Qué saber sobre las convulsiones parciales complejas
Una convulsión parcial compleja es un tipo de convulsión que surge en un lóbulo del cerebro, en lugar de en todo el cerebro. La convulsión afecta la conciencia de las personas y puede hacer que pierdan el conocimiento.
Las convulsiones parciales complejas ahora se denominan más comúnmente convulsiones de conciencia alterada de inicio focal o convulsiones de conciencia alterada focal.
Cualquiera puede tener una convulsión parcial compleja, aunque las personas que han sufrido lesiones en la cabeza, accidentes cerebrovasculares o tumores en el cerebro tienen un mayor riesgo.
Datos rápidos sobre convulsiones parciales complejas:
- Esta forma de convulsión es el tipo más común que experimentan las personas con epilepsia.
- Los síntomas son diversos y pueden variar de una convulsión a otra.
- Los primeros auxilios para las convulsiones se centran en mantener a la persona segura y cómoda.
Síntomas
Los síntomas comunes de las convulsiones parciales complejas incluyen:
Aura
Las convulsiones suelen ir precedidas de un aura, conocida como convulsión parcial simple. Las auras suelen durar solo unos segundos.
Según Johns Hopkins Medicine, un aura es una señal de advertencia. Estos signos adoptan diferentes formas.
Por ejemplo, algunas personas pueden tener una sensación de miedo, mientras que otras pueden tener una sensación extraña en sus cuerpos, un sabor inusual en la boca o escuchar un sonido en particular.
Conciencia deteriorada
Las personas que tienen una convulsión parcial compleja generalmente no son conscientes de su entorno mientras ocurre.
No responderán a los demás ni a su entorno y, por lo general, no recuerdan lo que ocurre durante el episodio. Pueden mirar fijamente al espacio, parecer que están soñando despiertos o despertarse repentinamente del sueño.
En algunos casos, la persona se “congelará”, lo que se denomina comportamiento de conciencia alterada focal y arresto convulsivo.
Automatismos
Además del aura y el deterioro de la conciencia, muchas personas también realizan movimientos repetitivos, llamados automatismos. Ejemplos de automatismos incluyen:
Verbal:
- llorando
- risa
- gimiendo
- habla repetitiva
- gritando
Oral:
- masticación
- chasquido de labios
- tragar
Manual:
- revuelto
- cabeza rodando
- palmaditas
- escogiendo cosas
- quitarse la ropa
- caminando
- movimientos coordinados, como el ciclismo de las piernas o un movimiento de natación
Los síntomas suelen durar de 30 segundos a 3 minutos.
Las convulsiones parciales complejas que comienzan en el lóbulo frontal tienden a ser más breves que las que se originan en el lóbulo temporal.
Después de la convulsión, la persona estará fatigada, desorientada y confundida. Aunque estas secuelas solo duran aproximadamente 15 minutos, muchas personas no pueden funcionar normalmente durante varias horas.
Causas y desencadenantes
Las convulsiones parciales complejas generalmente son causadas por la epilepsia, aunque cualquier persona puede experimentarlas. Otras condiciones que pueden causar convulsiones incluyen:
- ansiedad
- autismo
- infección cerebral
- depresión
- estrés extremo
- lesión craneal
- angustia psicológica o trauma
- golpe
- tumor
Con frecuencia, se desconoce la causa de las convulsiones.
Desencadenantes de convulsiones
Las convulsiones parciales complejas tienden a aparecer sin mucha advertencia, con la excepción de cuando una persona tiene un aura. Algunos factores comunes que pueden desencadenar una convulsión incluyen:
- fatiga
- fiebre
- luces parpadeantes
- intensa actividad
- ruidos fuertes
- nivel bajo de azúcar en sangre o hipoglucemia
- reacciones a los medicamentos
- estrés
- emociones fuertes, como ira o ansiedad
Diagnóstico
Antes de implementar un plan de tratamiento, es necesario un diagnóstico médico. Para diagnosticar convulsiones parciales complejas, un médico puede realizar uno o más de los siguientes:
Historial médico
El médico buscará detalles de lo que sucede antes, durante y después de una convulsión.
Por lo general, las personas no pueden recordar sus convulsiones. Debido a los cambios en la actividad cerebral, la memoria suele verse afectada.
Como resultado de esto, un médico a menudo pedirá información a alguien que haya observado una o más convulsiones en el individuo.
Electroencefalograma (EEG)
Esta prueba de diagnóstico evalúa la actividad eléctrica en el cerebro. Incluso si se obtiene un resultado normal del EEG, no descarta epilepsia o convulsiones parciales complejas. A veces, para mayor precisión, será necesario realizar la prueba nuevamente durante una convulsión.
