interna del revestimiento, pero no al músculo de la vejiga. Está "localizado".
Etapa 2: el cáncer se ha diseminado al músculo. Es "regional".
Etapa 3: el cáncer se ha diseminado desde el músculo a los tejidos cercanos y posiblemente a un ganglio linfático. Esto también se considera "regional".
Etapa 4: el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. Los médicos pueden llamar a esto cáncer "distante" o "metastásico".
Según los expertos, entre el 10 y el 15% de las personas con cáncer de vejiga superficial, incluidos los tumores papilares, desarrollarán cáncer invasivo o metastásico.
Calificación
El cáncer de vejiga también puede ser de grado alto o bajo.
Un tumor de grado bajo contiene células que parecen similares a las células sanas. Tienden a crecer más lentamente y es menos probable que se diseminen que los de los tumores de alto grado. Los tumores in situ son de bajo grado.
Un tumor de alto grado contiene células con apariencia anormal. Es probable que el tumor se disemine al músculo y los tejidos vecinos.
Causas y factores de riesgo
La probabilidad de desarrollar cáncer de vejiga, incluido el carcinoma urotelial papilar, aumenta con la exposición a ciertos factores de riesgo.
Éstos incluyen:
- usar productos de tabaco
- tomando el medicamento para la diabetes pioglitazona (Actos)
- tomar suplementos dietéticos que contengan ácido aristolóquico
- tomar el medicamento de quimioterapia ciclofosfamida (Cytoxan) a largo plazo
- someterse a radioterapia
- exposición al arsénico, que está presente en el agua potable en algunas partes del mundo
- exposición a productos químicos, incluidos algunos utilizados en la impresión y la fabricación de caucho, cuero, textiles y pinturas, así como en tintes para el cabello y vapores de diesel
Otros factores que pueden aumentar el riesgo incluyen:
Bajo consumo de agua: esto puede reducir la velocidad a la que el cuerpo elimina los productos químicos.
Edad: el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga es mayor después de los 65 años.
Sexo: es más común en hombres que en mujeres.
Raza y origen étnico: las personas blancas tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de vejiga que otras.
Antecedentes de problemas de la vejiga: las infecciones del tracto urinario, los cálculos en la vejiga, el uso de catéteres y otras fuentes de irritación de la vejiga pueden aumentar el riesgo.
Antecedentes de cáncer de vejiga: alguien que ya ha tenido cáncer de vejiga puede tener un mayor riesgo de desarrollarlo nuevamente.
Factores genéticos: una persona con antecedentes familiares de cáncer de vejiga tiene un mayor riesgo de desarrollarlo. Además, tener síndrome de Lynch, síndrome de Cowden o retinoblastoma, todos los cuales involucran mutaciones genéticas, puede aumentar el riesgo.
Anormalidades de nacimiento: las personas que nacen con un problema de vejiga pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer en el área.
Otras afecciones: la esquistosomiasis, también conocida como bilharziasis, es una infección causada por un gusano parásito y también puede aumentar el riesgo.
Opciones de tratamiento
El tratamiento del carcinoma urotelial papilar dependerá de varios factores, que incluyen:
- la salud general de la persona
- la etapa del cáncer
- el grado del cáncer
- preferencias personales
Una persona debe discutir las opciones a fondo con el médico antes de decidir el mejor curso de tratamiento.
El médico puede recomendar uno o una combinación de los siguientes tratamientos:
Cirugía
La resección transuretral del tumor es una cirugía común para el carcinoma urotelial papilar no invasivo.
Un cirujano insertará una pequeña cámara con una herramienta para cortar o quemar el tumor. También recolectarán algo de tejido para su análisis. Si las células cancerosas no se han diseminado más allá de un área pequeña, es posible que la persona no necesite más tratamiento.
Quimioterapia
Si es probable que algunas células cancerosas todavía estén presentes después de la cirugía, el médico puede recetar quimioterapia. Esto implica el uso de medicamentos poderosos para matar las células cancerosas, pero los medicamentos también afectan las células sanas. Los efectos secundarios incluyen fatiga, náuseas y un sistema inmunológico debilitado.
Obtenga más información sobre la quimioterapia.
Inmunoterapia
Esto puede ayudar al sistema inmunológico a reconocer y combatir el cáncer. En algunos casos, la inmunoterapia puede ser suficiente para tratar los tumores papilares. O el médico puede recomendar una combinación de quimioterapia, cirugía o los tres.
Radioterapia
Esto implica el uso de rayos poderosos para encoger un tumor canceroso. Por lo general, no es la primera opción para este tipo de cáncer, pero un médico puede recetarlo junto con otros tratamientos.
panorama
El carcinoma urotelial papilar suele ser de crecimiento lento y tiende a responder bien al tratamiento. Esto aumenta la probabilidad de un resultado favorable.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer usa estadísticas para estimar la probabilidad de que una persona viva durante al menos otros 5 años después del diagnóstico. Para el cáncer de vejiga en general, las estimaciones de la tasa de supervivencia son:
- In situ: 95%
- Localizado: 69%
- Regional: 35%
- Distante: 5%
- En general: 77%
Según el Instituto Nacional del Cáncer, del 70 al 80% de las personas con cáncer de vejiga diagnosticado reciben el diagnóstico mientras el tumor aún es superficial o in situ.
El pronóstico también depende del grado del tumor. Las personas con tumores de menor grado tienen un mejor pronóstico que aquellas con tumores de mayor grado.
Sin embargo, varios factores afectan el pronóstico de cada individuo, incluida su edad y el tipo de cáncer que tiene. La experiencia de cada persona será diferente.
El progreso médico continúa y las tasas de supervivencia al cáncer continúan mejorando.
No todos los tumores son cancerosos. Obtenga más información sobre los diferentes tipos y riesgos asociados.
Q:
¿Cómo puede alguien saber cuándo consultar a un médico sobre el carcinoma urotelial papilar? Tengo muchas infecciones del tracto urinario. ¿Debo solicitar una evaluación?
A:
Las infecciones del tracto urinario son comunes y la mayoría no están asociadas con complicaciones a largo plazo. Los médicos no recomiendan las pruebas de detección de rutina para el cáncer de vejiga.
Sin embargo, si tiene infecciones recurrentes del tracto urinario, puede preguntarle a su médico si puede tener un mayor riesgo de cáncer de vejiga y, de ser así, qué recomendaría. Si también tiene otros factores de riesgo o síntomas de cáncer de vejiga, es mejor que lo examine un médico.
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
