¿Qué causa las infecciones de heridas poscesárea?
Una infección de la herida después de una cesárea puede ocurrir cuando las bacterias entran en la herida de la incisión. Los médicos pueden tratar las infecciones de las heridas quirúrgicas con medicamentos y con el cuidado adecuado de las heridas.
Se estima que entre el 3 y el 15 por ciento de las mujeres desarrollan una infección en las heridas de la incisión de la cesárea.
Este artículo analiza las causas y los tipos de infecciones de heridas después de una cesárea, los factores de riesgo y los tratamientos.
Causas
Los síntomas comunes de las infecciones de heridas posteriores a una cesárea pueden incluir sensibilidad, enrojecimiento, fiebre y dolor.
El parto por cesárea, que algunas personas llaman cesárea, es una cirugía mayor. Viene con los mismos riesgos, incluidas las infecciones de heridas, que otros tipos de cirugía.
Las infecciones ocurren cuando las bacterias ingresan a la herida. Staphylococcus aureus, o estafilococos, son la causa más común de infecciones de heridas poscesáreas, causando aproximadamente entre el 15 y el 20 por ciento de los casos.
Las bacterias estafilococos viven naturalmente en el cabello y la piel de las personas. Cuando se multiplican y entran en una herida, pueden provocar varios tipos de infección.
El estafilococo puede causar los siguientes tipos de infección de la herida después de una cesárea:
- Impétigo. El impétigo causa ampollas poco profundas llenas de líquido que se rompen y dejan costras de color miel. Puede ser muy doloroso y picar.
- Abscesos Los abscesos son llagas llenas de piel muerta y pus que se desarrollan debajo de la piel. Pueden sentirse calientes y dolorosos.
- Celulitis. La celulitis es una infección de la piel y los tejidos que se encuentran justo debajo. Los síntomas pueden extenderse rápidamente desde el sitio de la incisión hacia afuera y suelen ser dolorosos, rojos y calientes al tacto.
Las infecciones de heridas suelen aparecer después de 4 a 7 días. Cuando los síntomas comienzan dentro de las 28 horas, Estreptococoo estreptococos, las bacterias pueden ser la causa.
Las infecciones por estreptococos pueden causar erisipela. Este es un tipo de celulitis que también afecta al sistema linfático. Las mujeres con erisipela suelen tener lesiones rojas, brillantes y elevadas con márgenes claros.
Otras bacterias que pueden causar infecciones en las heridas por cesárea incluyen:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Una persona puede confundir una infección de la herida con otras complicaciones que pueden afectar la herida después de un parto por cesárea. Éstos incluyen:
- hematomas o bolsas de sangre que se pueden formar alrededor de la herida
- seromas o bolsas de líquido que se pueden formar alrededor de la herida
- dehiscencia de la herida, que se produce cuando los tejidos de la herida se separan a lo largo de la línea de incisión
Los hematomas y seromas son más comunes cuando la incisión se estira o se tensiona. Afectan a aproximadamente del 2 al 5 por ciento de las mujeres después de un parto por cesárea.
Fotos
Factores de riesgo
Hay muchos factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de que una persona desarrolle infecciones de heridas poscesárea, como:
- tener un hematoma
- tener infecciones bacterianas en el líquido amniótico o corioamnionitis
- consumir tabaco durante el embarazo
- tener un tamaño de incisión más grande o una incisión de más de 16.6 centímetros
- no recibir suficiente atención prenatal
- tener obesidad
- usando corticosteroides
- tener diabetes o diabetes gestacional
- tener gemelos
- haber tenido un parto por cesárea anterior
- tener una epidural
- tener un útero roto
- haber tenido transfusiones de sangre
- haber tenido una cirugía prolongada o una que duró más de 38 minutos
- haber tenido una cirugía de emergencia
Síntomas
Las mujeres deben revisar la herida todos los días para detectar cualquier signo de infección. Muchos tipos de infección no causan síntomas hasta 4 a 7 días después de la cirugía, cuando muchas mujeres ya han regresado a casa desde el hospital.
Los síntomas de las infecciones de heridas posteriores a una cesárea varían desde un malestar leve hasta un dolor extremo, según el tipo y la gravedad de la infección.
Algunos de los síntomas más comunes de las heridas posteriores a la cesárea incluyen:
- fiebre
- sensibilidad
- enrojecimiento
- hinchazón a lo largo o cerca del sitio de la incisión
- dolor
- pus u otra secreción
- endurecimiento de la piel
Si se presentan síntomas de infecciones de heridas poscesárea, una persona debe llamar a su médico y buscar atención médica.
Tratamiento
Los médicos tratan la mayoría de las infecciones de heridas posteriores a una cesárea, al menos en parte, con antibióticos. El tipo específico de antibiótico depende del tipo de bacteria responsable de la infección.
