¿Qué causa la orina con sangre en los hombres?
La sangre en la orina es un síntoma de muchos problemas comunes en los hombres. El término médico para la sangre en la orina es hematuria.
En este artículo, conozca nueve posibles causas de hematuria en los hombres, junto con sus síntomas adicionales e información sobre cuándo consultar a un médico.
Causas
En los hombres, la sangre en la orina puede resultar de cualquiera de los siguientes:
1. Infección del tracto urinario
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una causa común de sangre en la orina. Aunque ocurren con mayor frecuencia en mujeres, los hombres también pueden desarrollarlos.
Los factores de riesgo de infecciones urinarias en los hombres incluyen problemas de próstata y cateterismo reciente.
Las infecciones urinarias pueden ocurrir cuando las bacterias ingresan a la uretra, que es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
Además de sangre en la orina, los síntomas de una UTI incluyen:
- micción urgente y frecuente
- dolor o ardor en la uretra
- orina turbia y con olor fuerte
En raras ocasiones, una infección urinaria puede afectar los riñones. En este caso, la infección tiende a ser más grave y puede causar los siguientes síntomas adicionales:
- dolor en la espalda, los costados y la ingle
- náuseas y vómitos
- fiebre y escalofríos
2. Cálculos renales y vesicales
Si la sangre contiene muy poco líquido y demasiados desechos, los productos de desecho pueden unirse con los químicos en la orina, formando piedras duras en los riñones o la vejiga.
A menudo, los cálculos son lo suficientemente pequeños como para pasar a través de la micción. Los cálculos más grandes pueden permanecer en el riñón o la vejiga o atascarse en otra parte del tracto urinario.
Los cálculos más grandes generalmente causan síntomas más notables, como:
- sangre en la orina
- dolor de espalda en cualquier lado
- dolor de estómago persistente
- náuseas o vómitos
- fiebre y escalofríos
- orina turbia o con olor fuerte
3. Hematuria inducida por el ejercicio
La hematuria inducida por el ejercicio (EIH), también conocida como hematuria post-esfuerzo, se refiere a la presencia de sangre en la orina que ocurre después de que una persona hace ejercicio.
Los médicos no están seguros de qué causa la EIH, pero tiende a estar asociada con el ejercicio de alta intensidad, más que con la duración del ejercicio.
Las personas que no se mantienen adecuadamente hidratadas mientras hacen ejercicio también pueden tener un mayor riesgo.
Un estudio de 2014 investigó la aparición de EIH en un grupo de 491 participantes adultos sanos.
Un total del 12 por ciento mostró EIH después de una carrera de 5 kilómetros con restricción de tiempo. Esta cifra se redujo a solo el 1,3 por ciento cuando los participantes completaron la carrera sin ninguna restricción de tiempo, lo que sugiere que la sangre en la orina se produjo debido a la intensidad del esfuerzo durante la carrera cronometrada.
Los autores señalan que la EIH generalmente se resuelve en 3 días y sugieren consultar a un médico por cualquier sangrado que dure más de 2 semanas.
4. Próstata agrandada
La hiperplasia prostática benigna (HPB) es el término médico para el agrandamiento de la próstata.
La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino y ayuda a producir semen. Se encuentra debajo de la vejiga y frente al recto.
Una próstata agrandada puede presionar la uretra, dificultando la micción. La vejiga puede compensar trabajando más para liberar orina, lo que podría provocar daños y sangrado.
La HPB afecta a alrededor del 50 por ciento de los hombres adultos de 51 a 60 años y hasta al 90 por ciento de los mayores de 80 años.
Los síntomas de la HPB incluyen:
- una necesidad urgente de orinar
- micción frecuente, especialmente por la noche
- dificultad para comenzar a orinar
- necesidad de empujar o esforzarse al orinar
- un flujo de orina débil o intermitente
- una sensación de que la vejiga está llena incluso después de orinar
- sangre en la orina
En casos graves, es posible que una persona con HPB no pueda orinar en absoluto. Esta es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
5. Cateterismo reciente
Algunas personas pueden tener dificultad para orinar debido a una lesión, cirugía o enfermedad. Un catéter urinario (UC) es un tubo flexible que ayuda a drenar la orina de la vejiga.
En los hombres, las CU pueden ser internas o externas. Se inserta un catéter permanente en la vejiga a través de la uretra. Puede permanecer en la vejiga durante varios días o semanas.
Un catéter externo es un dispositivo que se coloca sobre el pene y recoge la orina en una bolsa de drenaje.
Ambos tipos de catéter pueden permitir que las bacterias ingresen a la uretra y se multipliquen, lo que posiblemente lleve a una infección del tracto urinario asociada al catéter (CAUTI). Esto puede resultar en sangre en la orina.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 75 por ciento de las infecciones urinarias adquiridas en los hospitales son el resultado del uso de catéteres.
Los síntomas de una UTI son los mismos que los de las UTI generales, pero también pueden incluir espasmos en la zona lumbar o en el abdomen.
6. Lesión de los riñones
Los glomérulos son estructuras diminutas dentro de los riñones que ayudan a filtrar y limpiar la sangre. Glomerulonefritis (GN) es el término para un grupo de enfermedades que pueden dañar estas estructuras.
