Qué saber sobre el accidente cerebrovascular hemorrágico

Un accidente cerebrovascular hemorrágico puede ocurrir cuando la sangre de una arteria comienza a sangrar hacia el cerebro después de que un vaso sanguíneo estalla.

Los médicos también pueden utilizar el término accidente cerebrovascular intracraneal cuando se habla de accidente cerebrovascular hemorrágico.

El sangrado ejerce presión sobre las células cerebrales circundantes y las daña. El área dañada no puede funcionar correctamente. Esto puede provocar síntomas neurológicos. Puede poner en peligro la vida.

En este artículo, descubra por qué ocurre un accidente cerebrovascular hemorrágico, cómo reconocerlo y qué tratamientos están disponibles.

Causas

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se revienta y provoca una hemorragia en el cerebro. A medida que la sangre presiona las células cerebrales, las daña. Esto puede provocar síntomas neurológicos.

Existen diferentes tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.

Una hemorragia intracerebral es el tipo más común. En este tipo, el sangrado ocurre dentro del cerebro.

En una hemorragia subaracnoidea, se produce una hemorragia entre el cerebro y las membranas que lo cubren.

¿Qué otros tipos de accidente cerebrovascular existen?

Factores de riesgo

Las siguientes condiciones, historiales médicos y hábitos pueden poner a una persona en mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral:

  • Alta presión sanguínea
  • niveles altos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL)
  • de fumar
  • diabetes
  • factores genéticos e historia familiar
  • un historial de enfermedad cardíaca, enfermedad cardiovascular o accidente cerebrovascular
  • un aneurisma cerebral previo
  • experimentar una infección viral que causa inflamación, como artritis reumatoide
  • altos niveles de estrés y ansiedad
  • exposición a la contaminación del aire
  • algunas afecciones médicas, como un trastorno hemorrágico o una enfermedad de células falciformes
  • usando medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • el uso de drogas recreativas como la cocaína
  • niveles bajos de ejercicio
  • no tener una dieta variada y nutritiva
  • un alto consumo de alcohol
  • falta de sueño
  • exceso de peso alrededor de la cintura y el abdomen
  • angiopatía amiloide cerebral, en la que las proteínas se acumulan en los vasos sanguíneos del cerebro, lo que provoca daños y riesgo de desgarros
  • tener una afección genética en la que los vasos sanguíneos se forman en una red enredada (malformaciones arteriovenosas o MAV)

Las MAV suelen ocurrir en el cerebro y la columna. Si ocurren en el cerebro, los vasos pueden romperse y provocar una hemorragia en el cerebro. Este trastorno es poco común.

Factores de riesgo específicos del accidente cerebrovascular hemorrágico

Otros factores de riesgo de hemorragia intracerebral incluyen vasos sanguíneos que no se forman correctamente en el cerebro, lo que se conoce como disfunción cavernosa cerebral.

Los factores de riesgo específicos de la hemorragia subaracnoidea incluyen:

  • tener un trastorno hemorrágico
  • sufrir una lesión en la cabeza y un trauma físico
  • usando medicamentos anticoagulantes
  • un bulto en la pared de un vaso sanguíneo, llamado aneurisma cerebral

Un aneurisma puede aumentar de tamaño y debilitar la pared de la arteria. Si un aneurisma revienta, puede ocurrir una hemorragia incontrolada.

Inequidad en salud

Un estudio anterior, publicado en 2008, señala que los afroamericanos, los hispanoamericanos y los nativos americanos tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los estadounidenses de raza blanca por diversas razones socioeconómicas y de otro tipo.

Los autores recomiendan mejorar el acceso a la atención médica para ayudar a reducir la inequidad.

Síntomas

Reconocer los primeros síntomas de un accidente cerebrovascular es la mejor manera de ayudar a una persona a recibir tratamiento médico rápidamente. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre insta a las personas a recordar el acrónimo FAST:

  • F = cara: ¿Se inclina un lado de la cara cuando la persona sonríe?
  • A = brazos: cuando levantan ambos brazos, ¿uno cae?
  • S = habla: ¿se arrastra el habla de la persona?
  • T = hora: Llame al 911 inmediatamente si la respuesta a cualquiera de las preguntas anteriores es sí.

