Qué saber sobre la distonía focal
La distonía focal es una afección poco común, a la que las personas a veces se refieren como "los yips". Es un trastorno neurológico que involucra espasmos involuntarios en pequeños músculos del cuerpo. Puede resultar del uso excesivo o del estrés repetitivo y tiende a afectar a músicos y golfistas.
El trastorno puede afectar las manos, haciendo que los dedos se doblen hacia la palma o se extiendan hacia afuera sin control.
Aunque es relativamente raro, la distonía focal es una de las afecciones neurológicas más comunes. En los Estados Unidos, alrededor de 30 de cada 100.000 personas viven con esta enfermedad.
Puede afectar a personas de todas las edades, incluidos los niños, pero los síntomas suelen comenzar entre los 40 y los 60 años.
En este artículo, analizamos los diferentes tipos, síntomas y posibles causas de la distonía focal, así como también cómo tratar esta afección.
Tipos
La distonía se refiere a una variedad de síntomas que afectan el movimiento. Hay muchos tipos diferentes de distonía, que afectan a varios músculos del cuerpo. La distonía focal describe cualquier distonía que permanece en un área.
Es el tipo de distonía que se desarrolla con mayor frecuencia en la edad adulta.
También existen diferentes tipos de distonía focal, según la zona del cuerpo a la que afecte. Por ejemplo:
- Distonía focal de la mano: este tipo de distonía focal afecta la mano y a menudo causa calambres, temblores o movimientos involuntarios durante los movimientos repetitivos o muy practicados. Escribir o tocar un instrumento musical puede causar esta condición, lo que lleva a algunas personas a llamarlo "calambre del escritor" o "calambre del músico". Los médicos pueden referirse a ella como distonía específica de la tarea.
- Distonía del pie: las señales defectuosas del cerebro pueden hacer que los músculos del pie se contraigan.
- Distonía tardía: este tipo de distonía se produce como efecto secundario de tomar medicamentos para tratar otras afecciones.
- Distonía paroxística: un tipo raro de distonía, que ocurre en ataques cortos y no causa síntomas notables fuera de estos episodios.
- Distonía laríngea y de voz: esta afección afecta las cuerdas vocales y provoca espasmos que el individuo no puede controlar. Estos espasmos pueden alterar el sonido de la voz.
- Cuello o distonía cervical: este término se refiere a las contracciones de los músculos del cuello, que pueden causar dolor y llevar a posturas incómodas, con la cabeza hacia adelante, hacia atrás o hacia un lado.
- Blefaroespasmo: los efectos de la distonía pueden ocurrir alrededor del ojo, donde pueden resultar en el cierre involuntario de los párpados.
Pueden ocurrir muchos más tipos de distonía focal. Los médicos los clasifican por causa, la edad de aparición y el área en la que se ha desarrollado la distonía.
Síntomas
Los síntomas varían según el tipo de distonía focal.
Los primeros síntomas pueden incluir una pérdida de precisión en la coordinación muscular.
Por ejemplo, el individuo puede notar primero una dificultad creciente para usar un bolígrafo. También pueden sufrir pequeñas lesiones en la mano con regularidad y es más probable que caigan objetos.
El uso repetido de un músculo puede provocar temblores y calambres.
El dolor y los calambres musculares significativos pueden ser el resultado de actividades físicas menores, como sostener un libro y pasar las páginas.
Además de estos síntomas específicos, las personas pueden experimentar efectos secundarios en su actividad muscular y cerebral continua, que incluyen:
- patrones de sueño alterados
- agotamiento
- cambios de humor
- estrés mental
- dificultad para concentrarse
- visión borrosa
- problemas digestivos
- mal genio
Las personas con distonía también pueden experimentar depresión. A medida que la afección empeora, pueden tener dificultades para realizar sus actividades diarias.
Algunas personas tienen síntomas que empeoran y luego se estabilizan durante años. En otros casos, los síntomas pueden dejar de progresar por completo.
El tratamiento y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a retrasar la progresión de la distonía focal. Sin embargo, si el individuo continúa usando sus músculos de la misma manera que antes, los síntomas pueden progresar más rápidamente.
Causas
El trastorno a veces es hereditario, pero existen otras causas posibles.
Los neurotransmisores son sustancias químicas del cerebro que transmiten información. Una escasez de estos productos químicos o un mal funcionamiento en su producción en los ganglios basales pueden provocar distonía.
Los ganglios basales son una colección de células cerebrales en la parte frontal del cerebro. Son responsables de enviar mensajes desde el cerebro a varios músculos para permitir el movimiento.
La distonía secundaria puede ser el resultado de otra afección neurológica o puede tener una causa ambiental. Una lesión durante el parto que resulte en falta de oxígeno o hemorragia cerebral neonatal puede provocar distonía.
Los traumatismos o los accidentes cerebrovasculares en el futuro pueden tener un efecto similar.
Algunas infecciones y la exposición a determinadas sustancias pueden desencadenar una distonía focal. Estas sustancias incluyen algunos medicamentos, como los bloqueadores de la dopamina, los metales pesados y el monóxido de carbono.
