Qué saber sobre RSD
La distrofia simpática refleja (RSD) es un trastorno nervioso que afecta la regulación del dolor.
Los médicos ahora se refieren a la DSR como "síndrome de dolor regional complejo tipo 1" o "síndrome de dolor regional complejo (CRPS) 1".
Las personas con DSR sienten un dolor excesivo, generalmente en las extremidades o extremidades. También pueden experimentar cambios en la temperatura corporal, sudoración inusual, disminución del rango de movimiento y otros síntomas.
Este artículo explora los síntomas y las causas de la DSR y las opciones de tratamiento disponibles.
Definición
RSD, o CRPS 1, es un trastorno que perturba la regulación del dolor en los nervios dentro de los sistemas nerviosos central y simpático.
El sistema nervioso central controla la mayoría de las funciones del cerebro y el cuerpo. El sistema nervioso simpático es responsable de respuestas rápidas e involuntarias al dolor o al estrés.
Las personas con CRPS 1 suelen experimentar dolor en las extremidades, como los dedos de las manos y los pies.
Existe un segundo tipo de CRPS, llamado CRPS 2. CRPS 1 ocurre en ausencia de trauma en los nervios afectados. CRPS 2 ocurre como resultado directo de un trauma.
Aunque las causas de CRPS 1 y CRPS 2 son diferentes, los trastornos comparten características. Por lo tanto, los médicos pueden tener dificultades para distinguirlos.
Síntomas
Las dos características más importantes de CRPS 1 son la alodinia y la hiperalgesia.
La alodinia implica sentir dolor por estímulos que no suelen ser dolorosos. Por ejemplo, una persona con alodinia puede experimentar dolor con un toque ligero. Un médico puede realizar la prueba tocando ligeramente la piel de una persona con un hisopo de algodón.
La hiperalgesia implica una mayor sensibilidad a los estímulos dolorosos. Una respuesta excesiva al dolor podría indicar hiperalgesia a un médico.
Las personas con CRPS 1 también pueden experimentar disfunción de las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos. Estos problemas pueden resultar en:
- cambios en la temperatura corporal
- sudoración inusual
- cambios en el color de la piel
- cambios en el crecimiento y supervivencia de las células que regeneran el cabello, la piel y las uñas
Algunas personas experimentan efectos generalizados o sistémicos de CRPS 1. Los efectos sistémicos se extienden a otros sistemas dentro del cuerpo.
La siguiente tabla muestra varios efectos sistémicos de CRPS 1 y sus síntomas asociados.
- dolor de barriga
- náusea
- vomitando
- Diarrea
- estreñimiento
- contracciones incontrolables de los músculos de la pared torácica
- Dolor de pecho
- dificultad para respirar
- desmayo
- aumento de la frecuencia de la micción
- incontinencia urinaria
- cortisol bajo
- niveles bajos de hormona tiroidea
- problemas de memoria
- problemas para encontrar las palabras deseadas
- trastornos del sueño
- energía baja
- debilidad
- una disminución del rango de movimiento en las extremidades afectadas
Diagnóstico
El diagnóstico de CRPS 1 puede ser un desafío. Esto se debe a que comparte muchos síntomas con otras afecciones, como:
- La trombosis venosa profunda
- El fenómeno de Raynaud
- linfedema
Los médicos utilizan los criterios de Budapest para diagnosticar CRPS. Para cumplir con estos criterios, una persona debe tener alodinia o hiperalgesia, más al menos un síntoma en dos o más de las siguientes categorías:
- Síntomas sensoriales: se relacionan con los sentidos físicos. Un ejemplo es la sensibilidad cutánea excesiva.
- Síntomas vasomotores: involucran la constricción o dilatación de los vasos sanguíneos. Los ejemplos incluyen cambios inusuales en la temperatura corporal o el color de la piel.
- Síntomas sudomotores o de edema: los síntomas sudoromotores son el resultado de la estimulación de las glándulas sudoríparas. Los síntomas del edema incluyen hinchazón.
- Síntomas motores o tróficos: los síntomas motores afectan el movimiento, mientras que los síntomas tróficos involucran hormonas. Estos pueden, por ejemplo, afectar el crecimiento del cabello.
