¿Qué es la enfermedad ósea de Paget?
La enfermedad de Paget es el segundo tipo más común de enfermedad ósea después de la osteoporosis. Es un trastorno del proceso de remodelación ósea, en el que el cuerpo absorbe hueso viejo y forma hueso nuevo anormal.
El hueso anormal puede deberse a errores en el proceso de remodelación ósea.
El cuerpo de una persona con la enfermedad de Paget puede generar hueso nuevo en ubicaciones incorrectas o eliminar hueso viejo de las áreas previstas.
Este proceso puede provocar debilidad en los huesos, dolor de huesos, artritis, deformidades y fracturas. Muchas personas con la enfermedad de Paget no se dan cuenta de que la padecen, ya que los síntomas suelen ser leves o indetectables.
Si una persona con la enfermedad de Paget se fractura un hueso, la curación puede tardar mucho tiempo debido a fallas en el proceso de renovación ósea.
En este artículo, exploramos los síntomas, las causas y los tratamientos para la enfermedad de Paget, incluidas las posibles opciones de cirugía.
Síntomas
Muchas personas no saben que tienen la enfermedad de Paget porque no presentan síntomas.
También pueden confundir cualquier síntoma con otros trastornos óseos, como la artritis.
Los síntomas más comunes que se presentan se relacionan con el dolor de huesos o articulaciones. Otros síntomas incluyen hinchazón de las articulaciones, sensibilidad o enrojecimiento de la piel que cubre las áreas afectadas por la enfermedad de Paget.
Algunas personas solo se dan cuenta de su presentación de la enfermedad de Paget después de experimentar una fractura en un hueso debilitado.
La enfermedad de Paget ocurre con mayor frecuencia en los siguientes huesos:
- la pelvis
- La espina
- la calavera
- el fémur o el fémur
- la tibia o espinilla.
Muchos nervios importantes del cuerpo atraviesan los huesos o junto a ellos, por lo que el crecimiento anormal de los huesos puede hacer que un hueso se comprima, pellizque o dañe un nervio, provocando dolor.
Complicaciones
Si bien el pronóstico para las personas con la enfermedad de Paget es generalmente bueno, podría dar lugar a otros problemas de salud, que incluyen:
- artritis
- pérdida de la audición
- enfermedad del corazón
- problemas del sistema nervioso
- Sarcoma de Paget, un tipo de cáncer que se presenta en el 1 por ciento de las personas con enfermedad de Paget
- diente flojo
- problemas de la vista
La conexión es clara entre la enfermedad ósea de Paget y la osteoporosis, a pesar de varios medicamentos que un médico puede recetar para tratar ambos y una tendencia a debilitar los huesos.
Causas
Los investigadores aún deben establecer definitivamente la causa de la enfermedad de Paget.
La enfermedad de Paget parece ser hereditaria. Según el Colegio Estadounidense de Reumatología, más de un miembro de la familia tiene el trastorno en el 30 por ciento de los casos.
Otra sugerencia es que el trastorno posiblemente se deba a una infección por el virus del sarampión durante la niñez. Estudios recientes proponen que el sarampión podría alterar el mecanismo de formación de los huesos y provocar la enfermedad de Paget.
Sin embargo, los investigadores aún no han descubierto una conexión clara entre el virus y la enfermedad de Paget.
La evidencia sugiere que la cantidad de personas con la enfermedad de Paget ha disminuido durante los últimos 25 años. Algunos científicos han relacionado el aumento de la vacunación en muchos países y la disminución resultante en el número de personas con sarampión con la disminución de las tasas de la enfermedad de Paget.
¿Qué tan común es la enfermedad de Paget?
Alrededor de 1 millón de personas en los Estados Unidos padecen la enfermedad de Paget.
La enfermedad de Paget tiende a ocurrir tanto en adultos mayores como en personas del norte de Europa. El trastorno se presenta en tres hombres por cada dos mujeres con enfermedad de Paget.
Diagnóstico
Normalmente, un médico identifica primero la posibilidad de la enfermedad de Paget mediante un examen físico, que puede demostrar anomalías de la forma esquelética o deformidades óseas.
Luego usarán gammagrafías óseas y estudios de laboratorio para determinar el alcance de la afección.
