Tomosíntesis: método de detección del cáncer de mama
La tomosíntesis es un tipo de mamografía para la detección del cáncer de mama. Este procedimiento utiliza tecnología relativamente nueva y solo está disponible en algunos hospitales.
Los primeros resultados sugieren que puede ser un método de detección más preciso, especialmente si un radiólogo lo combina con la mamografía convencional.
La tomosíntesis, a la que las personas pueden referirse como tomosíntesis digital de mama (DBT), utiliza la misma tecnología que una mamografía normal. Sin embargo, mientras que las mamografías tradicionales son bidimensionales y proporcionan una imagen plana, la tomosíntesis crea una imagen tridimensional. Las mamografías estándar y la tomosíntesis utilizan radiografías.
El cáncer de mama es un tipo común de cáncer. En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada ocho mujeres y uno de cada 883 hombres desarrollarán cáncer de mama a lo largo de su vida.
En el pasado, el cáncer de mama, al igual que otros cánceres, solía tener un pronóstico precario. Ahora, sin embargo, la detección y el tratamiento efectivos permiten eliminar el cáncer mientras aún se encuentra en un lugar y evitar que se propague.
Hoy en día, una persona que recibe un diagnóstico de cáncer de mama en su etapa más temprana tiene un 99 por ciento de probabilidades de vivir al menos 5 años más después de su diagnóstico en comparación con alguien que no tiene esta enfermedad.
Mamografía versus tomosíntesis
Muchas mujeres en los EE. UU. Están familiarizadas con la mamografía, pero pocas han oído hablar de la tomosíntesis.
Mamografía 2-D
Una mamografía proporciona una imagen de rayos X del seno. Puede detectar el cáncer incluso cuando es demasiado pequeño para verlo o palparlo y no presenta otros signos o síntomas.
Las mamografías no previenen el cáncer, pero hacen posible la detección temprana.
A veces, una mamografía revela un bulto, pero no puede confirmar el tipo de bulto. Es posible que una persona necesite más pruebas, lo que puede ser estresante aunque un bulto a menudo no sea canceroso.
Tomosíntesis 3D
Este procedimiento de detección es similar a una mamografía, pero produce una imagen tridimensional en lugar de plana. Como resultado, puede proporcionar información más precisa sobre si hay o no cambios en la mama.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la tomosíntesis para el cribado mamario en 2017.
La investigación muestra que los radiólogos están muy satisfechos con la tomosíntesis como herramienta de detección.
Sin embargo, esta es una tecnología nueva y se necesitan más pruebas para confirmar su utilidad. Como resultado, solo unos pocos hospitales ofrecen tomosíntesis y aún no es un método de detección estándar para el cáncer de mama.
A veces, los médicos pueden recomendar combinar una mamografía en 2-D con una tomosíntesis en 3-D para tratar de obtener un resultado más preciso.
Comparación de la tomosíntesis con una mamografía
Dimensiones: en la mamografía bidimensional estándar, el radiólogo toma radiografías de cada seno desde dos ángulos: de arriba a abajo y de lado a lado. En la mamografía tridimensional con tomosíntesis, toman múltiples radiografías de cada seno desde muchos ángulos.
Experiencia del paciente: durante ambos tipos de detección, un tecnólogo colocará el seno en la placa de la máquina de mamografía. Luego bajarán la placa superior de la máquina para comprimir el seno mientras toman una fotografía. La compresión solo dura unos segundos, pero puede resultar incómoda.
Toma de la imagen: durante la tomosíntesis, el tubo de rayos X se mueve en un arco alrededor del seno. Durante 7 segundos, la máquina toma alrededor de 11 imágenes de cortes finos de la mama desde diferentes ángulos. Luego, la máquina transmite la información a una computadora, que reúne los datos para producir imágenes tridimensionales de la mama.
Interpretación de las imágenes: el enfoque bidimensional de una mamografía a veces puede producir imágenes con tejido mamario superpuesto que puede parecer un bulto o una masa. En algunos casos, esto puede dar lugar a un resultado falso positivo.
La mamografía toma imágenes desde solo dos ángulos. Al tomar imágenes desde múltiples ángulos, la tomosíntesis puede dar un resultado más preciso.
¿Qué dice la investigación?
Una revisión de 2016 describe la tomosíntesis como más sensible que la mamografía 2D, con más probabilidades de proporcionar un resultado claro la primera vez y con menos probabilidades de producir un resultado falso positivo.
En 2014, el autor de un artículo en el American Journal of Roentgenology señaló que el uso de la tomosíntesis podría reducir las tasas de recuperación para realizar más pruebas en los EE. UU. Entre un 30% y un 40%.
El investigador también citó un estudio noruego de 2014, cuyos resultados sugirieron que la detección con tomosíntesis condujo a un aumento del 40 por ciento en la detección de cáncer invasivo.