Un médico diagnosticará CRPS si una persona cumple con los criterios anteriores y si sus síntomas no se ajustan a los de un diagnóstico diferente.
Tratamiento
Algunas personas que viven con CRPS pueden ver mejoras graduales con el tiempo. Sin embargo, puede progresar a una condición de dolor crónico en otros.
Actualmente, no existen pautas establecidas para el tratamiento y manejo del CRPS 1. Sin embargo, un equipo de médicos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales pueden trabajar juntos para diseñar un plan de tratamiento para cada individuo.
Un médico puede recomendar el tratamiento del CRPS 1 con uno o más medicamentos. Algunos de estos medicamentos pueden incluir:
- corticosteroides orales
- medicamentos anticonvulsivos, como gabapentina (Neurontin)
- antidepresivos con acciones analgésicas, como duloxetina (Cymbalta)
- el anestésico local lidocaína
- opioides
En algunas situaciones, la combinación de medicamentos de diferentes clases puede mejorar los síntomas de una persona.
Otros tratamientos incluyen:
- vitamina C oral, un suplemento que ayuda a combatir los radicales libres que producen inflamación
- capsaicina tópica, a menudo una crema o ungüento que contiene capsaicina, que puede ayudar a aliviar el dolor de forma natural
- bloqueos nerviosos, anestésicos locales que se pueden inyectar alrededor de los nervios afectados
- bloqueos seriados del ganglio simpático, medicamentos inyectados que pueden bloquear las células nerviosas dentro del sistema nervioso simpático
- neuromodulación, un procedimiento que implica el uso de fármacos dirigidos o actividad eléctrica para alterar la actividad nerviosa
- Estimulación de la médula espinal, un procedimiento que envía pulsos eléctricos a la médula espinal para enmascarar las señales de dolor antes de que lleguen al cerebro.
- simpatectomía quirúrgica, un procedimiento que elimina el suministro de nervios a las glándulas sudoríparas
- Terapia cognitivo-conductual, una forma de psicoterapia que puede ayudar a tratar la depresión y la ansiedad, que a menudo ocurren junto con CRPS.
Un informe de 2013 sobre el tratamiento con CRPS 1 concluye que no hay pruebas suficientes para respaldar el uso de un tratamiento sobre otro. Se necesitan más investigaciones de alta calidad para identificar los tratamientos más efectivos para el dolor y la discapacidad entre las personas con CRPS 1.
Causas
Los médicos sugieren que múltiples factores pueden contribuir al desarrollo de CRPS 1. Estos incluyen:
- transmisión nerviosa anormal
- un sistema nervioso central inusualmente sensible
- disfunción en el sistema nervioso autónomo, que controla las funciones corporales inconscientes
Las causas de estos problemas pueden estar relacionadas con la genética, la inflamación, los factores psicológicos o una combinación.
panorama
En algunas situaciones, CRPS puede mejorar gradualmente con el tiempo. Sin embargo, algunas personas con la afección continúan experimentando dolor crónico.
Como destaca el informe de 2013, se necesitan más estudios de alta calidad para desarrollar pautas de tratamiento claras para este síndrome. Sin embargo, dado que la incidencia de CRPS es baja, los investigadores tienen dificultades para encontrar participantes adecuados para el estudio.
Cualquiera que experimente dolor crónico debe hablar con su proveedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento.
Resumen
RSD, o CRPS 1, es un trastorno nervioso que causa principalmente dolor en las extremidades y otras extremidades.
Otros síntomas de CRPS 1 incluyen cambios en la sudoración y el crecimiento del cabello y las uñas, así como una disminución del rango de movimiento en las extremidades afectadas. Algunas personas con la afección también experimentan problemas digestivos, urinarios y cardiorrespiratorios.
Aunque ciertos criterios ayudan a los médicos a diagnosticar CRPS 1, aún no existen pautas de tratamiento. Un equipo de profesionales de la salud puede diseñar un plan de tratamiento basado en los síntomas de cada individuo. Este plan puede incluir suplementos, medicamentos y procedimientos para bloquear el dolor nervioso.
El desarrollo de pautas para el tratamiento y manejo de CRPS 1 requerirá más investigación de alta calidad.
