Parálisis de las cuerdas vocales: tratamiento y más
La parálisis de las cuerdas vocales, también conocida como paresia de las cuerdas vocales, es la incapacidad de una o ambas cuerdas vocales (cuerdas vocales) para moverse.
Puede tener un gran impacto en la vida diaria de la víctima, incluido el empleo, la elección del trabajo, las interacciones sociales y las actividades de tiempo libre.
En este artículo, analizaremos las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la paresia de las cuerdas vocales.Datos rápidos sobre la parálisis de las cuerdas vocales
Estos son algunos puntos clave sobre la parálisis de las cuerdas vocales. Más detalles e información de apoyo se encuentran en el artículo principal.
- La parálisis de las cuerdas vocales es causada por daño a los nervios
- La enfermedad puede causar una serie de problemas, incluida la incapacidad para hablar.
- La tos y los estornudos pueden volverse ineficaces, lo que permite la acumulación de líquidos y posibles infecciones.
- La terapia de voz puede ayudar en determinadas circunstancias
- A veces, no se puede encontrar una causa subyacente de la afección.
¿Qué es la parálisis de las cuerdas vocales?
La parálisis de las cuerdas vocales normalmente solo afecta a una de las cuerdas vocales.
La afección es causada por daño a los nervios que van a las cuerdas vocales; los impulsos nerviosos en la laringe (laringe) se interrumpen, lo que resulta en la parálisis de los músculos de las cuerdas vocales. También puede ser causado por daño cerebral.
Los pacientes con parálisis vocal típicamente experimentan ronquera, fatiga vocal, reducción de leve a severa en el volumen del habla, dolor en la garganta al hablar, tragar cosas de manera incorrecta y asfixia.
Las cuerdas vocales, además de permitirnos producir enunciados (hablar, etc.) también protegen las vías respiratorias, evitando que los alimentos, bebidas y saliva ingresen a la tráquea (tráquea). En casos extremos, la asfixia resultante puede provocar la muerte.
Las personas con parálisis de las cuerdas vocales pueden encontrar que la eficacia de toser, tragar o estornudar para eliminar los desechos del área laríngea se ve socavada por la reducción de la movilidad de las cuerdas vocales. Esto puede resultar en acumulaciones en el área, permitiendo la colonización bacteriana y viral, y las subsecuentes infecciones y molestias en la garganta.
Tratamiento para la parálisis de las cuerdas vocales
El tratamiento de la parálisis de las cuerdas vocales depende de varios factores, que incluyen qué la causó, qué tan graves son los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes. Se le puede recomendar al paciente que se someta a terapia de voz, cirugía o ambas.
Terapia de voz
La terapia de voz es el equivalente a la fisioterapia para la parálisis de músculos grandes. El terapeuta le pide al paciente que haga ejercicio especial y algunas otras actividades para fortalecer sus cuerdas vocales, mejorar su respiración y control mientras habla, prevenir tensiones inusuales en otros músculos cerca de las cuerdas vocales afectadas y proteger las vías respiratorias de líquidos y sólidos. .
Cirugía
Si el paciente no se recupera por completo con la terapia de la voz, el médico puede recomendar una intervención quirúrgica. Hay varias opciones quirúrgicas:
Inyección a granel: lo más probable es que el músculo de las cuerdas vocales se debilite debido a la parálisis del nervio. El otorrinolaringólogo (médico especialista en oídos, nariz y garganta) puede inyectar grasa, colágeno o algún relleno en las cuerdas vocales.
El volumen adicional acerca la cuerda vocal a la mitad de la laringe (laringe), lo que facilita que el músculo opuesto de la cuerda se mueva con eficacia cuando el paciente tose, traga o habla.
Fonocirugía (reposicionamiento de las cuerdas vocales): esta operación reposiciona y / o reforma el pliegue vocal (cuerda) para mejorar las funciones de la voz.
Traqueotomía: si ambas cuerdas vocales (cuerdas) se ven afectadas y están muy cerca una de la otra, la respiración será más difícil debido a la disminución del flujo de aire.
El médico hace una incisión (corte) en la parte delantera del cuello y se crea una abertura en la tráquea (tráquea). Se inserta un tubo de respiración para que el paciente pueda respirar con aire sin pasar por las cuerdas vocales paralizadas.
En pocas palabras, el paciente respira a través de un orificio en el cuello porque la abertura de la laringe es demasiado pequeña para una respiración adecuada.
Causas de la parálisis de las cuerdas vocales
Los médicos no siempre saben qué causa la parálisis de las cuerdas vocales, pero las siguientes son causas conocidas:
Lesión en el pecho o el cuello: un traumatismo puede dañar los nervios que sirven a las cuerdas vocales o la laringe.
Accidente cerebrovascular: la parte del cerebro que envía mensajes a la laringe (laringe) puede resultar dañada por un accidente cerebrovascular.
