ENFERMEDAD DE CROHN: SíNTOMAS, DIETA, TRATAMIENTO Y CAUSAS - CROHN - IBD

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una afección crónica o prolongada que causa inflamación del tracto digestivo. Es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal. La enfermedad de Crohn puede ser dolorosa, debilitante y, a veces, potencialmente mortal.

La enfermedad de Crohn, también llamada ileítis o enteritis, puede afectar cualquier parte del intestino, desde la boca hasta el ano. En la mayoría de los casos, sin embargo, la parte inferior del intestino delgado, el íleon, se ve afectada.

Los síntomas pueden ser desagradables. Incluyen úlceras intestinales, malestar y dolor.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la enfermedad de Crohn afecta a 26-199 personas por cada 100.000. Aunque la enfermedad de Crohn generalmente comienza entre los 15 y los 40 años, puede comenzar a cualquier edad.

Es importante tener un sistema de apoyo que comprenda la experiencia de tener Crohn. IBD Healthline es una aplicación gratuita para personas con diagnóstico de Crohn. La aplicación está disponible en AppStore y Google Play. Descárguelo aquí: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Síntomas

El dolor se siente comúnmente en la parte inferior derecha del abdomen, pero puede afectar muchas áreas del intestino.

Los síntomas de la enfermedad de Crohn varían según la parte del intestino afectada. Los síntomas a menudo incluyen:

Dolor: el nivel de dolor varía entre los individuos y depende de dónde se encuentre la inflamación en el intestino. Con mayor frecuencia, el dolor se sentirá en la parte inferior derecha del abdomen.
Úlceras en el intestino: las úlceras son áreas en carne viva en el intestino que pueden sangrar. Si sangran, el paciente puede notar sangre en las heces.
Úlceras bucales: son un síntoma común.
Diarrea: puede variar de leve a grave. A veces puede haber moco, sangre o pus. El paciente puede sentir la necesidad de irse, pero no sale nada.
Fatiga: las personas a menudo se sienten extremadamente cansadas. La fiebre también es posible durante la fatiga.
Apetito alterado: puede haber momentos en que el apetito sea muy bajo.
Pérdida de peso: esto puede resultar de una pérdida de apetito.
Anemia: la pérdida de sangre puede provocar anemia.
Sangrado rectal y fisuras anales: la piel del ano se agrieta, lo que provoca dolor y sangrado.

Otros posibles síntomas:

artritis
uveítis (inflamación de los ojos)
erupción cutánea e inflamación
inflamación del hígado o de las vías biliares
retraso en el crecimiento o desarrollo sexual, en niños

Colitis ulcerosa versus enfermedad de Crohn

Si bien la colitis ulcerosa causa inflamación y úlceras en la capa superior del revestimiento del intestino grueso, todas las capas del intestino pueden estar inflamadas y con úlceras en la enfermedad de Crohn.

Además, la inflamación se produce en la enfermedad de Crohn en cualquier parte del intestino; en la colitis ulcerosa, solo aparece en el intestino grueso (colon y recto).

Los intestinos del paciente con enfermedad de Crohn pueden tener secciones sanas normales entre las partes enfermas, mientras que, en la colitis ulcerosa, el daño aparece en un patrón continuo.

Dieta

Los niños con enfermedad de Crohn pueden necesitar fórmulas líquidas con alto contenido calórico, especialmente si su crecimiento se ve afectado.

La mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn dicen que los siguientes alimentos pueden aumentar la diarrea y los cólicos:

granos voluminosos
productos lácteos
comida picante
alcohol

Algunas personas no tienen ganas de comer. En casos graves, es posible que deban alimentarse por vía intravenosa durante un período corto.

Tratamiento

Los granos voluminosos, como los que contiene el pan, pueden empeorar la enfermedad de Crohn.

El tratamiento puede incluir medicamentos, cirugía y suplementos nutricionales.

El objetivo es controlar la inflamación, corregir los problemas nutricionales y aliviar los síntomas.

No existe cura para la enfermedad de Crohn, pero algunos tratamientos pueden ayudar a reducir la cantidad de veces que un paciente experimenta recurrencias.

El tratamiento de la enfermedad de Crohn depende de:

donde se encuentra la inflamación
la gravedad de la enfermedad
complicaciones
la respuesta del paciente al tratamiento anterior para los síntomas recurrentes

Algunas personas pueden tener períodos prolongados, incluso años, sin ningún síntoma. Esto se conoce como remisión. Sin embargo, suele haber recurrencias.

Como los períodos de remisión varían tanto, puede ser difícil saber qué tan efectivo ha sido el tratamiento. Es imposible predecir cuánto tiempo va a durar un período de remisión.

Medicamentos para la enfermedad de Crohn

Medicamentos antiinflamatorios: lo más probable es que el médico comience con mesalamina (sulfasalazina), que ayuda a controlar la inflamación.
Cortisona o esteroides: los corticosteroides son medicamentos que contienen cortisona y esteroides.
Antibióticos: las fístulas, las estenosis o la cirugía previa pueden causar un crecimiento excesivo de bacterias. Los médicos generalmente tratarán esto recetando ampicilina, sulfonamida, cefalosporina, tetraciclina o metronidazol.
Reemplazo de líquidos y antidiarreicos: cuando la inflamación cede, la diarrea generalmente se vuelve un problema menor. Sin embargo, a veces el paciente puede necesitar algo para la diarrea y el dolor abdominal.

