Efecto Somogyi: causas y prevención
El efecto Somogyi conduce a niveles altos de glucosa en sangre en personas con diabetes. Ocurre cuando un nivel bajo de azúcar en sangre desencadena un efecto rebote, lo que lleva a un nivel alto de azúcar en sangre.
Si una persona nota niveles altos de glucosa en sangre por la mañana, el efecto Somogyi puede ser el responsable, pero el aumento podría deberse a un efecto similar, llamado fenómeno del amanecer.
Mucha gente conoce el efecto Somogyi, pero sigue siendo controvertido debido a la falta de evidencia científica. Las personas con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de experimentarla que las personas con diabetes tipo 2.
Es importante distinguir entre el efecto Somogyi y el fenómeno del amanecer, ya que puede indicar que una persona necesita ajustar su plan de tratamiento.
¿Qué es el efecto Somogyi?
El efecto Somogyi conduce a niveles altos de glucosa por la mañana.
El efecto Somogyi lleva el nombre de Michael Somogyi, un investigador húngaro estadounidense, quien lo describió por primera vez.
Ocurre cuando las defensas del cuerpo responden a períodos prolongados de niveles bajos de azúcar en sangre. Esto puede ocurrir cuando una persona hace mucho ejercicio, pasa mucho tiempo sin un refrigerio o se inyecta más insulina de la que necesita antes de acostarse.
La insulina reduce la cantidad de glucosa en sangre. Si los niveles de glucosa caen demasiado, se produce un bajo nivel de azúcar en sangre. El término médico para los niveles bajos de azúcar en sangre es hipoglucemia.
La hipoglucemia ejerce presión sobre el cuerpo y esto puede desencadenar la liberación de hormonas. Estos incluyen las hormonas del estrés:
- cortisol
- epinefrina (adrenalina)
- hormona del crecimiento
- glucagón
El glucagón hace que el hígado convierta las reservas de glucógeno en glucosa. Esto puede hacer que los niveles de glucosa en sangre aumenten.
Las hormonas del estrés mantienen altos los niveles de glucosa al hacer que las células respondan menos a la insulina. Esta es la resistencia a la insulina.
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, los niveles de azúcar en sangre deben ser:
- Justo antes de comer: 80-130 miligramos por decilitro (mg / dl)
- Dos horas después de que comenzara una comida: menos de 180 mg / dl
No hay un objetivo único para la glucosa por la mañana. Un médico ayudará a determinar los objetivos para cada persona.
Controversia
Los médicos y las personas con diabetes a menudo se refieren al efecto Somogyi, pero hay poca evidencia científica para la teoría.
Por ejemplo, un pequeño estudio encontró que es probable que ocurra hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) al despertar si una persona no se inyecta suficiente insulina antes de acostarse.
Los investigadores también encontraron que los participantes que parecían tener hiperglucemia de rebote no tenían niveles más altos de hormona del crecimiento, cortisol o glucagón que otros.
Un estudio de 2007 incluyó a 88 participantes con diabetes tipo 1 que se sometieron a un control continuo de la glucosa (MCG). Los investigadores encontraron que los participantes que experimentaron hiperglucemia al despertar no habían experimentado hipoglucemia durante la noche. En otras palabras, no hubo evidencia del efecto Somogyi.
Sin embargo, en otro estudio, los investigadores analizaron los perfiles de glucosa de 85 personas con diabetes tipo 1 y recopilaron datos durante 255 noches.
Encontraron que el 61,2% de los participantes experimentaron niveles bajos de azúcar en sangre durante la noche y que el 82,4% de los participantes tenían niveles altos por la mañana.
Los científicos determinaron que:
- En el 60% de los participantes, los niveles altos de glucosa matutina se debieron al efecto Somogyi.
- En el 27,1% se debió a un mal control de la glucosa.
- En el 12,9% fue resultado del fenómeno del amanecer.
Llegaron a la conclusión de que el efecto Somogyi era la causa más común de hiperglucemia matutina en personas con diabetes tipo 1 que no controlaban eficazmente su azúcar en sangre.
Efecto somogyi frente al fenómeno del amanecer
El fenómeno del amanecer o “efecto amanecer” es similar al efecto Somogyi, en que las personas experimentan hiperglucemia por la mañana, pero las razones difieren.
El efecto amanecer implica un aumento en los niveles de azúcar en sangre temprano en la mañana. Esto se debe a la disminución de los niveles de insulina y al aumento de las hormonas del crecimiento.
Todo el mundo experimenta niveles más altos de azúcar en la sangre por la mañana, ya sea que tenga diabetes o no.
Si una persona no tiene diabetes, el cuerpo puede responder al aumento de azúcar en sangre liberando insulina, manteniendo así niveles estables de glucosa. Esto esencialmente anula el fenómeno del amanecer.
La diferencia entre el efecto Somogyi y el fenómeno del amanecer es que el efecto Somogyi es una respuesta al bajo nivel de azúcar en sangre durante la noche. Probar los niveles de azúcar en sangre a las 3:00 a.m. y nuevamente a la mañana puede ayudar a distinguir entre los tipos de cambios.
El nivel bajo de azúcar en la sangre a las 3:00 a.m. indica el efecto Somogyi, mientras que los niveles altos o normales en ese momento sugieren que el fenómeno del amanecer está causando un nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana.