Un estudio realizado en EE. UU. En 2014 que evaluó cerca de 455,000 exploraciones mamarias encontró que la combinación de la tomosíntesis con la mamografía condujo a una mayor tasa de detección de cáncer y a una menor necesidad de llamar a las personas para pruebas adicionales en comparación con la mamografía sola.
Estos hallazgos sugieren que la tomosíntesis puede proporcionar resultados más precisos que una mamografía y que podría hacer que el cáncer sea más fácil de detectar en el tejido mamario denso.
Beneficios y riesgos
Aunque todavía se necesitan más estudios, la evidencia muestra que la tomosíntesis podría:
- identificar tumores que las mamografías convencionales por sí solas no pueden encontrar
- Reducir el riesgo de un resultado falso positivo que lleve a más pruebas.
- detectar tumores en el tejido mamario denso que la mamografía bidimensional podría pasar por alto
Las desventajas de la tomosíntesis pueden incluir las siguientes:
- puede llevar más tiempo interpretar las imágenes
- más costoso
- Puede ser difícil encontrar una instalación cercana que ofrezca este tipo de detección.
- administra una dosis de radiación más alta que la mamografía, aunque está dentro de los límites de seguridad establecidos por la FDA
Si bien la tomosíntesis puede mejorar la detección del cáncer de mama, se necesitan más estudios sobre los riesgos y beneficios.
Otras opciones de detección
Hay diferentes formas de detectar el cáncer de mama. Los médicos a menudo combinan métodos para obtener un resultado más preciso.
Los diferentes métodos incluyen:
Examen clínico de los senos: un médico examina los senos.
Ecografía: una ecografía evalúa cualquier masa que detecte una mamografía o un examen físico.
Resonancia magnética: los médicos pueden utilizar una resonancia magnética para diagnosticar, evaluar y valorar una masa después de la cirugía o después de la radioterapia. A veces, también pueden usarlo para evaluar a una persona que tiene un alto riesgo de cáncer de mama.
Termografía: esta prueba revela cambios en la temperatura de la piel que podrían indicar un tumor.
Prueba de BRCA: esta prueba puede mostrar si una persona es portadora de la mutación del gen BRCA1 o BRCA2, cualquiera de las cuales puede indicar un mayor riesgo de cáncer de mama. Una persona con una mutación del gen BRCA puede necesitar exámenes de mama más regulares. Un médico puede recomendar esta prueba si una persona tiene antecedentes familiares de cáncer de mama.
El autoexamen de mamas solía ser parte del proceso de detección recomendado, pero desde 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ya no lo recomienda. Sin embargo, las mujeres siempre deben conocer el estado de sus senos e informar a su médico sobre cualquier cambio inusual.
Por ahora, la mamografía 2-D sigue siendo el estándar de oro para la detección del cáncer de mama y ofrece la mejor manera de detectar el cáncer de mama temprano.
¿Por qué pantalla?
En sus pautas para la detección temprana del cáncer, el Colegio Estadounidense de Médicos alienta a las mujeres a comenzar a hablar con su médico sobre las pruebas de detección a partir de los 40 años.
También recomiendan que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama se realicen una mamografía cada 2 años entre los 50 y los 74 años.
Otras organizaciones, incluida la Sociedad Estadounidense del Cáncer, hacen recomendaciones diferentes.
Cada persona debe hablar con su médico, quien le explicará las ventajas y desventajas de los exámenes de detección y los ayudará a tomar la decisión correcta para sus necesidades.
El cribado tiene como objetivo detectar:
- depósitos de calcio en los conductos y tejidos de la leche
- bultos o masas
- áreas asimétricas
- áreas densas en un seno o un área del seno
- nuevas áreas densas que han aparecido desde una mamografía anterior
Cada año se realizan alrededor de 40 millones de mamografías en los EE. UU.
Obtenga más información aquí sobre por qué es importante la detección del cáncer de mama.
panorama
El pronóstico para las personas con cáncer de mama ha mejorado drásticamente en las últimas décadas y las posibilidades de supervivencia son mucho más altas ahora que en el pasado.
La tomosíntesis es un nuevo método de detección que puede ofrecer un poco más de precisión que la mamografía normal, ya que proporciona imágenes en 3-D en lugar de 2-D.
Sin embargo, según la ACS, solo alrededor de 1,000 instalaciones médicas en los EE. UU. Ofrecen tomosíntesis, y puede ser más costosa que la mamografía convencional.
El Instituto Nacional del Cáncer advierte que es posible que las compañías de seguros no reembolsen los costos de la tomosíntesis. Señalan que “algunos grupos profesionales lo consideran en investigación” y destacan la necesidad de realizar más estudios.
En muchos casos, es posible que el costo adicional y el desafío de acceder a la mamografía con tomosíntesis en 3D en comparación con una mamografía estándar aún no valgan la pena.
