¿Cuál es el vínculo entre la prednisona y la diabetes?
La prednisona es un esteroide que actúa de manera similar al cortisol, que las glándulas suprarrenales suelen producir en respuesta al estrés. Los esteroides pueden afectar la forma en que el cuerpo reacciona a la insulina, una hormona que controla el nivel de azúcar en la sangre.
Como resultado, las personas que tienen riesgo de diabetes o que padecen esta afección ya deben tener cuidado antes de tomar esteroides.
Las personas usan esteroides para tratar una amplia gama de afecciones, incluidos los trastornos autoinmunes y los problemas relacionados con la inflamación, como la artritis. Actúan reduciendo la actividad inmunológica y la inflamación, por lo que pueden ayudar a prevenir el daño tisular.
En este artículo, explicamos la conexión entre la prednisona y la diabetes y proporcionamos pasos prácticos que una persona puede tomar para controlar los riesgos.
Esteroides y niveles de azúcar en sangre.
Los esteroides pueden provocar un aumento en los niveles de azúcar en sangre.
La prednisona y otros esteroides pueden provocar un aumento en los niveles de azúcar en sangre al hacer que el hígado sea resistente a la insulina. El páncreas produce insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre.
La diabetes puede ser el resultado de una falla en la forma en que el cuerpo reacciona a la insulina o un problema con la producción de insulina en el páncreas.
Cuando los niveles de azúcar en sangre son altos, el páncreas secreta insulina y viaja al hígado.
La llegada de insulina al hígado provoca una caída en la cantidad de azúcar que este órgano normalmente libera para alimentar las células. En cambio, el azúcar ingresa a las células directamente desde el torrente sanguíneo. Este proceso reduce la concentración general de azúcar en sangre.
Los esteroides pueden hacer que el hígado sea menos sensible a la insulina porque hacen que continúe liberando azúcar, incluso si el páncreas también libera insulina. Esta liberación continua de azúcar hace que el páncreas deje de producir la hormona.
Si este proceso continúa, causa resistencia a la insulina. Las células ya no responden a la insulina, independientemente de si el cuerpo la produce o si una persona la inyecta para controlar la diabetes.
Los médicos se refieren a esta afección como diabetes inducida por esteroides.
Diabetes inducida por esteroides
La diabetes inducida por esteroides es similar a la diabetes tipo 2 en que las células no reaccionan adecuadamente a la insulina.
La diabetes es una afección que hace que los niveles de azúcar en sangre se vuelvan demasiado altos de manera constante. Por lo general, se desarrollan dos tipos principales de diabetes:
- diabetes tipo 1, en la que el páncreas no produce insulina
- diabetes tipo 2, en la que el páncreas no produce suficiente insulina o las células no reaccionan a la insulina que circula por el cuerpo
La diabetes inducida por esteroides debe resolverse poco después de la finalización del tratamiento con esteroides. La diabetes tipo 1 y tipo 2, por otro lado, son afecciones de por vida que requieren un control continuo.
Síntomas de la diabetes inducida por esteroides
Los síntomas de la diabetes inducida por esteroides son los mismos que los de la diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional, que afecta a algunas mujeres durante el embarazo.
Incluyen:
- boca seca
- sed
- sensación de cansancio
- pérdida de peso involuntaria
- micción frecuente
- visión borrosa
- náuseas y vómitos
- picazón en la piel seca
- hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos o los pies
Algunas personas pueden experimentar niveles altos de azúcar en sangre sin mostrar ningún síntoma. Por esta razón, las personas deben controlar regularmente sus niveles de azúcar en sangre después de comenzar un curso de esteroides.
Tratamiento para la diabetes inducida por esteroides
Al igual que con otros tipos de diabetes, una persona con diabetes inducida por esteroides debe hacer ajustes en su estilo de vida para mejorar su control del azúcar en sangre.
Estos cambios pueden incluir comer una dieta saludable y equilibrada y hacer ejercicio con regularidad.
Cuando los esteroides desencadenan la diabetes, el nivel de azúcar en la sangre generalmente aumentará entre 1 y 2 días después de comenzar el curso del tratamiento. Si una persona toma esteroides por la mañana, el nivel de azúcar en sangre generalmente aumentará por la tarde o por la noche.
Las personas que toman esteroides deben controlar regularmente sus niveles de azúcar en sangre y es posible que necesiten tomar medicamentos orales o insulina si estos niveles se vuelven demasiado altos.