Las personas que realizan movimientos de mano de alta precisión, como músicos, ingenieros, arquitectos y artistas, tienen estadísticamente más probabilidades de desarrollar el trastorno.
También tiende a ser “específico de la tarea”, lo que significa que solo plantea un problema durante ciertas actividades.
Otros factores de riesgo incluyen la ansiedad, que muchos atletas y músicos experimentan durante competencias y actuaciones estresantes.
Una persona que ya tiene una afección neurológica, como la enfermedad de Parkinson, Huntington o Wilson, también puede desarrollar distonía focal secundaria.
El Parkinson se produce debido a la falta de dopamina, un neurotransmisor para "sentirse bien", mientras que el de Huntington es una enfermedad hereditaria en la que la persona no tiene suficiente colesterol en el cerebro. La enfermedad de Wilson es una condición genética que hace que el cobre se acumule en los tejidos del cuerpo.
Los yips también pueden ocurrir en personas con esclerosis múltiple (EM) y parálisis cerebral porque también son trastornos del sistema nervioso.
Diagnóstico
La causa subyacente dictará las opciones de tratamiento adecuadas. Por lo tanto, un médico comenzará por identificar si una presentación particular de distonía es primaria o secundaria.
La electromiografía (EMG) es un procedimiento que utiliza sensores eléctricos para ayudar a proporcionar un diagnóstico definitivo. El médico inserta los sensores en los grupos de músculos relevantes.
Estos muestran señales nerviosas pulsantes que se transmiten a los músculos incluso cuando los músculos están en reposo.
Al realizar una actividad intencional, los músculos de las áreas que afectan la distonía focal se cansarán muy rápidamente y algunas partes del grupo muscular no responderán, lo que provocará debilidad. Otras partes del grupo de músculos pueden responder excesivamente o ponerse rígidas.
Esta prueba puede diagnosticar una distonía focal más grave, pero puede ser dolorosa.
Tratamiento
Pueden ser necesarios cambios en el estilo de vida para reducir los tipos de movimiento que pueden desencadenar o empeorar los síntomas distónicos.
Reducir el estrés, descansar lo suficiente y hacer ejercicio moderado también puede ayudar. Las técnicas de relajación, como la meditación, el yoga y el tai chi, también pueden contribuir al alivio de los síntomas.
Botox: las inyecciones de Botox no pueden curar la distonía, pero pueden ayudar a aliviar los síntomas. El Botox es una forma de toxina botulínica preparada comercialmente, que el médico inyecta directamente en los músculos afectados.
Esta proteína evita que los neurotransmisores responsables de los espasmos musculares lleguen a los músculos afectados. Los efectos suelen durar 3 meses, momento en el que será necesaria otra inyección.
Clonazepam: En ocasiones, un médico le recetará este medicamento anticonvulsivo. Sin embargo, tiene un efecto limitado y las reacciones adversas incluyen confusión mental, sedación, cambios de humor y pérdida de memoria a corto plazo.
Anticolinérgicos: esta clase de medicamento es eficaz para tratar algunos tipos de distonía focal en algunas personas. Los medicamentos actúan bloqueando la liberación de un neurotransmisor llamado acetilcolina. La acetilcolina tiene vínculos con los espasmos musculares en algunas personas con distonía.
Algunas personas han sugerido que el cannabidiol (CBD), uno de los cannabinoides no psicoactivos presentes en Cannabis sativa, tiene el potencial de aliviar los síntomas de la distonía.
Sin embargo, la investigación sobre sus efectos aún está en curso. Se necesitan más estudios para calificar al CBD como un remedio apropiado para los trastornos del movimiento, especialmente considerando el riesgo de trastorno por consumo de cannabis.
El tratamiento de una afección subyacente, como el Parkinson, puede ayudar a disminuir los síntomas en personas con distonía focal secundaria.
panorama
La distonía es un trastorno de por vida y muy pocas personas experimentan una remisión o una mejoría de los síntomas. La esperanza de vida es normal, pero los síntomas persisten.
Los síntomas continuos pueden requerir que las personas con el trastorno limiten ciertas actividades.
A medida que las personas aprenden a vivir con distonía, los profesionales de la salud pueden ayudarles a controlar los síntomas mediante el uso de analgésicos y la adaptación de su postura y movimientos.
Q:
¿Cómo puedo saber la diferencia entre la distonía focal y un calambre?
A:
Aunque no existe una causa conocida para la distonía focal o específica de una tarea, usted tiene un mayor riesgo si es hombre y tiene antecedentes familiares del trastorno.
Investigaciones recientes indican que los posibles factores de riesgo incluyen el perfeccionismo, los rasgos de personalidad ansiosos y ciertos factores anatómicos, como el tamaño de la mano y la movilidad de las articulaciones. La distonía de la mano a menudo afecta a los músicos, especialmente si el inicio de la formación musical se produjo a una edad avanzada.
Como la distonía causa calambres musculares, no hay forma de determinar si este síntoma se relaciona con la distonía o es solo un calambre muscular. Sin embargo, los síntomas de la distonía focal tienden a persistir, mientras que los calambres suelen ser de corta duración.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
