¿Qué es el mixedema y cómo se trata?
El mixedema se refiere a una forma grave de hipotiroidismo que puede ocurrir cuando la afección no se trata o no se trata lo suficiente. El término también se aplica a los efectos que el hipotiroidismo puede tener en la piel, haciéndola aparecer hinchada e hinchada.
Cuando los niveles de hormona tiroidea se vuelven extremadamente bajos, una persona puede experimentar síntomas como somnolencia, confusión e hipotermia, así como cambios en la piel.
Una complicación potencialmente mortal del hipotiroidismo es el coma mixedematoso. Esta complicación también se conoce como crisis de mixedema, que es un término más exacto, ya que una persona que experimenta coma mixedematoso no puede caer en un estado comatoso.
Causas
Crédito de la imagen: Drahreg01, 2007
El mixedema se produce debido a un hipotiroidismo severo que no se diagnostica o no se trata con éxito. Una persona que deja de tomar su medicación puede provocar esta complicación.
El hipotiroidismo se desarrolla porque la tiroides deja de funcionar como debería. Las causas del hipotiroidismo incluyen:
- extirpación quirúrgica de la tiroides
- medicamentos que afectan el sistema hormonal, como algunos para el tratamiento del cáncer
- radioterapia para tratar el cáncer
- otros medicamentos, incluidos litio, betabloqueantes y anestesia
- afecciones autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto
- deficiencia de yodo o exceso de yodo
- el embarazo
- enfermedad o infección repentina
Síntomas
El mixedema es una afección grave. Cualquier persona que presente síntomas de mixedema o hipotiroidismo severo debe recibir atención médica de urgencia.
Una persona con mixedema puede notar hinchazón en la cara, piernas o lengua. Su piel también puede volverse seca y pálida.
Otros síntomas del hipotiroidismo severo pueden incluir:
- intolerancia al frío
- cansancio
- aumento de peso
- ojo caído
- choque
- disminución de la respiración
- Confusión
- apatía o depresión
- psicosis
- estreñimiento
- pelo grueso
- coto
- energía baja
- convulsiones
- movilidad reducida
- coma
- baja temperatura corporal
El mixedema también puede provocar niveles bajos de oxígeno y altos niveles de dióxido de carbono en la sangre.
Tratos
El hipotiroidismo se trata con una versión sintética de la hormona tiroxina T4 llamada levotiroxina. Esto restaura los niveles de la hormona T4 y puede ayudar a aliviar los síntomas asociados.
Es probable que una persona con mixedema permanezca en una unidad de cuidados intensivos con seguimiento y tratamiento continuos, y la recuperación puede llevar varias semanas.
Un coma mixedematoso requiere ingreso inmediato a un hospital. El tratamiento implica la administración de medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea en una vena. También pueden ser necesarios antibióticos, tratamiento con esteroides y soporte respiratorio.
Una persona puede necesitar asistencia respiratoria, como presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) si los niveles de dióxido de carbono en la sangre son muy altos. Los médicos también controlarán cuidadosamente el ritmo cardíaco y la presión arterial.
Una persona que se recupera del mixedema deberá seguir tomando medicamentos, probablemente por el resto de su vida.
Diagnóstico
Un médico hará un diagnóstico después de ver si los síntomas de una persona son consistentes con hipotiroidismo severo. También pueden realizar un análisis de sangre para estar seguros.
Una persona con un alto nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) puede tener hipotiroidismo, ya que el cuerpo puede producir TSH adicional para compensar la tiroides hipoactiva. Como resultado, un médico puede medir la cantidad de TSH que produce la glándula pituitaria de una persona.
También se puede realizar una prueba de tiroxina o T4 para medir el nivel de T4 de una persona. Los niveles bajos de T4 son un buen indicador de hipotiroidismo, especialmente si se combinan con niveles altos de TSH.
Si un médico cree que una persona tiene hipotiroidismo, realizará más pruebas para medir la función tiroidea y encontrar una causa subyacente.
Si un médico sospecha que está en coma mixedematoso, recomendará que el tratamiento comience de inmediato. Cuanto antes se trate a una persona, más probabilidades hay de que se recupere.
Complicaciones
Las complicaciones del mixedema incluyen:
- depresión
- ataque al corazón
- insuficiencia cardiaca
- problemas de riñon
- arritmia cardíaca
- hipotermia
- Disminución del metabolismo de los medicamentos, lo que lleva a una sobredosis de medicamentos
- complicaciones del embarazo, como preeclampsia, aborto espontáneo y muerte fetal
- coma
- muerte
El coma mixedematoso es una complicación rara pero grave del mixedema. Es una complicación potencialmente mortal con una tasa de mortalidad del 25 al 60 por ciento y tiende a afectar a los adultos mayores.
Los síntomas del coma mixedematoso incluyen una caída severa de la temperatura corporal, respiración reducida y falla del sistema nervioso central, junto con otros síntomas de hipotiroidismo.
panorama
Cuanto antes reciba tratamiento una persona con hipotiroidismo avanzado, es menos probable que desarrolle complicaciones peligrosas. Incluso con tratamiento, la tasa de mortalidad de una persona con coma mixedematoso es relativamente alta.
Una persona tiene una probabilidad mucho mayor de recuperación si el mixedema se reconoce y se trata temprano con terapia de reemplazo de tiroides y cuidados de apoyo.
Es necesario un tratamiento de por vida para controlar el hipotiroidismo, pero si la afección está bien controlada, no afectará la esperanza de vida de la persona.