Las infecciones menos graves o superficiales, como la celulitis, tienden a desaparecer con una ronda o dos de antibióticos.
Si sale líquido de la herida, o si la herida se separa en lugar de cerrarse, un médico puede recomendar una pequeña cirugía para eliminar los abscesos y los líquidos infectados.
Si el médico encuentra tejido muerto en la herida, pelará y raspará las capas de tejido muerto hasta encontrar tejido sano. Durante este procedimiento, un médico también controlará para asegurarse de que los tejidos del área estén sanos.
Después de la cirugía, el médico colocará un antiséptico sobre el área y la cubrirá con una gasa. Algunos tipos de gasa tienen propiedades antimicrobianas que matan las bacterias y previenen una mayor infección.
El personal del hospital controlará a las mujeres y sus heridas para detectar cualquier signo de infección o cualquier cambio en los síntomas. Las mujeres y sus seres queridos también deben seguir revisando el sitio para detectar infecciones después de regresar a casa.
Por lo general, un médico verificará cómo están progresando las heridas en las citas de seguimiento poco después del procedimiento.
Complicaciones
Las infecciones por estafilococos generalmente permanecen en la superficie de la piel, aunque también pueden viajar al torrente sanguíneo y afectar otros órganos.
Las posibles complicaciones asociadas con las infecciones por estafilococos incluyen:
- endocarditis, una infección de las válvulas cardíacas
- osteomielitis, una infección de los huesos
- bacteriemia, una infección del torrente sanguíneo
La bacteria estafilococo también puede causar necrólisis epidérmica tóxica, que es una infección grave que provoca la descamación de grandes parches de la piel.
En casos raros, un tipo de bacteria estreptocócica llamada Streptococcus pyogenes puede causar una infección grave y potencialmente mortal llamada fascitis necrotizante. Esto destruye la piel y los tejidos subyacentes.
La fascitis necrotizante causa fiebre y dolor extremo que aumenta rápidamente con el tiempo. Algunas mujeres también notan que la piel y otros tejidos se enrojecen o se endurecen.
Prevención
Es posible reducir el riesgo de desarrollar infecciones de heridas después de un parto por cesárea mediante:
- Manejo de factores de riesgo como diabetes, obesidad y tabaquismo.
- controlar las condiciones de salud que debilitan el sistema inmunológico de una persona
- buscar la atención médica adecuada antes y después del parto para reducir el riesgo de complicaciones
- tomar antibióticos antes de la cirugía, especialmente si una persona tiene factores de riesgo de infecciones
Antes de comenzar la cirugía, un médico lavará el abdomen para limitar la cantidad de bacterias allí. También pueden recortar el vello púbico, así como lavar y desinfectar el área, también para limitar la cantidad y el tipo de bacterias.
Algunos estudios sugieren que las heridas cerradas con suturas, en comparación con las grapas, tienen menos probabilidades de desarrollar infecciones. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar esto.
Después de un parto por cesárea, el médico debe enseñarle a la persona los métodos adecuados de cuidado de heridas para usar en el hogar, incluidas formas de sostener al bebé que eviten ejercer presión sobre la herida.
Otros métodos pueden incluir:
- Limpiar heridas y cambiar sus vendajes exactamente cómo y con qué frecuencia lo instruyó el personal del hospital, que generalmente es a diario
- tomar antibióticos según lo prescrito por el médico y no omitir una dosis o interrumpir el curso antes de tiempo
- Evite ejercer presión sobre la herida, como usar ropa suelta y no equilibrar al bebé en el área si está amamantando.
- usando ropa interior de algodón limpia
- Evitar actividades extenuantes, incluida la conducción, hasta que un médico diga que es seguro y la herida haya sanado.
- evitar colocar cualquier cosa en la vagina o tener relaciones sexuales durante algunas semanas
- evitando levantar algo más pesado que un bebé
- no permitir que otra piel toque el área para reducir las bacterias
Cuando ver a un doctor
Siempre hable con un médico o personal médico sobre síntomas inusuales, especialmente:
- pus o secreción de la herida
- fiebre
- aumento del dolor
- propagación del enrojecimiento de la piel
- dureza de la piel
panorama
Los partos por cesárea son cada vez más comunes. Alrededor de 22,9 millones de personas en todo el mundo tuvieron un parto por cesárea en 2012.
Las infecciones retrasan el tiempo de recuperación, pero los médicos tienden a controlar las infecciones posteriores a la cesárea con una combinación de antibióticos, cirugía menor e higiene y cuidado de heridas adecuados.
Las infecciones pueden causar complicaciones graves, por lo que una persona debe considerar hablar con un médico si nota algún signo de infección.
