¿Qué hay que saber sobre la psoriasis palmoplantar?
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La psoriasis palmoplantar es un tipo de psoriasis que afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. La psoriasis es una afección autoinmune que puede exacerbarse con la exposición a ciertos factores desencadenantes.
Puede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo, incluidas las manos y los pies.
Los investigadores sugieren que la psoriasis afecta entre el 2 y el 5 por ciento de la población, y se cree que entre el 3 y el 4 por ciento de las personas con psoriasis tienen psoriasis palmoplantar.
La psoriasis palmoplantar puede ocurrir a cualquier edad. Una afección relacionada, la pustulosis palmoplantar, generalmente comienza entre los 20 y los 60 años.
Es posible que una persona no presente síntomas todo el tiempo. A menudo, tendrán momentos de remisión y luego un brote. Ciertos desencadenantes pueden causar un brote.
Siga leyendo para obtener más información sobre cómo reconocer esta afección, qué la causa y qué puede hacer al respecto.
Síntomas
La psoriasis palmoplantar puede ocurrir como parte de una psoriasis en placas más general, o puede afectar solo las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Los síntomas incluyen:
- áreas bien definidas de piel elevada y engrosada
- enrojecimiento y descamación
- una sensación de picazón y ardor
- dolor
- agrietamiento y sangrado
También puede haber
- pequeñas pústulas
- cambios en la piel en hasta una décima parte del resto del cuerpo, debido a la psoriasis en placas generalizada
- picaduras, estrías y engrosamiento de las uñas, también debido a la psoriasis en placa general
Los patrones pueden ser simétricos, por ejemplo, similares en ambas manos.
Un estudio publicado en 2015 encontró que afectaba tanto a las manos como a los pies en poco más de la mitad de los 237 participantes.
La psoriasis palmoplantar puede dificultar la realización de actividades cotidianas como caminar.
La ubicación de los síntomas también dificulta mantener las lesiones limpias y ocultarlas. Esto puede provocar vergüenza y ansiedad social.
La investigación publicada en 2016 sugiere que la pustulosis palmoplantar es genéticamente similar a la psoriasis palmoplantar.
Una persona con la forma pustulosa tendrá grupos de pústulas blancas junto a las placas.
Causas
La psoriasis palmoplantar, al igual que otras formas de psoriasis, es una enfermedad autoinmune. Un problema con el sistema inmunológico hace que las células de la piel se desarrollen demasiado rápido.
En la psoriasis palmoplantar, las placas afectan la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies.
La gente no sabe exactamente qué causa la psoriasis palmoplantar, pero probablemente se deba a una combinación de factores genéticos y ambientales.
Un problema con ciertas glándulas sudoríparas también podría influir.
Factores de riesgo y desencadenantes
Los factores de riesgo ambientales y las elecciones de estilo de vida pueden aumentar la probabilidad de desarrollar psoriasis palmoplantar.
Las manos y los pies están más expuestos a la exposición a desencadenantes químicos y ambientales. Esto puede influir en el desarrollo y la progresión de la afección.
Lo siguiente parece aumentar el riesgo:
- el trabajo doméstico
- trabajo de granja
- labor manual
- exposición a irritantes químicos y físicos, como detergentes
- exposición a alérgenos
- de fumar
Las personas con las siguientes afecciones también pueden tener una mayor probabilidad de contraer psoriasis palmoplantar:
- enfermedad de tiroides
- artritis del tórax anterior
- Diabetes tipo 1
- una sensibilidad al gluten
- amigdalitis estreptocócica
Entre el 10 y el 25 por ciento de las personas con psoriasis palmoplantar tienen psoriasis en placas crónica, según DermNet NZ.
La mayoría de las personas con la afección fuman o han fumado anteriormente.
Un estudio realizado en 2013 encontró que el 95 por ciento de las personas con psoriasis palmoplantar eran fumadores actuales o anteriores.
Complicaciones
La psoriasis palmoplantar es un tipo de psoriasis y las personas con psoriasis en general pueden desarrollar otras afecciones médicas graves.
Según la Fundación Nacional de Psoriasis, las personas con psoriasis a menudo tienen una mayor probabilidad de desarrollar:
- Enfermedad de Crohn
- endurecimiento de las arterias
- diabetes tipo 2
- depresión
- cáncer
- enfermedad del higado
- enfermedad del riñon
- síndrome metabólico
- infecciones oculares, como uveítis
- osteoporosis
- obesidad
Las personas con psoriasis palmoplantar y otros tipos también tienen un mayor riesgo de artritis psoriásica, que afecta las articulaciones.
Cuando ver a un doctor
Un médico puede recetar medicamentos para reducir las molestias durante un brote de psoriasis.
Para diagnosticar la afección, el médico observará los síntomas y le preguntará a la persona sobre su historial médico.
Pueden tomar una pequeña muestra de piel o una biopsia para descartar otras afecciones inflamatorias de la piel como eccema, dermatitis de contacto o una infección por hongos.
A menudo, el médico puede diagnosticar la psoriasis solo por la apariencia.
Tratamiento
Existe poca información sobre el tratamiento específico para la psoriasis palmoplantar.