Tumores: pueden desarrollarse alrededor o en los cartílagos, nervios o músculos de la laringe. Los tumores pueden ser benignos o malignos (cancerosos)
Inflamación o cicatrización de las articulaciones de las cuerdas vocales: así como el espacio entre los dos cartílagos de las cuerdas vocales pueden impedir que la laringe funcione correctamente. Aunque los nervios de las cuerdas vocales suelen funcionar correctamente, la inflamación puede producir signos y síntomas similares a los de la parálisis de las cuerdas vocales. Algunas infecciones también pueden causar inflamación.
La parálisis de las cuerdas vocales también puede ser idiopática, lo que significa que no hay una causa identificable.
Los síntomas de la parálisis de las cuerdas vocalesLas cuerdas vocales constan de dos bandas de músculos, ubicadas en la tráquea (entrada a la tráquea).
Cuando emitimos un enunciado (producimos un sonido de la boca), las dos bandas de tejido muscular se tocan y vibran.
Cuando no estamos emitiendo sonidos, las cuerdas vocales están en una posición abierta y relajada, lo que permite que el aire fluya libremente hacia nuestra tráquea, lo que nos permite respirar.
La mayoría de los casos de parálisis de las cuerdas vocales involucran la parálisis de una sola cuerda. Sin embargo, a veces ambos se ven afectados y es probable que el paciente experimente dificultades para tragar y respirar.
Los posibles signos y síntomas de la parálisis de las cuerdas vocales incluyen:
- Cambios en la voz: puede volverse más "entrecortada", como un susurro fuerte
- Ronquera, ronquera
- Respiración ruidosa
- Cambios en el tono vocal
- Tos que no aclara la garganta adecuadamente
- Al tragar sólidos o líquidos, el paciente puede ahogarse (a veces incluso saliva)
- Mientras habla, es posible que la víctima tenga que recuperar el aliento con más frecuencia de lo habitual.
- El volumen de la voz puede verse afectado: es posible que el paciente no pueda levantar la voz
- El reflejo faríngeo (reflejo nauseoso) puede perderse; el reflejo faríngeo es una contracción refleja de la parte posterior de la garganta, provocada al tocar el paladar blando. Evita que algo entre en la garganta excepto como parte de la deglución normal y ayuda a prevenir la asfixia.
Posibles complicaciones
Respiración: si los síntomas son lo suficientemente graves, el paciente puede tener problemas respiratorios graves y potencialmente mortales.
Aspiración: debido a que hay parálisis en el área donde la comida o el líquido pueden bajar por el camino incorrecto (aspiración), existe el riesgo de asfixia. La aspiración puede provocar una neumonía grave.
Diagnosticar la parálisis de las cuerdas vocales
Inicialmente, el paciente probablemente verá a un médico que le preguntará acerca de los síntomas y verificará algunos signos, como escuchar su voz y preguntar cuánto tiempo ha habido problemas.
También se pueden solicitar las siguientes pruebas de diagnóstico:
Endoscopia: se usa un tubo largo, delgado y flexible (endoscopio) para observar las cuerdas vocales. Se puede usar un dispositivo especial con una pequeña cámara al final (videostrobolaringoscopia). El médico puede observar bien las cuerdas vocales en un monitor.
Electromiografía laríngea (LEMG): se miden las corrientes eléctricas en los músculos de la laringe. Se insertan pequeñas agujas en los músculos de las cuerdas vocales a través de la piel del cuello. La prueba mide la fuerza de la señal neuromuscular del cerebro a los músculos que controlan las cuerdas vocales (cuerdas). Durante una LEMG, el médico le pedirá al paciente que realice una serie de tareas que normalmente activarían los músculos.
Otras pruebas: el médico puede ordenar análisis de sangre y escáneres por imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas para ayudar a determinar la causa de la parálisis.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es algo que aumenta la probabilidad de desarrollar una afección o enfermedad. Por ejemplo, la obesidad aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Por lo tanto, la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2.
Los siguientes son factores de riesgo para la parálisis de las cuerdas vocales:
Algunos tipos de cirugía: especialmente cirugía de pecho o garganta. Los tubos respiratorios utilizados en cirugía pueden dañar las cuerdas vocales nerviosas. La cirugía cardíaca representa un riesgo para el funcionamiento normal de la voz, ya que los nervios que sirven a la laringe se encaminan cerca del corazón; el daño a este nervio durante la cirugía a corazón abierto no es infrecuente.
El nervio laríngeo recurrente también corre cerca de la glándula tiroides, lo que hace que la ronquera debido a la parálisis parcial sea un efecto secundario importante de la cirugía de tiroides.
Ciertas afecciones neurológicas: las personas con esclerosis múltiple (EM), enfermedad de Parkinson o miastenia gravis tienen un mayor riesgo de desarrollar parálisis de las cuerdas vocales, en comparación con otras personas. El riesgo de debilidad de las cuerdas vocales es mayor que la parálisis.
panorama
La perspectiva depende de la causa de la afección y de cómo se trate. Sin embargo, en muchos casos, el individuo conservará su voz hablada después del tratamiento. Sin embargo, puede que no sea tan poderoso y actividades como cantar podrían ser más difíciles.
