¿Qué es el parkinsonismo atípico?
Las personas con parkinsonismo atípico desarrollan los mismos síntomas que las que padecen la enfermedad de Parkinson, como temblores y rigidez, pero la enfermedad también causa una variedad de problemas adicionales.
Las personas con parkinsonismo atípico no tienden a responder a los tratamientos tradicionales de la enfermedad de Parkinson.
En este artículo, aprenda sobre los síntomas y tipos de parkinsonismo atípico y los tratamientos disponibles.
¿Qué es el parkinsonismo atípico?
Algunas personas que tienen la enfermedad de Parkinson experimentan síntomas que son típicos de la enfermedad, así como otros síntomas que no son típicos de la enfermedad. Cuando esto ocurre, los médicos llaman a la afección parkinsonismo atípico o síndrome de parkinsonismo plus.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo que afecta al cerebro y provoca principalmente cambios en el movimiento.
Algunos de los síntomas más comunes incluyen temblores, rigidez muscular y cambios en la forma de andar de una persona al caminar.
El parkinsonismo atípico tiene varios síndromes conocidos que afectan la salud general de una persona. Los ejemplos incluyen la demencia con cuerpos de Lewy, un tipo de demencia de inicio temprano.
Es posible que el parkinsonismo atípico no responda a los tratamientos tradicionales de la enfermedad de Parkinson, por lo que obtener un diagnóstico correcto es importante para garantizar que una persona reciba los tratamientos con más probabilidades de ser efectivos.
Síntomas
Las personas con parkinsonismo atípico experimentan síntomas además de los típicos de la enfermedad de Parkinson. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson incluyen:
- temblores o movimientos temblorosos que generalmente están en las manos
- movimientos lentos
- músculos rígidos y falta de "balanceo" en los brazos y piernas al caminar
Las personas con parkinsonismo atípico no suelen tener temblores en reposo. También pueden desarrollar síntomas de Parkinson en etapa tardía a un ritmo más rápido. Estos síntomas incluyen:
- cambios vocales
- una caída repentina de la presión arterial al ponerse de pie (hipotensión ortostática)
- demencia
- dificultad para caminar
- parálisis o parálisis temprana de la mirada, donde es posible que una persona no pueda mirar hacia arriba o hacia abajo
- problemas para tragar
- dificultad para dormir
- alucinaciones
Un médico considerará estos y otros síntomas al hacer un diagnóstico.
Tipos de parkinsonismo atípico
El parkinsonismo atípico tiene varias formas o tipos que se sabe que coexisten con los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Éstos incluyen:
- Degeneración corticobasal (CBD): las personas con esta afección experimentan rigidez en las extremidades, espasmos musculares repentinos y problemas para realizar movimientos intencionados, como alcanzar o agarrar un objeto (apraxia).
- Demencia con cuerpos de Lewy (DLB): los hombres mayores de 50 años con antecedentes familiares de Parkinson tienen más probabilidades de tener DLB. Esta condición causa demencia temprana y alucinaciones visuales.
- Parálisis supranuclear progresiva (PSP): la PSP es la forma más común de parkinsonismo atípico. La enfermedad puede afectar la capacidad de una persona para mirar hacia arriba y hacia abajo y puede causar inestabilidad postural que conduce a caídas frecuentes. Esta condición se asocia más con mujeres y personas mayores de 60 años.
- Atrofia multisistémica (MSA): la MSA es la segunda forma más común de parkinsonismo atípico. La afección causa presión arterial inestable y decoloración rojiza de la piel, así como disfunción vesical, intestinal y sexual.
- Hidrocefalia de presión normal (NPH): esta condición resulta en un exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) que hace que una persona experimente síntomas como dificultad para caminar, incontinencia y demencia.
- Parkinsonismo vascular: esta afección hace que una persona tenga muchos síntomas en la parte inferior del cuerpo, como problemas para caminar y mantener el equilibrio. Una persona también tendrá problemas con el flujo sanguíneo, lo que puede provocar un derrame cerebral y mini derrames cerebrales.