Pruebas de imagen
Se puede realizar una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (resonancia magnética) o ambas para descubrir las posibles causas de las convulsiones.
Pruebas de laboratorio
Se pueden analizar sangre u orina para verificar los niveles de electrolitos, el uso de drogas y las concentraciones de medicamentos antiepilépticos si se han recetado. Estas pruebas a menudo pueden revelar la causa subyacente de las convulsiones.
Tratamiento
Los planes de tratamiento para personas con convulsiones parciales complejas se basan en los síntomas individuales, el diagnóstico y, en algunos casos, la presencia de otras afecciones médicas. Las opciones de tratamiento incluyen:
Fármacos antiepilépticos
Los medicamentos, como los fármacos antiepilépticos o los FAE, son generalmente la primera línea de tratamiento que se considera para las personas con epilepsia y convulsiones.
Muchas personas responden bien a los medicamentos, que pueden prevenir futuras convulsiones o al menos disminuir su frecuencia e intensidad.
Algunas personas experimentarán los beneficios de un solo medicamento, mientras que otras pueden requerir una combinación de FAE.
Después de estar libre de convulsiones durante algunos años, muchas personas pueden suspender sus medicamentos.
Sin embargo, al menos el 30 por ciento de las personas no responden a los DEA.
Cambios en la dieta
La terapia dietética puede ayudar a controlar las convulsiones y generalmente se usa en combinación con los FAE.
Una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos, como la dieta cetogénica, se considera más efectiva. Es importante que los cambios en la dieta para las convulsiones sean implementados y supervisados por un médico, un dietista o ambos.
Neuroestimulación receptiva (RNS)
En 2013, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó la neuroestimulación sensible para las convulsiones.
El RNS implica colocar un dispositivo en el hueso alrededor del cerebro para monitorear las ondas cerebrales en busca de actividades eléctricas inusuales. Si se detectan, el dispositivo emitirá pulsos de estimulación para devolver las ondas cerebrales a la normalidad, evitando así una convulsión.
Según la investigación de 2015, los primeros informes indican que la terapia RNS reduce la frecuencia de las convulsiones a la mitad después de 2 años de uso y es bien tolerada por los usuarios.
Estimulación del nervio vago
Este tratamiento implica la implantación de un dispositivo en el pecho, que está conectado al nervio vago en el cuello. El dispositivo envía ráfagas de energía al cerebro para inhibir las convulsiones.
La investigación sugiere que la estimulación del nervio vago reduce las convulsiones en un 50 por ciento o más en la mitad de los participantes del estudio, aunque el 25 por ciento de los usuarios no experimentan los beneficios del tratamiento. La mayoría de las personas todavía necesitan medicación junto con este tratamiento.
Cirugía
Si otros tratamientos no ayudan a controlar las convulsiones, se puede considerar la cirugía para extirpar la parte del cerebro que está causando las convulsiones. La cirugía se realiza en los casos en que:
- las convulsiones comienzan solo en una pequeña parte del cerebro
- el área no afecta el habla, el lenguaje, la función motora, la visión o la audición
Como todas las cirugías conllevan riesgos, es importante que una persona discuta minuciosamente los riesgos y beneficios de la cirugía con un médico antes del tratamiento.
Qué hacer si alguien tiene una convulsión
Hacer que la persona se sienta tranquila y cómoda es lo más importante. Esto es especialmente importante en áreas públicas porque algunas personas que experimentan convulsiones parciales complejas pueden caminar frente al tráfico o quitarse la ropa.
Otras acciones a tomar serían poner al individuo de lado y proteger su cabeza de lesiones colocando algo suave debajo. Es útil medir el tiempo de la convulsión en caso de que el episodio se prolongue y sea necesaria atención médica.
Dado que las convulsiones no tratadas pueden provocar complicaciones, como lesiones o deterioro de la memoria, es importante consultar a un médico acerca de los episodios convulsivos, especialmente si:
- es la primera convulsión de alguien
- la convulsión dura 5 minutos o más
- la persona tiene fiebre, diabetes o puede estar embarazada
- la persona no recupera el conocimiento después de la convulsión
Si la persona tiene un tratamiento de rescate, se le debe administrar. Un tratamiento de rescate es un medicamento que se toma, según sea necesario, para responder a las convulsiones.
panorama
El pronóstico para una persona con convulsiones parciales complejas depende de la causa, el área del cerebro donde comienzan y el tratamiento que recibe la persona.
Los niños pueden superar las convulsiones con la edad, y tanto los niños como los adultos a menudo pueden controlar con éxito sus convulsiones con una variedad de tratamientos, que incluyen medicamentos y cambios en la dieta.
Por lo tanto, es fundamental consultar a un médico si se experimentan convulsiones para obtener un diagnóstico y acceso a tratamientos.