Sin embargo, las opciones que pueden aliviar los síntomas suelen incluir las siguientes, solas o en combinación:
- medicamentos tópicos
- medicación sistémica, que afecta el funcionamiento del cuerpo
- terapia de luz
- tratamientos biológicos
Es posible que una persona tenga que trabajar con su proveedor de atención médica y probar varios tratamientos para encontrar uno adecuado.
Medicamento
Los corticosteroides serán el tratamiento de primera línea, pero un médico puede alternarlos con vitamina D sintética, como calcipotriol (Dovonex) y calcitriol (Rocaltrol).
Terapia de luz
El tratamiento de segunda línea es la fototerapia.
La exposición a formas naturales de luz UVB y UVA puede ayudar a reducir la velocidad a la que crecen las células de la piel.
El médico puede recomendar:
- Comenzando con 5 a 10 minutos al día bajo el sol
- Aumentar el tiempo de exposición en 30 segundos al día si la respuesta es buena.
La persona debe aplicarse protector solar en las áreas de la piel que no tienen psoriasis.
Un tratamiento conocido como PUVA puede ayudar. Esto combina la exposición a la luz natural y un medicamento llamado medicamento fotosensibilizante oral psoraen.
Otras terapias de luz incluyen NB-UVA o un láser excimer monocromático.
Tratamientos sistémicos
Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo.
La psoriasis ocurre cuando el sistema inmunológico no funciona correctamente y las células de la piel crecen demasiado rápido. Una mediación sistémica puede ayudar a prevenir esto.
Una revisión de Cochrane señala que los médicos prescriben los siguientes tratamientos para la psoriasis:
- metotrexato
- ciclosporina
Biologicos
Los biológicos son terapias dirigidas que pueden cambiar la respuesta inmunitaria del cuerpo. Pueden ayudar a controlar los síntomas de la psoriasis cuando otros tratamientos no han funcionado.
Sin embargo, algunos de estos pueden tener efectos secundarios graves. Un médico deberá controlar el progreso de la persona.
Los ejemplos de medicamentos biológicos incluyen:
- Ustekinumab, antagonista de la interleucina (IL) -12/23
- Antagonistas de IL-17, como secukinumab
- inhibidores de la fosfodiesterasa 4, como apremilast
Se han utilizado antagonistas del factor de necrosis alfa antitumoral, como infliximab, etanercept y adalimumab. Sin embargo, han empeorado los síntomas en algunas personas.
Remedios caseros
Algunos remedios caseros pueden ayudar a reducir el dolor y la incomodidad.
Bañarse y remojarse
El baño puede aliviar los síntomas, pero asegúrese de elegir la temperatura y los productos adecuados.
- Remojar las manos y los pies en agua tibia.
- Agregue una sustancia natural calmante, como avena o sales del Mar Muerto.
- Utilice jabones suaves y aceites de baño sin colores ni fragancias añadidos.
- Seque la piel después de remojarla con un paño suave y limpio para evitar irritaciones.
- Aplicar crema hidratante sobre la piel húmeda.
Humedad y humedad
Los consejos para reducir la sequedad incluyen:
- usando un humidificador
- hidratante varias veces al día, especialmente en tiempo seco
Un médico o farmacéutico puede aconsejarle sobre una loción, aceite o crema adecuados para hidratar.
Los humectantes con propiedades antiinflamatorias y calmantes naturales, como el aloe vera, pueden aliviar los síntomas.
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Suplementos y tratamientos alternativos
La Fundación Nacional de Psoriasis sugiere algunas hierbas y remedios naturales que pueden ayudar con la psoriasis en general.
- Aceite de árbol de té: diluya siempre con un portador, como aceite de almendras, antes de aplicarlo. No ingerir por vía oral. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica.
- Sales de Epsom o del Mar Muerto: agréguelas al agua tibia para remojar las manos o los pies.
- Avena: Puede agregar estos a un remojo o un baño.
- Vinagre de manzana: Aplicar directamente sobre la piel o diluir en partes iguales con agua. También puedes añadirlo a ensaladas para tomarlo por vía oral.
- Capsaicina: algunas personas encuentran que aplicar una crema que contenga el ingrediente picante de los chiles en la piel puede ayudar a reducir la picazón y el ardor.
- Mahonia Aquifolium: también conocida como uva de Oregón, la aplicación de una crema tópica al 10 por ciento puede ayudar a reducir los síntomas leves a moderados de la psoriasis.
- Cúrcuma: agregar esta especia a los alimentos o tomar suplementos puede ayudar con algunos tipos de psoriasis.
Pregúntele a un profesional de la salud antes de usar cualquiera de estos, para asegurarse de que sean seguros y adecuados para su uso.
Aplique una pequeña cantidad en un área pequeña de la piel para controlar su reacción, en caso de que tenga una alergia o el tratamiento empeore los síntomas.
Prevención y pronóstico
La psoriasis palmoplantar tiende a ser una afección a largo plazo. No existe cura, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas.
Dado que es probable que los factores genéticos influyan, puede ser difícil prevenir la psoriasis, pero lo siguiente puede ayudar:
- controlando el peso corporal
- deja de fumar
- Manejando el estrés
- limitar el consumo de alcohol
- Reducir la exposición directa a detergentes y productos químicos.
Si puede identificar qué les causa un brote, esto puede ayudarlo a evitar el desencadenante.
