¿Cuál es la diferencia entre el trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar?
Las personas a veces confunden el trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar porque pueden tener síntomas similares, como respuestas emocionales intensas, depresión y comportamiento impulsivo.
Sin embargo, el trastorno límite de la personalidad (TLP) y el trastorno bipolar son dos tipos separados de afecciones con diferentes síntomas y opciones de tratamiento.
En este artículo, discutimos las principales diferencias entre el TLP y el trastorno bipolar, incluidos los síntomas de cada afección y las opciones de tratamiento más comunes.
Trastorno límite de la personalidad versus trastorno bipolar
El TLP es un tipo de trastorno de la personalidad que hace que las personas sientan, piensen, se relacionen y se comporten de manera diferente a las personas sin la afección.
El trastorno bipolar es un tipo de trastorno del estado de ánimo, que es una categoría de enfermedades que pueden provocar cambios de humor graves.
Las personas con TLP experimentan un ciclo continuo de diferentes autoimagen, estados de ánimo y comportamientos.
Estos patrones generalmente causan problemas que afectan la vida y las relaciones de una persona y la forma en que comprenden y se relacionan con los demás.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental, alrededor del 1.4 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen TLP.
El trastorno bipolar afecta el estado de ánimo, la energía, los pensamientos, los niveles de actividad y la funcionalidad de una persona en ciclos que pueden durar de días a meses. Es más común que el TLP y afecta aproximadamente al 2.6 por ciento de la población en los EE. UU.
Síntomas de TLP
Las personas con TLP experimentan inestabilidad en su propia imagen, estado de ánimo y comportamiento. Estos síntomas pueden provocar acciones impulsivas y problemas con las relaciones interpersonales.
Los síntomas del TLP incluyen:
- incertidumbre sobre el papel de uno en el mundo
- intereses y valores que cambian con frecuencia
- una tendencia a ver las cosas como buenas o malas
- cambiar opiniones sobre los demás rápidamente, por ejemplo, percibir a alguien como un amigo un día y un enemigo al siguiente
- un patrón de relaciones intensas e inestables con familiares y amigos, para quienes los sentimientos alternan entre la cercanía y el amor al odio y la ira
- autoimagen o sentido de sí mismo inestable y distorsionado
- Intentos de evitar fuentes imaginarias o reales de abandono, por ejemplo, interrumpir las comunicaciones con alguien antes de que se corten los lazos.
- comportamientos autolesivos, como cortarse, quemarse o tomar una sobredosis
- dificultad para confiar en las personas, a veces debido a un miedo irracional a sus intenciones
- sentimientos de disociación, como sentirse irreal, tener la sensación de estar aislado del cuerpo y verse a sí mismo desde fuera del cuerpo
- pensamientos recurrentes de suicidio
- Comportamiento impulsivo o imprudente, como sexo inseguro, uso indebido de drogas, conducción imprudente y derroche excesivo.
- episodios intensos de depresión, ira y ansiedad
- sentimientos crónicos de vacío
- miedo a estar solo
No todas las personas con TLP experimentan todos estos síntomas. Algunas personas pueden tener solo unos pocos síntomas menores, mientras que otras experimentan síntomas graves y frecuentes.
Los eventos estresantes o emocionales pueden desencadenar algunos de los síntomas del TLP. Para otras personas, estos eventos pueden parecer menores o desproporcionados a la respuesta que generan.
Los síntomas del trastorno bipolar
Las personas con trastorno bipolar pueden experimentar cambios extremos de humor. En muchos casos, las personas alternarán entre altos (manías) y bajos (depresiones) con intervalos de estado de ánimo estable.
