Lo que hay que saber sobre la terapia antirretroviral para el VIH
La terapia antirretroviral se refiere a cualquier tratamiento contra el VIH que utiliza una combinación de dos o más medicamentos. Un proveedor de atención médica puede optar por recetar una combinación de tres o más medicamentos para mejorar las posibilidades de éxito del tratamiento.
En este artículo, analizamos los efectos de la terapia antirretroviral, las pautas oficiales de su uso y una lista de medicamentos de terapia antirretroviral.
¿Qué es la terapia antirretroviral?
La terapia antirretroviral es un tratamiento contra el VIH que utiliza una combinación de dos o más medicamentos.
Los especialistas introdujeron la terapia antirretroviral en 1996 en respuesta a la baja tasa de éxito entre quienes tomaban solo un medicamento contra el VIH a la vez.
Los inicios del tratamiento antirretroviral de tres fármacos marcaron un punto de inflexión en la historia del tratamiento del VIH. El nuevo diseño de tratamiento transformó lo que solía ser un diagnóstico con muy malas perspectivas en una condición manejable.
La terapia antirretroviral tiene un doble efecto en el cuerpo. Aumenta la cantidad de células inmunes al mismo tiempo que disminuye la cantidad de células virales presentes en el cuerpo.
La terapia antirretroviral tiene los siguientes efectos positivos sobre el VIH:
- evita que se multiplique en la sangre
- reduce la carga viral, que es la cantidad de copias del VIH en la sangre
- aumenta la cantidad de células CD4, que son células inmunitarias a las que se dirige el VIH, para mejorar la función del sistema inmunológico
- ralentiza y previene el desarrollo de la etapa 3 del VIH o SIDA
- previene la transmisión
- reduce la gravedad de las complicaciones y aumenta las tasas de supervivencia
- mantiene el recuento de virus bajo en la sangre
Al recetar terapia antirretroviral, los proveedores de atención médica generalmente usan un régimen de tres o más medicamentos para tener las mejores posibilidades de reducir la cantidad de VIH en el cuerpo.
Sin embargo, una persona puede hablar con su proveedor de atención médica sobre una sola pastilla que contenga varios medicamentos.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la terapia antirretroviral puede reducir la carga viral hasta tal punto que es indetectable. Esto significa que una persona ya no puede transmitir el virus a otra persona, incluso a través de relaciones sexuales sin condón.
Este concepto se llama indetectable = intransmisible o U = U.
Los CDC recomiendan que las personas con VIH tomen medicamentos antirretrovirales independientemente de su estado de salud o del tiempo que hayan tenido el VIH.
Cuando una persona con VIH usa la terapia antirretroviral como le indica su proveedor de atención médica, puede ayudarla a llevar una vida plena y saludable.
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Fármacos y regímenes de terapia antirretroviral
Hay siete clases de medicamentos contra el VIH, que incluyen alrededor de 30 medicamentos diferentes:
- inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI)
- inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI)
- inhibidores posteriores a la unión
- inhibidores de la proteasa (IP)
- Antagonistas de CCR5
- inhibidores de la transferencia de la cadena de integrasa (INSTI)
- inhibidores de la fusión
Los regímenes de tratamiento inicial generalmente incluyen dos NTRI combinados con un tercer fármaco antirretroviral activo, que puede estar en la clase INSTI, NNRTI o IP. A veces pueden incluir un refuerzo, que puede ser cobicistat (Tybost) o ritonavir (Norvir).
El régimen de inicio de la terapia antirretroviral para adultos y adolescentes con VIH suele ser uno de los siguientes:
- bictegravir / tenofovir alafenamida / emtricitabina (Biktarvy)
- dolutegravir (Tivicay) más tenofovir / emtricitabina (Truvada)
- raltegravir (Isentress) más tenofovir / emtricitabina (Truvada)
- abacavir / dolutegravir / lamivudina (Triumeq), pero no para aquellos con sensibilidad genética al abacavir
Una vez que el proveedor de atención médica encuentra un régimen eficaz, la carga viral puede volverse indetectable en 6 meses. Esto no es una cura, ya que el virus permanecerá en ciertos tejidos corporales. Sin embargo, los niveles serán sustancialmente más bajos.
Para que la terapia antirretroviral sea eficaz, una persona debe tomar el medicamento exactamente como lo prescribe un proveedor de atención médica. Evite omitir dosis o suspender la medicación durante cualquier período de tiempo. Adherirse al régimen evitará que el VIH se multiplique en la sangre y afecte el sistema inmunológico.
Cuando hable sobre el régimen de tratamiento más adecuado, hable con el proveedor de atención médica sobre las posibles dificultades para tomar el medicamento, como un estilo de vida ajetreado o la falta de seguro médico. Pueden ayudar a abordar y resolver estos problemas.
Los proveedores de atención médica tendrán en cuenta lo siguiente al elegir el régimen de terapia antirretroviral de una persona:
- otras condiciones de salud
- si la persona está embarazada
- posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH
- posibles interacciones entre los medicamentos contra el VIH y otros medicamentos que está tomando una persona
- el costo de los medicamentos contra el VIH
- la capacidad de una persona para adherirse a su régimen de medicación
Resumen
La terapia antirretroviral se refiere al tratamiento del VIH que utiliza una combinación de dos o más medicamentos antirretrovirales. La terapia antirretroviral revolucionó el tratamiento del VIH desde su introducción en 1996.
La terapia antirretroviral es un tratamiento eficaz para el VIH. No cura la afección, pero puede reducir la carga viral a niveles indetectables. Esto significa que el virus no es transmisible a través de la actividad sexual y el sistema inmunológico de una persona puede recuperarse.
Por lo general, la carga viral tarda entre 3 y 6 meses en alcanzar niveles indetectables.
Es importante el cumplimiento estricto del régimen de terapia antirretroviral, ya que esto evitará que el VIH se multiplique en la sangre y los tejidos y dañe el sistema inmunológico.