Síntomas
Los síntomas del efecto Somogyi comienzan con niveles altos de glucosa en sangre al despertar que no responden al aumento de la dosis de insulina.
Los síntomas también incluyen niveles bajos de glucosa en sangre a las 2:00 a.m. o 3:00 a.m., así como los siguientes, que son síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre:
- sudores nocturnos
- una frecuencia cardíaca rápida
- despertarse con dolor de cabeza
- visión borrosa
- Confusión
- mareo
- boca seca
- fatiga
- Apetito incrementado
- sed
Aquí, obtenga más información sobre los niveles altos de azúcar en sangre o hiperglucemia.
Causas
El efecto Somogyi ocurre en personas con diabetes que usan terapia con insulina para controlar su condición.
Puede suceder cuando una persona:
- toma demasiada insulina por la noche
- no come lo suficiente antes de acostarse
Estos factores pueden hacer que los niveles de glucosa en sangre bajen demasiado. Luego, el cuerpo responde liberando hormonas para elevar los niveles. Sin embargo, a veces los niveles de azúcar en sangre aumentan demasiado.
Cuando ver a un doctor
Si una persona experimenta uno o ambos de los siguientes, debe consultar a un médico:
- nivel bajo de azúcar en sangre alrededor de las 3:00 a.m.
- nivel alto de azúcar en sangre por la mañana
El médico ayudará a la persona a ajustar su plan de tratamiento.
Diagnóstico
Una persona puede estar experimentando el efecto Somogyi si:
- tiene niveles altos de glucosa inexplicables en la mañana
- tiene hiperglucemia por la mañana que resiste el tratamiento con aumento de insulina
Antes de que un médico pueda diagnosticar el efecto Somogyi, una persona deberá tomar lecturas de glucosa en sangre durante varias noches.
Deben controlar sus niveles de azúcar en sangre:
- Antes de ir a la cama
- a las 3:00 a.m.
- cuando se despiertan
Las lecturas bajas de azúcar en sangre a las 3:00 a.m. y las lecturas altas al despertar indican el efecto Somogyi.
Monitoreo frecuente de glucosa.
El uso de un sistema MCG puede resultar útil, ya que registra los cambios a lo largo del tiempo.
Puede mostrar otros períodos de niveles bajos de azúcar en sangre que pueden resultar en hiperglucemia de rebote. Esto puede ayudar a una persona a controlar los riesgos asociados con los niveles altos de azúcar en sangre.
Algunas personas no experimentan los síntomas característicos de la hipoglucemia y es posible que no sepan que la padecen. Si los niveles de glucosa en sangre bajan demasiado, puede haber consecuencias graves.
Aquí encontrará más información sobre el impacto de la hipoglucemia.
Tratamiento y prevención
La única forma de prevenir el efecto Somogyi es mantener estables los niveles de azúcar en sangre mediante un control eficaz de la glucosa.
Cualquiera que tenga dificultades para controlar las fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre debe hablar con un médico, quien le ayudará a ajustar su plan de tratamiento.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- ajustar el momento de la administración de insulina
- reducir la dosis de insulina antes de acostarse
- cambiar el tipo de insulina
- comer un bocadillo con la dosis de insulina de la noche
- teniendo en cuenta factores de estilo de vida, como el estrés y el ejercicio
Un médico puede recomendar MCG para el control a largo plazo de la diabetes y el efecto Somogyi. Un sistema CGM puede alertar a las personas cuando su nivel de azúcar en sangre desciende demasiado alto o bajo.
Una persona puede necesitar ajustar su dosis de insulina y tomar una dosis más alta por la noche puede aumentar el riesgo del efecto Somogyi.
Por esta razón, el médico puede recomendar controlar los niveles de azúcar en sangre a las 3:00 a.m. durante las primeras noches después de la dosis elevada.
Si ocurren fluctuaciones significativas, el médico puede recomendar aumentar la dosis gradualmente para darle al cuerpo más tiempo para adaptarse.
¿Cuáles son los mejores bocadillos antes de acostarse para las personas con diabetes? Descúbrelo aquí.
panorama
Ajustar el plan de tratamiento de la diabetes para controlar mejor los niveles de azúcar en sangre puede ayudar a resolver el efecto Somogyi.
Cualquiera que experimente fluctuaciones en los niveles de glucosa y niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana debe discutir esto con un médico antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento con insulina.
Además del control de la insulina, la dieta, el ejercicio y otros factores del estilo de vida pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa y afectar el pronóstico de las personas con diabetes.
Q:
Recientemente me diagnosticaron diabetes tipo 1. Me doy cuenta de que tengo un nivel alto de azúcar en sangre por la mañana, pero no sé si es el efecto Somogyi o el fenómeno del amanecer. ¿Importa cuál es?
A:
Cualquiera puede ser una señal de que es posible que sea necesario ajustar el medicamento para la diabetes de una persona. Es importante distinguir entre el efecto Somogyi y el fenómeno del amanecer, ya que puede indicar cómo es necesario ajustar el medicamento.
Teniendo en cuenta que no se produce una incidencia notable de niveles bajos de azúcar en sangre durante la noche con el fenómeno del amanecer, la persona puede necesitar medicación adicional programada para reducir sus niveles matutinos.
El tratamiento sería diferente si el efecto Somogyi fuera evidente. En este caso, puede indicar que es necesario ajustar la medicación para prevenir un episodio de hipoglucemia durante la noche.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