Algunos de los síntomas más comunes de la manía incluyen:
- estado de ánimo extremadamente elevado
- reducción de la necesidad de dormir
- un sentido exagerado de confianza y optimismo
- aceleración del habla, pensamientos o ambos
- comportamiento imprudente o impulsivo
- ideas grandiosas
- sentido inflado de importancia personal
- irritabilidad o agresión
- falta de criterio
- alucinaciones y delirios, en casos graves
Los síntomas de la depresión bipolar incluyen:
- fatiga constante
- sentimientos de inutilidad y culpa
- incapacidad para concentrarse o tomar decisiones simples
- dolores y molestias inexplicables
- períodos prolongados de tristeza
- hechizos de llanto inexplicables
- cambios significativos en los patrones de sueño y el apetito
- irritabilidad, ira y agitación
- indiferencia y pesimismo
- ansiedad o preocupación excesiva
- incapacidad para encontrar placer en intereses anteriores
- Retiro social
- pensamientos de suicidio y muerte
No todas las personas con trastorno bipolar experimentarán depresión. De hecho, experimentar un episodio maníaco es el único requisito para un diagnóstico de trastorno bipolar I.
Las personas con trastorno bipolar II pueden experimentar los síntomas de episodios depresivos, pero tienen hipomanía, que es una forma menos grave de manía.
Los episodios maníacos suelen durar al menos 7 días y, a veces, pueden ser tan graves que es necesaria la hospitalización. Los episodios depresivos a menudo persisten durante al menos 2 semanas.
Algunas personas tienen trastorno bipolar de ciclo rápido y experimentan cuatro o más episodios del estado de ánimo en un año.
Diagnóstico
Para diagnosticar el trastorno bipolar o el TLP, un profesional de la salud mental le hará preguntas a una persona sobre sus síntomas, incluida su gravedad y duración.
También preguntarán sobre el historial médico familiar de la persona, específicamente si alguno de sus familiares tiene o ha tenido una enfermedad mental.
Pueden usar cuestionarios para adquirir información sobre los síntomas y el historial de síntomas.
Un diagnóstico bipolar I requiere que alguien haya tenido al menos un episodio clásico de manía que duró al menos 7 días o requirió hospitalización.
Las personas que experimentan un episodio depresivo mayor y un episodio de hipomanía pueden recibir un diagnóstico de trastorno bipolar II.
En los casos en los que es difícil distinguir el TLP del trastorno bipolar, el médico puede centrarse en síntomas específicos para ayudar a diferenciarlos. Estos síntomas incluyen:
- Sueño: las personas con trastorno bipolar tienden a tener ciclos de sueño extremadamente perturbados durante períodos de manía y depresión. Las personas con TLP pueden tener un ciclo de sueño regular.
- Tiempo de ciclo del estado de ánimo: aparte de las personas con trastorno bipolar de ciclo rápido, las personas con trastorno bipolar tienden a tener ciclos del estado de ánimo que duran de semanas a meses. Las personas con TLP suelen tener cambios de humor repentinos y de corta duración que duran unas pocas horas o días.
- Autolesiones: según algunas estimaciones, el 75 por ciento de las personas con TLP se han autolesionado. Pueden ver la autolesión como un medio de regulación emocional o una forma de controlar emociones inestables o intensas. Aunque la autolesión es menos común en personas con trastorno bipolar que en personas con TLP, la tasa de intentos de suicidio es más alta.
- Relaciones inestables: muchas personas con TLP tienen relaciones muy intensas y plagadas de conflictos. Las personas con trastorno bipolar pueden tener dificultades para mantener relaciones debido a la gravedad de sus síntomas.
- Manía: las personas con trastorno bipolar actúan impulsivamente cuando están experimentando un período de manía. Las personas con TLP también tienden a actuar impulsivamente, pero este comportamiento no está relacionado con la manía.
Alguna información adicional puede ayudar a distinguir el DPB del trastorno bipolar, que incluye:
- Antecedentes familiares: los trastornos del estado de ánimo, como el trastorno bipolar y la depresión, tienden a ser hereditarios, aunque los investigadores aún no han identificado un gen específico responsable. Las personas con un pariente cercano que tiene TLP también parecen tener un mayor riesgo de desarrollar esta afección.
- Historia de trauma: la causa del TLP sigue sin estar clara, pero muchas personas con esta afección experimentaron un trauma en su niñez o adolescencia. Los ejemplos de trauma incluyen abuso, abandono, adversidad extrema, relaciones inestables en la vida familiar y exposición a conflictos.