Por lo general, los niveles de azúcar en sangre deben volver a sus niveles anteriores 1 a 2 días después de finalizar el tratamiento con esteroides. Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar diabetes tipo 2 como resultado y necesitarán un tratamiento de seguimiento apropiado con medicación oral o terapia con insulina.
Factores de riesgo
El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 inducida por esteroides es mayor en personas que toman grandes dosis de esteroides durante períodos prolongados.
Otros factores de riesgo para la diabetes tipo 2 incluyen:
- tener 45 años o más
- tener sobrepeso
- antecedentes familiares de diabetes tipo 2
- antecedentes personales de diabetes gestacional
- intolerancia a la glucosa
Tomando esteroides con diabetes
Para las personas con ciertas afecciones, será inevitable tomar prednisona y otros esteroides. Estos medicamentos pueden brindarle a una persona las mejores posibilidades de recuperación o alivio del dolor, incluso si también tiene diabetes.
Las personas con diabetes deberán seguir los siguientes pasos antes de comenzar un curso de prednisona o un medicamento similar:
Informe al médico sobre su diagnóstico de diabetes. En ocasiones, es posible que el médico pueda recetar un medicamento diferente que no interfiera con los niveles de azúcar en sangre.
Si esto no es posible, a menudo necesitarán hacer ajustes a la dosis prescrita para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro del rango objetivo.
- Controle los niveles de glucosa en sangre con más frecuencia de lo habitual. Los expertos recomiendan hacer esto cuatro o más veces al día.
- Aumente la dosis de insulina o medicación oral, dependiendo de los niveles de azúcar en sangre y si un médico lo recomienda.
- Controle las cetonas en sangre o orina.
- Consulte a un médico de inmediato si los niveles de azúcar en sangre aumentan demasiado mientras toma esteroides y la dosis de insulina o medicamento oral no es lo suficientemente alta como para reducir los niveles.
- Lleve tabletas de glucosa, jugo o dulces en todo momento en caso de que los niveles de azúcar en sangre bajen repentinamente.
A medida que una persona reduce gradualmente su dosis de esteroides, también debe reducir la dosis equivalente de insulina o medicación oral hasta que vuelva a la dosis original. Es importante que nunca deje de tomar esteroides de forma repentina, ya que esto puede causar una enfermedad grave.
Posibles interacciones farmacológicas
Las personas con diabetes a menudo necesitan tomar medicamentos para otras afecciones. Cualquier medicamento puede aumentar el riesgo de que la persona experimente interacciones medicamentosas dañinas si también está tomando insulina.
Los medicamentos orales más comunes que las personas toman para la diabetes se denominan hipoglucemiantes orales.
Estos medicamentos incluyen:
- biguanidas, como metformina (Glucophage)
- inhibidores de la alfa-glucosidasa, como acarbosa (Glucobay, Precose)
- sulfonilureas, como gliburida (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidas, como repaglinida (Prandin)
- tiazolidinedionas, como rosiglitazona (Avandia)
Todos estos medicamentos tienen el potencial de interactuar con otros medicamentos. Las personas deben tener especial cuidado con las sulfonilureas, la metformina y las tiazolidinedionas, especialmente cuando las toman para tratar cualquiera de las siguientes afecciones:
- disfunción hepática
- enfermedad cardiovascular
- enfermedad del riñon
Los médicos pueden incluir la terapia con insulina en un plan de tratamiento para la diabetes inducida por esteroides si una persona no responde a los cambios en el estilo de vida o los medicamentos orales.
Muchos medicamentos interactúan con la insulina, entre ellos:
- Inhibidores de la ECA
- aspirina
- bloqueadores beta
- esteroides
- estrógenos
- fármacos hipotiroideos
- inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- niacina
- anticonceptivos orales
- antibióticos sulfa
Las personas que tienen diabetes siempre deben discutir las posibles interacciones medicamentosas con su médico.
Obtenga más información sobre los medicamentos para la diabetes haciendo clic aquí.
Q:
Dejé de tomar prednisona y mis niveles de azúcar en sangre siguen siendo peligrosamente altos. ¿Qué puedo hacer a continuación?
A:
Continúe controlando su azúcar en la sangre al menos cuatro veces al día, haga ejercicio regularmente, coma comidas saludables y balanceadas y continúe tomando medicamentos o insulina de acuerdo con su prescripción.
Si su nivel de azúcar en sangre permanece alto durante más de 2 o 3 días después de suspender la terapia con esteroides, comuníquese con su médico.
Alan Carter, farmacéutico Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