Un análisis de sangre de fosfatasa alcalina puede indicar la enfermedad de Paget. Las personas con el trastorno tienen un exceso de fosfatasa alcalina, una enzima, en la sangre. Sin embargo, muchas otras enfermedades o afecciones pueden ser la causa de niveles elevados de fosfatasa alcalina.
Las gammagrafías óseas pueden revelar anomalías de la remodelación ósea, incluidas áreas de aumento y disminución de la deposición ósea.
Luego, el médico debe realizar una radiografía de los huesos con la enfermedad para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento puede controlar la enfermedad de Paget y reducir el impacto de los síntomas, pero no existe una cura completa.
No todas las personas con la enfermedad de Paget necesitarán tratamiento, pero si hay síntomas o si las pruebas muestran que el tratamiento es necesario, la primera línea de tratamiento normalmente serán los bisfosfonatos. También podrían recetar vitamina D y calcio como suplementos.
Los bifosfonatos son medicamentos que ayudan a reducir la degradación del hueso desordenado. Las personas que reciben bisfosfonatos también necesitan mantener niveles adecuados de vitamina D y calcio.
La Oficina de Suplementos Dietéticos (ODS) recomienda que las personas deben consumir 1200 miligramos (mg) de calcio y al menos 600 Unidades Internacionales (UI) de vitamina D al día entre las edades de 51 y 70 años.
Las personas mayores de 70 años deben aumentar la ingesta de vitamina D a 800 UI al día.
Los médicos también recomiendan una mayor exposición a la luz solar, ya que esto mejora la capacidad del cuerpo para producir vitamina D.
Tome bifosfonatos orales y suplementos de calcio con al menos 2 horas de diferencia, ya que el calcio puede reducir la absorción de bifosfonatos.
Los bisfosfonatos y el calcio pueden proteger las partes más débiles del hueso que causan deformidad y tienen un alto riesgo de fractura.
Una persona con la enfermedad de Paget que haya experimentado previamente cálculos renales debe hablar con su médico sobre el aumento de la ingesta de calcio y vitamina D.
Cirugía
La cirugía puede ser necesaria si la enfermedad de Paget provoca una deformidad ósea significativa o una fractura en el hueso.
Las fracturas son más comunes en el fémur y la espinilla.
El tratamiento de estas fracturas suele implicar una varilla intramedular. Un cirujano ortopédico lo inserta a través de la cavidad de la médula ósea en el centro del hueso.
Otra cirugía común en personas con enfermedad de Paget es la osteotomía. En este procedimiento, el cirujano extrae una cuña de hueso para corregir un hueso mal alineado. A menudo es necesaria una osteotomía cuando los huesos de las piernas se deforman en las últimas etapas de la enfermedad.
El pronóstico con la enfermedad de Paget es generalmente bueno, especialmente si las personas reciben tratamiento antes de que ocurran cambios importantes en los huesos.
Prevención
La enfermedad de Paget es inevitable para la mayoría de las personas con el trastorno, pero el ejercicio puede ayudar a mantener la salud del esqueleto, evitar el aumento de peso para aliviar la presión sobre las articulaciones y los huesos y mantener la movilidad articular.
Las personas con la enfermedad deben hablar con su médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios, ya que ejercer presión adicional sobre los huesos afectados por la enfermedad de Paget puede provocar lesiones.
Quitar
La enfermedad ósea de Paget es un trastorno del proceso a través del cual el cuerpo absorbe y regenera el hueso.
Puede provocar deformidades y debilidad que aumentan el riesgo de lesiones y fracturas. Sin embargo, la enfermedad de Paget a menudo causa síntomas leves o ninguno. Muchas personas con el trastorno no se darán cuenta de que lo padecen.
Si bien los investigadores todavía están explorando las causas de la enfermedad de Paget, algunos creen que tiene vínculos con el virus del sarampión, ya que los científicos han encontrado rastros de la enfermedad en los huesos afectados por la enfermedad de Paget. El trastorno también se ha vuelto menos común a medida que la tasa de sarampión también ha disminuido.
El tratamiento incluye bisfosfonatos orales y suplementos de vitamina D y calcio. Puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado osteotomía si los huesos se deforman especialmente o se producen fracturas.
El pronóstico para la enfermedad ósea de Paget es bueno si una persona recibe tratamiento antes de que se desarrollen deformidades o debilidades. Sin embargo, no existe una cura completa para el trastorno.