Biologicos

Los productos biológicos son un nuevo tipo de fármaco que los científicos han desarrollado a partir de un organismo vivo. Reducen la respuesta inmunitaria del cuerpo al dirigirse a las proteínas que provocan inflamación.

Los productos biológicos parecen ayudar a las personas con enfermedad de Crohn.

Los ejemplos de productos biológicos para la enfermedad de Crohn incluyen:

infliximab (Remicade)
adalimumab (Humira)
6-mercaptopurina (Purinethol)
metotrexato
imuran (azatioprina)
certolizumab pegol (Cimzia)

Los tratamientos biológicos pueden tener efectos secundarios, como vómitos, náuseas y una resistencia más débil a las infecciones.

Algunos estudios sugieren que el uso de productos biológicos puede reducir la probabilidad de que una persona necesite una cirugía abdominal en un plazo de 10 años a un 30 por ciento. Antes de la introducción de los biológicos, los investigadores calculaban esta cifra entre el 40 y el 55 por ciento.

Los productos biológicos también parecen reducir el riesgo de efectos adversos que pueden surgir cuando una persona usa corticosteroides.

Existen diferentes tipos de fármacos biológicos y los individuos reaccionan de manera diferente a ellos. Un médico recomendará una opción adecuada y puede sugerir probar una alternativa o una combinación de medicamentos si el primero no funciona.

Cirugía

La mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía en algún momento. Cuando los medicamentos ya no controlan los síntomas, la única solución es operar. La cirugía puede aliviar los síntomas que no respondieron a la medicación o corregir complicaciones, como abscesos, perforaciones, hemorragias y obstrucciones.

La extirpación de parte del intestino puede ayudar, pero no cura la enfermedad de Crohn. La inflamación a menudo regresa al área cercana a donde se extrajo la parte afectada del intestino. Algunos pacientes con enfermedad de Crohn pueden requerir más de una operación durante su vida.

En algunos casos, se necesita una colectomía, en la que se extirpa todo el colon. El cirujano hará una pequeña abertura delante de la pared abdominal y la punta del íleon se lleva a la superficie de la piel para formar una abertura llamada estoma. Las heces salen del cuerpo a través del estoma. Una bolsa recoge las heces. Los médicos dicen que un paciente que tiene un estoma puede seguir llevando una vida normal y activa.

Si el cirujano puede extirpar la sección enferma del intestino y luego conectarlo nuevamente, no se necesita un estoma.

El paciente y su médico deben considerar la cirugía con mucho cuidado. No es apropiado para todos. El paciente debe tener en cuenta que después de la operación la enfermedad volverá a aparecer.

La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn pueden llevar una vida normal y activa, tener trabajos, formar una familia y funcionar con éxito.

Causas

Fumar puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn.

La causa exacta de la enfermedad de Crohn no está clara, pero se cree que se debe a una reacción anormal en el sistema inmunológico.

La teoría es que el sistema inmunológico ataca los alimentos, las bacterias buenas y las sustancias beneficiosas como si fueran sustancias no deseadas.

Durante el ataque, los glóbulos blancos se acumulan en el revestimiento del intestino y esta acumulación desencadena la inflamación. La inflamación conduce a ulceraciones y lesiones intestinales.

Sin embargo, no está claro si el sistema inmunológico anormal causa la enfermedad de Crohn o es el resultado de ella.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de inflamación incluyen:

Factores genéticos
el sistema inmunológico del individuo
factores medioambientales

Aproximadamente 3 de cada 20 personas con enfermedad de Crohn tienen un pariente cercano con la enfermedad. Si un gemelo idéntico tiene la enfermedad de Crohn, el otro gemelo tiene un 70 por ciento de probabilidades de tenerla también.

Una bacteria o un virus pueden influir. E. coli la bacteria se ha relacionado con la enfermedad de Crohn, por ejemplo.

Fumar es otro factor de riesgo.

Diagnóstico

Un médico le preguntará a la persona sobre cualquier signo y síntoma. Un examen físico puede revelar un bulto en el abdomen, causado cuando las asas de los intestinos inflamados se pegan.

Las siguientes pruebas pueden ayudar en el diagnóstico:

análisis de heces y sangre
biopsia
sigmoidoscopia, donde se usa un tubo corto y flexible (sigmoidoscopio) para investigar el intestino delgado
colonoscopia, donde se usa un tubo largo y flexible (colonoscopio) para investigar el colon
endoscopia, si los síntomas se presentan en la parte superior del intestino. Un telescopio (endoscopio) largo, delgado y flexible baja a través del esófago hasta el estómago.
Tomografía computarizada o radiografía con enema de bario para revelar cambios dentro del intestino

Complicaciones

Si los síntomas son graves y frecuentes, la probabilidad de complicaciones es mayor. Las siguientes complicaciones pueden requerir cirugía:

hemorragia interna
estenosis, donde una parte del intestino se estrecha, lo que provoca la acumulación de tejido cicatricial y un bloqueo parcial o completo del intestino
Perforación, cuando se desarrolla un pequeño orificio en la pared del intestino, del cual el contenido puede filtrarse, causar infecciones o abscesos.
fístulas, cuando se forma un canal entre dos partes del intestino

También puede haber: