Tomar pastillas para la presión arterial antes de acostarse es lo mejor para la salud cardiovascular
Una nueva investigación sugiere que el mejor momento para que las personas con hipertensión tomen sus pastillas para la presión arterial es antes de acostarse que por la mañana.
Parece que este momento no solo da como resultado un mejor control de la presión arterial, sino que también reduce notablemente el riesgo de muerte cardiovascular y eventos como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Los investigadores llegaron a estas conclusiones después de analizar los datos del ensayo de cronoterapia Hygia.
Hygia es el ensayo clínico más grande y de mayor duración para examinar los efectos de la sincronización de la medicación antihipertensiva sobre el riesgo de eventos cardiovasculares.
Los investigadores detrás de los presentes hallazgos asignaron aleatoriamente a 19.084 adultos para que tomaran las pastillas para la presión arterial que sus médicos les habían recetado al despertarse por la mañana o antes de acostarse. Los participantes eran de ascendencia caucásica española y 8.470 eran mujeres.
Durante un seguimiento promedio de 6 años, todas las personas se sometieron a un control ambulatorio de la presión arterial de 48 horas al menos una vez al año.
“Los resultados de este estudio”, dice Ramón C. Hermida, Ph.D., líder del proyecto Hygia, “muestran que los pacientes que toman su medicación antihipertensiva de manera rutinaria a la hora de acostarse, a diferencia de cuando se despiertan, tienen mejor: presión arterial controlada y, lo que es más importante, un riesgo significativamente menor de muerte o enfermedad por problemas cardíacos y de los vasos sanguíneos ".
Hermida es profesora de la Universidad de Vigo, en España, y directora de sus laboratorios de bioingeniería y cronobiología.
Él y sus colegas informan los hallazgos recientes en el European Heart Journal.
Riesgo notablemente menor de eventos cardiovasculares
El nuevo estudio muestra que, en comparación con las personas que tomaban sus pastillas para la presión arterial por la mañana, las que las tomaban antes de acostarse por la noche tenían un 45% menos de riesgo de morir o experimentar eventos cardiovasculares, como un ataque cardíaco, un derrame cerebral. o insuficiencia cardíaca.
El equipo ajustó los resultados para eliminar el efecto de posibles factores de influencia. Estos factores incluyen sexo, edad, niveles de colesterol, tabaquismo y presencia de enfermedad renal o diabetes tipo 2.
Los investigadores también examinaron el efecto de la sincronización de la medicación sobre el riesgo de ciertos eventos cardiovasculares individuales.
Estos análisis mostraron que, en comparación con tomar pastillas para la presión arterial por la mañana, tomarlas antes de acostarse puede reducir el riesgo de:
- muerte debido a enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos en un 66%
- accidente cerebrovascular en un 49%
- ataque cardíaco en un 44%
- insuficiencia cardíaca en un 42%
- revascularización coronaria en un 40%
La revascularización coronaria es un procedimiento que desbloquea o ensancha un vaso que irriga el corazón para restaurar el flujo sanguíneo.
No se menciona el tiempo en las pautas actuales
Profe.Hermida explica que las pautas actuales sobre cómo tratar la presión arterial alta no mencionan ni dan consejos sobre el mejor momento del día para tomar las pastillas.
“La ingestión matutina ha sido la recomendación más común de los médicos, basada en el objetivo engañoso de reducir los niveles de presión arterial matutinos”, observa.
Sin embargo, hallazgos anteriores del proyecto Hygia han demostrado que el marcador independiente más significativo del riesgo cardiovascular de las personas es su presión arterial sistólica promedio durante el sueño.
Este vínculo es independiente de las lecturas de presión arterial tomadas durante las horas de vigilia o en las visitas al médico, señala la profesora Hermida.
“Además”, añade, “no hay estudios que demuestren que el tratamiento de la hipertensión por la mañana mejore la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular”.
Una limitación que él y sus colegas resaltan es que, debido a que los participantes provienen de un grupo étnico, no pueden decir qué tan ciertos podrían ser los hallazgos para otras poblaciones.
Los orígenes de estos beneficios no están claros
Paul Leeson, Ph.D., profesor de medicina cardiovascular en la Universidad de Oxford, en el Reino Unido, no participó en el ensayo.
Él elogia los hallazgos y describe la escala, la duración del seguimiento y el tamaño del efecto como "impresionantes".
“No está claro de dónde proviene el beneficio”, observa el profesor Leeson.
¿Surgen estos efectos porque los medicamentos mejoran los patrones de sueño o porque los efectos secundarios presentan un problema menor durante la noche? reflexiona.
¿O podría ser que la presión arterial durante la noche sea un mejor marcador de la salud del corazón?
El profesor Leeson comenta que otros estudios que investigan el momento de la medicación para la presión arterial están a punto de completarse e informar los resultados.
Será interesante ver si confirman estos resultados recientes y arrojan información sobre los mecanismos subyacentes de estos efectos.
"Este estudio tiene el potencial de transformar la forma en que prescribimos los medicamentos para la presión arterial".
Prof. Paul Leeson
