Usos y riesgos de la mitoxantrona
La mitoxantrona es un medicamento que un proveedor de atención médica puede administrar en un entorno clínico como una infusión intravenosa. Es una opción de tratamiento para la esclerosis múltiple.
Es un tipo de terapia modificadora de la enfermedad (DMT). Los DMT son una clase emergente de medicamentos que pueden ayudar a tratar la esclerosis múltiple (EM), algunos tipos de cáncer, incluido el cáncer de próstata y la leucemia no linfocítica aguda.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) requiere que la mitoxantrona lleve una advertencia de recuadro negro sobre los efectos secundarios.
Éstos incluyen:
- un riesgo de daño cardíaco que puede provocar insuficiencia cardíaca
- inmunidad reducida y un mayor riesgo de infección
La FDA también advierte sobre un mayor riesgo de desarrollar leucemia secundaria.
La mitoxantrona es una forma temprana de DMT. Para las personas con EM en etapa avanzada y síntomas graves, un médico puede recetar mitoxantrona. Sin embargo, están apareciendo nuevos medicamentos que pueden reemplazar su uso en muchos casos.
Las pautas actuales recomiendan recetar mitoxantrona para la EM solo si los beneficios superan los posibles riesgos.
Es posible que una persona que esté usando mitoxantrona para la EM desee hablar con su médico sobre nuevas opciones de tratamiento.
¿Qué es la mitoxantrona?
Los médicos recetan mitoxantrona para tratar algunos tipos de cáncer.
Pueden recetarlo:
- como parte de una terapia combinada para tratar la leucemia aguda no linfocítica en personas mayores de 18 años
- con corticosteroides para el tratamiento de pacientes con dolor relacionado con el cáncer de próstata avanzado refractario a hormonas
La mitoxantrona también puede reducir los problemas asociados con la EM cuando la EM es:
- secundaria (crónica) progresiva
- recaída progresiva o empeoramiento recurrente-remitente (EMRR)
Cómo funciona
La mitoxantrona se considera un agente antineoplásico y un agente de esclerosis múltiple.
Funciona de diferentes formas para tratar la EM, la leucemia no linfocítica aguda y el cáncer de próstata.
- En la EM: las células inmunitarias dañan la cubierta protectora de los nervios. La mitoxantrona limita la capacidad de estas células para dañar la cubierta protectora del nervio.
- En el cáncer: para la leucemia no linfocítica aguda y el cáncer de próstata, la mitoxantrona se dirige a las células que se dividen rápidamente. Estos incluyen células cancerosas. La mitoxantrona hace que estas células mueran.
Efectos secundarios
Este medicamento puede tener varios efectos secundarios y algunos de ellos pueden ser graves.
Cualquiera que vaya a comenzar a usar este medicamento debe tener una visita especial con el médico, quien discutirá con él los riesgos y beneficios del medicamento, lo que puede esperar y cuáles son sus preferencias.
Según las pautas publicadas en 2018, existe evidencia de que la mitoxantrona puede conducir a:
- cardiomiopatía o enfermedades del músculo cardíaco
- insuficiencia ovárica
- infertilidad masculina
- cambios cromosómicos
- leucemia promielocítica
Las pautas señalan que los médicos solo deben recetar mitoxantrona si los posibles beneficios superan en gran medida los posibles riesgos. Las pautas agregan que ahora hay otros medicamentos disponibles con un riesgo menor para el individuo.
Insuficiencia cardiaca
La mitoxantrona puede causar insuficiencia cardíaca, que puede poner en peligro la vida. Esto puede suceder durante la terapia o meses o años después de la terapia.
Inmunidad reducida
Este medicamento puede hacer que el recuento de glóbulos blancos disminuya, lo que indica una inmunidad reducida. Esto aumenta la posibilidad de tener una infección.
Normalmente, un médico no administrará este medicamento si el recuento de neutrófilos de una persona es inferior a 1500, a menos que tenga leucemia aguda no linfocítica.
Problemas de sangrado
El recuento de plaquetas también puede disminuir, lo que aumenta la posibilidad de sangrado.
Decoloración de la orina o los ojos.
La mitoxantrona puede volver la orina azul verdosa durante unos días después de cada dosis.
También puede hacer que el blanco de los ojos se vuelva un poco azul, pero esto también desaparecerá.
Otros efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de la mitoxantrona incluyen:
- náusea
- perdida de cabello
- problemas menstruales, incluida la pérdida de los períodos menstruales
- infecciones del tracto respiratorio superior
- infecciones urinarias
Por lo general, estos no son graves y un médico puede tratarlos.
Cuando llamar a un doctor
Si se presenta alguno de estos síntomas, llame a un médico de inmediato.
Si los síntomas pueden poner en peligro la vida o si puede haber una emergencia médica, llame al 9-1-1.