Los síntomas de un accidente cerebrovascular hemorrágico pueden comenzar repentinamente o desarrollarse durante varios días. Una persona puede experimentar:

  • un dolor de cabeza severo y repentino
  • cambios de visión
  • pérdida de equilibrio o coordinación
  • volviéndose incapaz de moverse
  • entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo
  • convulsiones
  • pérdida del habla o dificultad para entender el habla
  • confusión o pérdida del estado de alerta
  • náuseas y vómitos
  • pérdida de consciencia
  • parálisis o entumecimiento en cualquier parte del cuerpo
  • incapacidad para mirar la luz brillante
  • rigidez o dolor en el área del cuello
  • cambios en los latidos del corazón y la respiración
  • dificultad para tragar

Complicaciones

Dependiendo de la extensión del daño, una persona puede experimentar una variedad de complicaciones por un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Incluyen:

  • coágulos de sangre que pueden provocar una trombosis venosa profunda y posiblemente una embolia pulmonar
  • debilidad muscular
  • incapacidad para moverse
  • dificultad para tragar o hablar
  • pérdida del control de la vejiga o los intestinos
  • pérdida de memoria o dificultades para pensar
  • pérdida de la visión, la audición o el sentido del tacto
  • un mayor riesgo de neumonía, si la persona inhala alimentos o bebidas
  • hinchazón del cerebro que puede necesitar tratamiento adicional
  • convulsiones
  • desafíos de salud mental, como la depresión
  • una reducción de la densidad ósea
  • infecciones del tracto urinario si la persona tiene un catéter
  • llagas por presión si la persona no puede moverse sin ayuda
  • dolor de hombro debido a debilidad muscular

Algunos de estos mejorarán con el tiempo y la rehabilitación puede ayudar con otros. Una persona puede necesitar tratamiento médico continuo para controlar y controlar sus síntomas.

Después de un accidente cerebrovascular hemorrágico, una persona puede experimentar fuertes dolores de cabeza durante algún tiempo. Un médico le proporcionará analgésicos. El consumo de cafeína y alcohol puede empeorar los dolores de cabeza.

Algunas personas informan de una sensación extraña como cosquilleo en el cerebro. Por lo general, esto se resuelve con el tiempo.

Tratamiento

El tratamiento inmediato del accidente cerebrovascular hemorrágico es esencial. El tratamiento de emergencia se enfoca en controlar el sangrado y reducir la presión en el cerebro.

Puede ser necesaria una cirugía conocida como craneotomía. Un cirujano abrirá una pequeña sección del cráneo para evitar más hemorragias. Es posible que necesiten reparar vasos sanguíneos o sellar un aneurisma.

Un médico puede recetar medicamentos para reducir la presión arterial. Esto reducirá la presión en el cerebro.

Si la persona suele tomar anticoagulantes u otros medicamentos anticoagulantes, el médico puede administrarle medicamentos para contrarrestar su impacto.

Rehabilitación

Después del tratamiento de emergencia, es probable que el individuo tenga un programa de rehabilitación. Esto les puede ayudar:

  • recuperar fuerzas
  • recuperar tanta función como sea posible
  • volver a la vida independiente

El grado de recuperación dependerá del área del cerebro afectada y la cantidad de daño tisular.

Los consejos que pueden ayudar incluyen:

  • siguiendo una dieta saludable para el corazón
  • evitar o dejar de fumar
  • Desarrollar un plan de ejercicio regular, en consulta con un profesional de la salud.
  • Manejo del peso corporal, si es apropiado.
  • en la medida de lo posible, desarrollando hábitos de sueño regulares
  • siguiendo el plan de tratamiento, incluidos los medicamentos y las citas de seguimiento
  • Preguntar sobre rehabilitación para ayudar con el habla, el movimiento y otros desafíos.
  • buscar el apoyo de sus seres queridos y proveedores de atención médica para controlar la salud mental
  • Monitorear síntomas y complicaciones nuevos o que empeoran y buscar ayuda si ocurren.

Un médico ayudará al individuo a determinar el mejor programa de rehabilitación para él, según su edad, estado de salud general y el impacto del accidente cerebrovascular.

Algunas personas pueden necesitar terapia del habla, física y ocupacional. La terapia y los medicamentos también pueden ayudar a controlar cualquier impacto en la salud mental de la persona, como la depresión.

