Lo que debe saber sobre los anticoagulantes para las enfermedades cardíacas
Los anticoagulantes ayudan a prevenir y tratar los coágulos de sangre. Los coágulos de sangre pueden bloquear parcial o completamente el flujo sanguíneo a través de un vaso sanguíneo.
Los médicos se refieren a los coágulos de sangre como trombosis. Un coágulo de sangre puede causar efectos graves a la salud, como un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una embolia pulmonar.
En este artículo, aprenda sobre los anticoagulantes para diferentes tipos de enfermedades cardíacas y cómo previenen y tratan los coágulos de sangre. También discutimos los efectos secundarios y los riesgos de tomar anticoagulantes.
¿Qué son los anticoagulantes?
Las personas toman anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y embolia pulmonar.
Los coágulos de sangre pueden causar diferentes tipos de enfermedades cardíacas. Las personas también pueden desarrollar una enfermedad cardíaca si tienen aterosclerosis, que es una acumulación de depósitos de grasa en las arterias.
Los coágulos de sangre pueden bloquear parcial o completamente un vaso sanguíneo. Pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en ciertas áreas. El área donde se desarrollen determinará la gravedad del riesgo que representan.
Si una persona tiene un coágulo de sangre en los vasos sanguíneos que van al cerebro, puede sufrir un derrame cerebral, mientras que un coágulo de sangre en los vasos sanguíneos alrededor del corazón puede provocar un ataque cardíaco. Las personas con fibrilación auricular también corren el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular debido al desarrollo de coágulos de sangre en el corazón.
Los médicos usan el término embolia pulmonar para referirse a un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo principal de los pulmones. A un coágulo de sangre en las piernas lo llaman trombosis venosa profunda (TVP). Una TVP puede desplazarse y ascender a los pulmones, provocando una embolia pulmonar.
Los anticoagulantes actúan en diferentes partes de la vía de coagulación que pueden provocar coágulos de sangre. Los médicos usan anticoagulantes específicos que bloquean los factores que causan los coágulos de sangre.
Las personas con coágulos en las arterias debido a un tapón de plaquetas, la etapa antes de que se forme una trombosis, pueden requerir un tipo diferente de anticoagulante que actúe sobre determinadas células sanguíneas, como las plaquetas.
A continuación, cubrimos los diferentes tipos de anticoagulantes para enfermedades cardíacas.
Tipos
Hoy en día, los médicos pueden elegir entre muchos anticoagulantes diferentes. Seleccionarán el anticoagulante más apropiado en función de su evaluación de la persona, que probablemente tendrá en cuenta:
- el historial médico personal y familiar de la persona
- sus factores de riesgo para desarrollar coágulos sanguíneos
- la ubicación del coágulo de sangre
- si es el primer coágulo de sangre de la persona
- la gravedad del bloqueo
Hay dos categorías de anticoagulantes: antiplaquetarios y anticoagulantes.
Antiplaquetarios
Una persona puede recibir medicamentos antiplaquetarios inyectables, intravenosos u orales. Los medicamentos antiplaquetarios que las personas toman por vía oral incluyen:
- aspirina
- clopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (eficiente)
- pentoxifilina (Trental)
- cilostazol (pletal)
- dipiridamol (Persantine)
Los fármacos antiplaquetarios inyectables o intravenosos incluyen:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatida (Integrilin)
Anticoagulantes
En algunas situaciones, los médicos recetarán anticoagulantes. Hay tres clases de anticoagulantes:
- heparina y heparina de bajo peso molecular
- antagonistas de la vitamina K, como warfarina
- anticoagulantes orales directos más nuevos
La siguiente tabla enumera los medicamentos en estas categorías.
La coagulación de la sangre es un proceso complejo que depende de muchos factores. La warfarina actúa impidiendo la formación de factores de coagulación dependientes de la vitamina K.
Los anticoagulantes orales directos más nuevos inhiben otros factores, como el factor Xa o una enzima llamada trombina, tanto en la sangre como en los coágulos existentes.
Las heparinas también inactivan la trombina, que ayuda a tratar los coágulos y evita que se formen nuevos.
Efectos secundarios
Las personas que toman anticoagulantes tienen un mayor riesgo de sangrado excesivo. Si se cortan, es posible que el sangrado demore más en detenerse. A veces, el sangrado puede requerir atención médica.
Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antiplaquetarios incluyen:
- moretones con facilidad
- hemorragias nasales
- sangre en la orina
- hemorragia o hemorragias grandes
- sangrado en el estomago
- dificultad para respirar debido a ticagrelor
- recuento bajo de plaquetas en sangre
- asma inducida por aspirina
- pólipos nasales
La warfarina también puede provocar hemorragias, que en ocasiones pueden ser graves. Algunas personas pueden experimentar hemorragias graves en el cerebro, los ojos y el tracto digestivo.
Otros efectos secundarios de la warfarina incluyen:
- náusea
- vomitando
- dolor de estómago
- hinchazón
- flatulencia (gas)
- cambio en el sentido del gusto
Si una persona experimenta un sangrado peligroso debido a la warfarina, los médicos pueden revertir la acción del fármaco administrándole vitamina K por vía intravenosa y plasma fresco congelado o concentrado de complejo de protrombina.