En las personas con GN, los riñones lesionados no pueden eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. Sin tratamiento, la GN puede provocar insuficiencia renal.
La GN crónica a menudo ocurre en hombres jóvenes que también tienen pérdida de audición y visión.
La GN aguda aparece repentinamente y puede causar los siguientes síntomas:
- hinchazón facial por la mañana
- sangre en la orina
- micción reducida
- dificultad para respirar
- tosiendo
- Alta presión sanguínea
La GN crónica se desarrolla lentamente. En algunos casos, es posible que las personas no experimenten síntomas durante varios años. Los signos y síntomas pueden incluir:
- sangre en la orina
- proteína en la orina
- hinchazón de la cara o los tobillos
- micción frecuente durante la noche
- orina burbujeante o espumosa
7. Medicamentos
Los siguientes medicamentos pueden causar hematuria:
- Anticoagulantes: estos medicamentos ayudan a prevenir los coágulos de sangre, pero algunos tipos, como la warfarina y la aspirina, pueden causar sangre en la orina.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE: si una persona los usa durante períodos prolongados, pueden dañar los riñones y hacer que aparezca sangre en los análisis de orina. Sin embargo, es poco probable que provoquen sangre visible en la orina.
- Ciclofosfamida e ifosfamida: estos son medicamentos de quimioterapia que pueden causar cistitis hemorrágica, que es la aparición repentina de sangre en la orina y dolor e irritación de la vejiga.
- Senna: el uso prolongado de este laxante puede provocar hematuria.
Cualquiera que sospeche que la sangre en la orina es el resultado del uso de medicamentos debe hablar con un médico sobre el cambio a otro medicamento o las formas de aliviar los efectos secundarios.
8. Cáncer de próstata
Aproximadamente uno de cada 10 hombres en los Estados Unidos recibirá un diagnóstico de cáncer de próstata en su vida.
Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, el cáncer de próstata suele ser curable. Sin embargo, pocos hombres experimentarán síntomas durante las primeras etapas de la enfermedad, por lo que es vital asistir a pruebas de detección periódicas.
Cuando se presentan los síntomas del cáncer de próstata, pueden ser similares a los de la HPB.
Los signos y síntomas adicionales del cáncer de próstata incluyen:
- dolor sordo en la zona pélvica inferior
- dolor en la parte inferior de la espalda, las caderas o la parte superior de los muslos
- eyaculacion dolorosa
- sangre en el semen
- perdida del apetito
- pérdida de peso inexplicable
- dolor de huesos
Los hombres que experimenten cualquiera de los síntomas del cáncer de próstata deben visitar a un médico lo antes posible.
9. Cáncer de vejiga
En las primeras etapas del cáncer de vejiga, las personas pueden experimentar muy pocos síntomas. La primera indicación suele ser sangre en la orina.
Algunas personas pueden notar una decoloración de la orina. Para otros, los rastros de sangre solo son detectables en una prueba de orina.
Otros posibles síntomas del cáncer de vejiga en estadio temprano incluyen:
- una necesidad frecuente o urgente de orinar, especialmente por la noche
- dificultad para orinar
- un chorro de orina débil
- dolor o ardor al orinar
Los síntomas del cáncer de vejiga más avanzado incluyen:
- incapacidad para orinar
- dolor de espalda en un lado
- hinchazón en los pies
- una perdida de apetito
- pérdida de peso inexplicable
- dolor de huesos
Tipos de hematuria
Hay dos tipos de sangre en la orina:
- Hematuria macroscópica: esto es cuando la sangre en la orina es visible a simple vista. Las personas pueden expulsar coágulos de sangre o notar que la orina es de color rojo o marrón.
- Hematuria microscópica: esto es cuando la sangre en la orina solo es visible bajo un microscopio.
Tratamiento
El tratamiento de la hematuria depende de su causa subyacente. Los posibles tratamientos pueden incluir:
- tratamiento con antibióticos para infecciones
- cirugía para eliminar cálculos renales grandes
- relajantes musculares, bloqueadores de hormonas y cirugías para tratar problemas de próstata
- medicamentos o procedimientos de filtrado de sangre para GN
- cirugía, quimioterapia y radiación para tratar el cáncer o crecimientos benignos
Cuando ver a un doctor
Si bien la sangre en la orina en los hombres rara vez es un signo de enfermedad grave, cualquier persona que observe sangre en la orina debe hablar con un médico.
Un análisis de orina ayudará a confirmar la presencia de sangre. Un médico también puede realizar un examen físico para verificar si hay agrandamiento de la próstata o sensibilidad en la vejiga o los riñones.
Las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar al médico a identificar el agrandamiento de la próstata o los bloqueos en el tracto urinario.
Resumen
En los hombres, existe una variedad de posibles causas de sangre en la orina, desde infecciones urinarias hasta problemas de próstata.
En raras ocasiones, la hematuria puede ser una advertencia de cáncer que afecta el tracto urinario o el sistema reproductivo. Estos tipos de cáncer a menudo se pueden curar con detección y tratamiento tempranos.
A veces, la hematuria solo es detectable bajo un microscopio, por lo que cualquier persona que experimente síntomas urinarios persistentes o recurrentes debe hablar con un médico.