Tratamiento
Puede llevar algo de tiempo y paciencia encontrar el plan de tratamiento adecuado tanto para el TLP como para el trastorno bipolar.
La medicación no es un tratamiento estándar para el TLP ya que su beneficio no está claro y no hay medicamentos que haya aprobado la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA).
Sin embargo, algunos medicamentos pueden ayudar a controlar ciertos síntomas, como la depresión y la ansiedad, si están presentes.
La psicoterapia, que puede incluir terapia de conversación individual o terapia de grupo, es el tratamiento más común para el TLP. La terapia puede ayudar a enseñar a las personas con TLP cómo comunicarse e interactuar con los demás y cómo expresarse.
Algunos ejemplos del tipo de psicoterapias que pueden ayudar a tratar el TLP incluyen:
- Terapia de comportamiento dialéctico (DBT): los expertos desarrollaron este método específicamente para personas con TLP. Gira en torno a ideas de aceptación y atención plena, además de estar consciente y atento al entorno actual y al estado emocional de uno. DBT también puede ayudar a las personas a reducir las autolesiones, mejorar las relaciones y controlar las emociones intensas.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): este tipo de terapia puede ayudar a las personas a reconocer y cambiar algunas de las creencias y comportamientos fundamentales que forman su percepción del mundo. La TCC también puede ayudar a las personas con TLP a aprender a interactuar mejor con los demás mientras reduce los síntomas relacionados con el estado de ánimo, la ansiedad y las autolesiones.
Los médicos generalmente recomiendan una combinación de medicamentos, psicoterapia y cambios en el estilo de vida para controlar el trastorno bipolar. Algunas de las opciones de tratamiento para el trastorno bipolar incluyen:
- Medicamentos: los medicamentos llamados estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a equilibrar los altibajos del estado de ánimo. Otros posibles medicamentos incluyen anticonvulsivos, antipsicóticos y otros medicamentos.
- Psicoterapia: muchos tipos de terapia, incluida la TCC, pueden enseñar a las personas con trastorno bipolar a manejar los desafíos que plantea su afección. La terapia también puede ayudar a tratar otros problemas de salud mental que pueden ocurrir junto con la afección, como la ansiedad, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el abuso de sustancias.
- Autocontrol: las personas con trastorno bipolar pueden controlar sus altibajos aprendiendo a reconocer los primeros signos y patrones de manía o depresión. Al notar los síntomas, una persona puede llamar a su médico y posiblemente hacer cambios en su terapia o regímenes de medicamentos antes de que los síntomas se vuelvan tan graves que pueda ser necesaria la hospitalización.
- Enfoques de salud complementarios: el ejercicio, la meditación, la atención plena, el yoga y otras técnicas para aliviar el estrés pueden mejorar el bienestar mental de las personas con trastorno bipolar y ayudarlas a afrontar sus síntomas.
panorama
El TLP y el trastorno bipolar tienen algunos síntomas similares, pero son afecciones muy diferentes. El TLP es un trastorno de la personalidad y el trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo.
El TLP puede ser difícil de tratar. Se están realizando investigaciones para ayudar a desarrollar nuevas estrategias para cuidar a las personas con TLP y mejorar su calidad de vida.
Puede llevar tiempo encontrar el mejor medicamento y el terapeuta adecuado, por lo que es vital seguir intentándolo.
En general, una combinación de medicación y psicoterapia puede ser extremadamente eficaz para las personas con trastorno bipolar. Las herramientas adicionales, como el autocontrol y las técnicas de salud complementarias, también pueden ayudar a reducir los síntomas y mejorar la salud mental en general.
Con un tratamiento eficaz, las personas con trastorno bipolar a menudo pueden tener períodos prolongados sin síntomas.
Las personas con TLP y trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de pensamientos suicidas que la población en general.
Prevención del suicidio
- Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesión, suicidio o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Retire cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 1-800-273-8255.
