Un estudio establece un objetivo de presión arterial para personas mayores de 80 años
Reducir la presión arterial sistólica de una persona mayor a 120 mmHg o menos reduce el riesgo de enfermedad cardíaca, pero aumenta la posibilidad de cambios renales.
En los Estados Unidos, más de la mitad de las personas de 60 años o más tienen presión arterial alta o hipertensión, y mantener la presión arterial en niveles saludables puede ser crucial.
Las pautas del Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón (ACC / AHA) recomiendan una presión arterial sistólica de no más de 130 miligramos de mercurio (mmHg) para las personas mayores de 65 años.
Sin embargo, cuando muchas personas alcanzan los 85 años, han desarrollado problemas de salud. El Departamento de Comercio de EE. UU. Estima que para 2050, el 10% de los adultos en EE. UU. Tendrán 85 años o más. Un equipo de investigadores ha completado ahora una exploración de las recomendaciones de presión arterial para estas personas.
Su estudio aparece en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.
Uso del estudio SPRINT para obtener nuevas pautas
Los hallazgos del estudio provienen de un ensayo aleatorio de 1,167 participantes.
Los investigadores recopilaron información del ensayo de intervención de la presión arterial sistólica (SPRINT). Incluyeron datos de personas que habían experimentado accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, cambios en la función renal, deterioro cognitivo, reducción de la calidad de vida o que habían fallecido.
Aproximadamente el 27% de ellos tenía antecedentes de enfermedad cardíaca. La mayoría tenía tres o más enfermedades crónicas.
La edad media de los participantes era de 84 años, con aproximadamente un 3% mayor de 90 años. Más de la mitad de los incluidos tomaban regularmente cinco o más medicamentos.
La presión arterial sistólica inicial promedio de los participantes fue de aproximadamente 142 mmHg. Los investigadores dividieron aleatoriamente a los participantes en dos grupos iguales, y un grupo recibió ayuda para obtener sus lecturas sistólicas por debajo de 140 mmHg.
Los investigadores buscaron determinar si un control más agresivo de la presión arterial alta beneficiaría la salud de las personas, reduciría el riesgo de eventos de enfermedad cardíaca, deterioro cognitivo o muerte, o aumentaría los riesgos para la salud de alguna manera.
Los científicos también estaban interesados en ver si las deficiencias cognitivas o físicas afectarían los beneficios de cualquier medición sistólica más baja.
Con estos fines, el segundo grupo recibió lo que los investigadores consideraron un tratamiento "intensivo" para reducir su lectura sistólica por debajo de 120 mmHg.
Lo que encontró el estudio
El grupo que había alcanzado niveles sistólicos de 120 mmHg o menos vio un menor riesgo de eventos de enfermedad cardíaca y una menor probabilidad de deterioro cognitivo leve.
El desarrollo de la demencia fue aproximadamente el mismo en ambos grupos.
Las personas en el grupo de 120 mmHg también vieron una mayor incidencia de cambios no mayores, pero aún significativos, en su función renal, incluidas las hospitalizaciones por daño renal. Sin embargo, la mayoría de la gente se recuperó.
Los investigadores también estaban preocupados por la posibilidad de caídas debido a una presión arterial muy baja. Las caídas a menudo provocan complicaciones en los ancianos que pueden ser fatales. Sin embargo, los resultados mostraron que este nivel de presión arterial no aumentaba las posibilidades de una persona de sufrir caídas.
Los investigadores también analizaron los beneficios del control intensivo de la presión arterial de acuerdo con el nivel de función cognitiva de cada participante al comienzo del ensayo.
Aquellos con una función cognitiva más fuerte para empezar experimentaron una mayor reducción en el riesgo de enfermedad cardíaca y muerte.
Aunque las personas con funciones deterioradas no obtuvieron tantos beneficios, no hubo indicios de que el nivel sistólico más bajo aumentara su riesgo de enfermedad cardíaca o muerte.
Un resultado mixto
Las complejidades de la atención médica en los adultos mayores a menudo implican la aceptación del riesgo, y los médicos y los pacientes buscan un equilibrio entre el beneficio y el riesgo para determinar el mejor curso de tratamiento.
Este estudio identifica una situación en la que la reducción de la probabilidad de enfermedad cardíaca o deterioro de la función cognitiva puede superar el mayor riesgo de cambios en la función renal.