Los anticoagulantes orales directos más nuevos se asocian con tasas más bajas de hemorragias graves, incluidas hemorragias potencialmente mortales y hemorragias en el cerebro.
Los anticoagulantes orales directos más nuevos también tienen medicamentos disponibles comercialmente para revertir sus acciones.
Si las personas experimentan sangrado abundante o hemorragia, los médicos dejarán de administrarles el medicamento y les proporcionarán sulfato de protamina, que inactiva la heparina.
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir al usar heparina son:
- recuento bajo de plaquetas en sangre
- osteoporosis
- fracturas
- niveles bajos de aldosterona, una hormona que regula la sal y el agua en el cuerpo
- reacciones alérgicas
Interacciones con la drogas
Las personas que toman anticoagulantes deben informar a sus médicos sobre cualquier otro medicamento que estén tomando. Algunos anticoagulantes también interactúan con ciertos alimentos.
En general, la combinación de anticoagulantes con otros medicamentos que causan hemorragias aumenta aún más el riesgo de hemorragia de una persona.
Medicamentos antiplaquetarios
Otras sustancias que pueden interactuar con la aspirina o los medicamentos antiplaquetarios incluyen:
- diuréticos
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluido el ibuprofeno (Advil)
- medicamentos esteroides
- alcohol
Además de interactuar con otros medicamentos que diluyen la sangre, Plavix y Effient pueden interactuar con los opioides. Plavix también interactúa con omeprazol (Prilosec), que reduce el ácido del estómago.
Brilinta puede interactuar con digoxina (Lanoxin) y con altas dosis de simvastatina (Zocor) y lovastatina (Altoprev).
Un médico controlará de cerca a las personas que toman anticoagulantes.
Warfarina
Los médicos que recetan warfarina deben advertir a la persona sobre las numerosas interacciones medicamentosas y alimentarias que se producen con este anticoagulante.
Algunas sustancias que interactúan con la warfarina incluyen:
- antibioticos
- antifúngicos
- productos botánicos o herbales
- otros anticoagulantes y agentes antiplaquetarios
- alimentos que contienen vitamina K
Las personas necesitan hacerse análisis de sangre con frecuencia cuando toman warfarina. Los médicos usarán el análisis de sangre para verificar el índice internacional normalizado (INR) de una persona.
La prueba INR proporciona información importante para ayudar a los médicos a determinar la dosis adecuada de warfarina. Las interacciones entre medicamentos y alimentos pueden causar cambios en el INR de una persona.
Una lectura de INR demasiado baja pone a las personas en riesgo de coagulación, mientras que una lectura demasiado alta indica un mayor riesgo de hemorragia. La lectura correcta para alguien que toma anticoagulantes es 2-3.
Los médicos también pueden decirle a las personas que toman warfarina que presten atención al contenido de vitamina K en los alimentos que ingieren. Las personas que toman warfarina no deben evitar la vitamina K por completo, pero es posible que deban limitar su ingesta.
Obtenga más información sobre la vitamina K, la dieta y la warfarina en este artículo.
Heparina
Cualquiera que tome heparina o heparina de bajo peso molecular debe evitar cualquier medicamento que aumente el riesgo de hemorragia grave.
Si alguien requiere otros anticoagulantes mientras toma heparina, los médicos deberán vigilar a la persona de cerca para detectar signos de sangrado.
Anticoagulantes orales directos más nuevos
En comparación con la warfarina, los anticoagulantes orales directos más nuevos tienen menos interacciones farmacológicas y pueden ser opciones más seguras, aunque es necesario un uso clínico más prolongado para confirmarlo.
Estos medicamentos tampoco requieren que las personas realicen cambios en la dieta o que se controlen el INR. Los investigadores señalan, sin embargo, que los anticoagulantes orales directos más nuevos pueden ser más costosos que la warfarina para muchas personas.
Anticoagulantes naturales
Algunos alimentos y suplementos tienen efectos anticoagulantes. Las personas que necesitan tomar medicamentos anticoagulantes recetados deben limitar o evitar estos alimentos y suplementos, que pueden aumentar su riesgo de hemorragia.
Los siguientes suplementos y alimentos pueden diluir la sangre:
- ajo
- Ginkgo biloba
- jengibre
- curcumina o cúrcuma
- vitamina E
Resumen
Los anticoagulantes incluyen medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes. Las personas que tienen un coágulo de sangre o un mayor riesgo de desarrollar uno pueden necesitar tomar uno o más anticoagulantes para prevenir problemas, que pueden incluir:
- un infarto
- un golpe
- embolia pulmonar
Los médicos y farmacéuticos deben explicar los riesgos de tomar anticoagulantes, incluidas las posibles interacciones entre medicamentos y alimentos, para prevenir un sangrado excesivo.
Muchos productos naturales y de venta libre pueden diluir la sangre y aumentar el riesgo de hemorragia de una persona.
Los anticoagulantes directos orales más nuevos pueden ser alternativas más seguras a la warfarina, ya que tienen menos interacciones farmacológicas. Algunas personas descubren que también causan menos efectos secundarios.