Causas
Diagrama que muestra la sustancia negra.
Crédito de la imagen: personal de Blausen.com, "Galería médica de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1, 2014.
Si bien los médicos no conocen la causa exacta de la enfermedad de Parkinson, sí saben que la enfermedad destruye células en un área del cerebro llamada sustancia negra.
Esta área es responsable de producir un neurotransmisor llamado dopamina, que está asociado con el movimiento.
Las personas con Parkinson atípico tienen daño en la sustancia negra, así como en las células fuera de esta área del cerebro que generalmente reciben transmisiones de dopamina.
Como resultado, las personas pueden experimentar síntomas adicionales no asociados con la enfermedad de Parkinson.
Actualmente, los médicos no consideran que el parkinsonismo atípico sea hereditario, lo que significa que no parece transmitirse de padres a hijos.
Diagnóstico
Los médicos no tienen una prueba definitiva para diagnosticar la enfermedad de Parkinson o el parkinsonismo atípico. En cambio, deben considerar los síntomas generales de una persona y descartar otras enfermedades.
Un médico comenzará por tomar el historial médico de una persona y preguntarle sobre cualquier síntoma que haya observado. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Imagen de resonancia magnética (IRM): esta prueba puede ayudar a los médicos a identificar anomalías en el cerebro, como la acumulación de líquido.
- Tomografía por emisión de positrones: este tipo de imágenes puede detectar los movimientos de la dopamina en el cerebro para determinar si la dopamina viaja a los receptores o si los receptores están potencialmente dañados.
- Análisis de sangre: un médico puede solicitar análisis para controlar la tiroides, la función hepática, la función renal y más.
- Medicamentos: un médico puede recetar un medicamento diseñado para aumentar la cantidad de dopamina en el cerebro. Si los síntomas de una persona mejoran, los médicos pueden diagnosticarla con la enfermedad de Parkinson.
Sin embargo, es posible que una persona con parkinsonismo atípico no mejore con este medicamento porque los medicamentos diseñados para la enfermedad de Parkinson no siempre tienen ningún efecto sobre el parkinsonismo atípico.
A veces, hacer un diagnóstico definitivo de Parkinson atípico puede llevar tiempo porque los síntomas no encajan en las categorías más comunes asociadas con la enfermedad.
Tratos
No existe cura para el parkinsonismo atípico, pero algunos medicamentos pueden ayudar a reducir la gravedad de los síntomas. Un médico también tendrá en cuenta el tipo de parkinsonismo atípico al prescribir tratamientos.
Por ejemplo, los médicos pueden tratar la demencia con cuerpos de Lewy con levodopa, un medicamento para el Parkinson. También pueden recetar medicamentos para la demencia y la psicosis, como donepezilo y quetiapina (Seroquel).
Un médico también puede tratar la PSP con levodopa, así como con medicamentos para promover el sueño, como zolpidem (Ambien). A veces, los médicos usan inyecciones de toxina botulínica (BOTOX) para reducir las contracciones de los músculos oculares.
Además de los medicamentos, una persona también puede beneficiarse de la terapia física y ocupacional para mejorar el equilibrio, mejorar la fuerza y fomentar la independencia.
Prevención
La enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo atípico no siempre se pueden prevenir, pero existen ciertos factores de riesgo que una persona puede intentar evitar.
Los factores que influyen en el desarrollo del parkinsonismo atípico incluyen:
- daño cerebral
- conmociones cerebrales frecuentes
- exposición a toxinas, como monóxido de carbono, metales pesados y pesticidas
Una persona puede tomar medidas de protección para evitar algunos de estos riesgos limitando la exposición a sustancias químicas y usando un casco al andar en bicicleta o motocicleta.
panorama
El Parkinson atípico representa una variedad de condiciones y síntomas además de los síntomas típicos de Parkinson.
Una persona debe hablar con su médico lo antes posible si experimenta los síntomas de Parkinson, ya que un diagnóstico temprano puede identificar el parkinsonismo atípico y las afecciones asociadas.