Disminución de la capacidad para producir glóbulos
Los síntomas pueden incluir:
- fatiga
- fiebre
- escalofríos
- un dolor de garganta
- tos
- sangrado o hematomas inusuales
Insuficiencia cardíaca congestiva
Los síntomas pueden incluir:
- dificultad para respirar
- hinchazón de piernas o tobillos
- aumento de peso repentino
- latido cardíaco irregular o rápido
La mitoxantrona no causa somnolencia.
Cáncer y cáncer secundario
Algunas investigaciones han sugerido que existe un mayor riesgo de algunos tipos de leucemia cuando se usa este medicamento.
Los pacientes que usan este medicamento para la EM han desarrollado leucemia mielógena aguda (LMA) y aquellos con cáncer pueden tener un mayor riesgo de cáncer secundario si toman este medicamento.
Interacciones con la drogas
La mitoxantrona puede interactuar con otros medicamentos, hierbas o vitaminas.
Es importante informar al proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que se esté usando actualmente, ya que pueden interactuar y alterar la eficacia de cada uno.
Otros riesgos
Algunas personas no deben usar este medicamento.
Éstos incluyen:
- aquellos con baja inmunidad, ya que la mitoxantrona puede reducir aún más la inmunidad
- personas con una afección cardíaca, ya que puede disminuir la capacidad del corazón para bombear sangre
- cualquier persona que esté embarazada o amamantando
- personas con EM que tienen problemas hepáticos
- aquellos con alergia a la droga
El embarazo
La mitoxantrona puede dañar al bebé en desarrollo, por lo que el médico puede realizar una prueba de embarazo antes de cada dosis. Los estudios han relacionado los DMT con problemas de crecimiento y un mayor riesgo de parto prematuro.
Es importante no quedar embarazada mientras toma mitoxantrona. Las mujeres deben hablar con su médico sobre los métodos anticonceptivos antes de comenzar con mitoxantrona.
Cualquier persona que esté embarazada o que planee quedar embarazada debe informar a su médico lo antes posible.
Amamantamiento
La mitoxantrona no es adecuada durante la lactancia, ya que puede transmitirse al bebé a través de la leche materna. Esto puede ser perjudicial para el bebé.
Los productos químicos pueden permanecer en la leche materna hasta un mes después de suspender el medicamento.
Alergia
También se han informado reacciones alérgicas en algunas personas. Los síntomas incluyen presión arterial baja, urticaria y erupciones y dificultad para respirar. En casos raros, puede ocurrir anafilaxia.
¿Quién puede administrarlo?
La mitoxantrona puede causar problemas de salud graves si un proveedor de atención médica no la administra correctamente. Solo un médico con experiencia en administrar este tipo de medicamentos debe administrar mitoxantrona.
Dosis
El médico determinará una dosis adecuada en función de las necesidades del individuo. Es importante tomar este medicamento exactamente según lo prescrito por el médico.
La duración del tratamiento dependerá de la afección.
- Para el tratamiento de la EM y el cáncer de próstata, la infusión suele tardar entre 5 y 15 minutos.
- Es posible que las personas con leucemia no linfocítica aguda deban permanecer en el hospital para recibir tratamiento, ya que el medicamento generalmente se administra como parte de una terapia combinada.
La salud general de una persona puede afectar su dosis. Es esencial informar al médico sobre cualquier problema de salud existente antes de recibir este medicamento.
Si pierde una cita para recibir una dosis, es importante que llame al consultorio del médico para programar otra cita lo antes posible.
¿Cómo sé que está funcionando?
Este es un tratamiento a largo plazo y los beneficios pueden tardar un tiempo en aparecer.
Si el medicamento funciona para la EM, los síntomas no empeorarán y habrá menos brotes.
El médico realizará pruebas para ver qué tan bien está funcionando el medicamento para su tratamiento contra el cáncer.
¿Cómo dejo de usarlo?
Una persona no debe dejar de usar este medicamento sin consejo médico.
Cualquier persona que esté usando mitoxantrona como tratamiento para la EMRR estable debe recibir asesoramiento de un profesional de la salud sobre la necesidad de un seguimiento continuo.
Una persona con EM secundaria progresiva debe someterse a una evaluación para ver la probabilidad de que tenga una recaída en el futuro.
Si la mitoxantrona no funciona, o si los efectos adversos son importantes, un médico puede recetar un DMT diferente para una persona con EM. Ahora hay 17 medicamentos diferentes disponibles.
Monitoreo clínico
El médico puede realizar estas pruebas para controlar el progreso y la salud del individuo mientras toma mitoxantrona:
- hemograma completo
- radiografía de pecho
- pruebas de función cardíaca: electrocardiografía, ecocardiógrafo y fracción de eyección
- pruebas de nivel de colesterol
- pruebas de función hepática y bilis
- pruebas de embarazo
Consejos de viaje y seguros
Viajes: la mitoxantrona solo la administra un proveedor de atención médica, por lo que cualquier persona que esté planeando viajar debe discutir sus planes de viaje con su proveedor. De esta manera, pueden organizar un lugar para recibir mitoxantrona mientras viajan.
Seguros: muchas compañías de seguros necesitarán autorización previa antes de aprobar el pago de mitoxantrona.