Pronóstico

Puede llevar tiempo recuperarse de un accidente cerebrovascular y algunas personas nunca se recuperan por completo. Es posible que necesiten tratamiento a largo plazo y cuidados de apoyo.

Según un artículo de investigación publicado en 2011, del 51 al 61% de las personas que experimentan una hemorragia intracerebral no sobreviven al primer año. Aproximadamente la mitad de estas muertes ocurren dentro de los 2 días posteriores al accidente cerebrovascular.

Sin embargo, el impacto dependerá de dónde ocurra el daño, qué tan grave sea y qué tan rápido una persona reciba el tratamiento. Si bien muchas personas necesitan atención continua, alrededor del 20% puede cuidarse por sí mismas de forma independiente después de 6 meses.

Una persona que ha tenido un accidente cerebrovascular también puede tener un mayor riesgo de tener otro. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 1 de cada 4 accidentes cerebrovasculares que ocurren cada año en los Estados Unidos afectan a personas que ya han tenido un accidente cerebrovascular.

Diagnóstico

Para diagnosticar un accidente cerebrovascular, es probable que un médico:

  • considerar los síntomas de la persona
  • mira su historial médico
  • realizar un examen físico
  • hacer algunas pruebas de imagen
  • realizar otras pruebas

Durante el examen físico, un médico evaluará:

  • Alerta mental
  • coordinación
  • equilibrio
  • signos de entumecimiento o debilidad en la cara
  • Confusión
  • habla

Las pruebas de imagen, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, pueden mostrar si hay sangrado dentro del cerebro. Esto puede ayudar a identificar el tipo de accidente cerebrovascular. Un electroencefalograma (EEG) brinda información sobre la función cerebral.

El médico también puede recomendar análisis de sangre y una punción lumbar.

Prevención

No siempre es posible prevenir un derrame cerebral, pero algunas opciones de estilo de vida pueden ayudar.

Éstos incluyen

  • dejar o evitar fumar
  • mantener un peso saludable
  • hacer ejercicio regularmente
  • siguiendo una dieta sana y variada
  • tener controles de salud regulares
  • tomar medidas para controlar las enfermedades cardíacas, la diabetes y otras afecciones

Estas medidas son especialmente importantes para las personas que ya han tenido un accidente cerebrovascular, para prevenir otro.

Accidente cerebrovascular hemorrágico en niños

Los accidentes cerebrovasculares suelen afectar a las personas mayores, pero también pueden ocurrir en los niños. Aproximadamente la mitad de los accidentes cerebrovasculares en los niños son hemorrágicos, en comparación con el 13% en los adultos.

Las posibles causas de accidente cerebrovascular en niños incluyen:

  • problemas de los vasos sanguíneos que están presentes al nacer
  • afecciones que afectan la sangre, como la anemia de células falciformes
  • infecciones
  • trauma
  • cáncer
  • el consumo de drogas
  • algunos trastornos metabólicos

Si un niño sufre un accidente cerebrovascular hemorrágico, los síntomas que tienen más probabilidades de aparecer son:

  • debilidad en un lado del cuerpo
  • dolor de cabeza
  • vomitando
  • reducción o pérdida del conocimiento
  • convulsiones
  • dificultad para hablar
  • somnolencia
  • dificultad para ver

También puede haber fiebre antes de que aparezcan otros síntomas.

A veces, un bebé experimenta un derrame cerebral poco después del nacimiento, pero los síntomas pueden no ser evidentes o pueden parecerse a los de otra afección. En algunos casos, los efectos solo se hacen evidentes a medida que el niño se desarrolla. Pueden mostrar signos de debilidad, letargo, apnea, dificultades para hablar y otros síntomas, como dolores de cabeza, que pueden durar poco tiempo.

Algunos niños pueden experimentar accidentes cerebrovasculares repetidos, algunos de los cuales pueden ser transitorios, lo que significa que pasan rápidamente.

El tratamiento de emergencia tendrá como objetivo controlar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones. Esto puede incluir medidas para reducir la presión en el cerebro y prevenir la deshidratación.

El impacto a largo plazo dependerá de la ubicación y la gravedad del accidente cerebrovascular. Puede afectar la salud física y emocional del individuo y su capacidad para aprender y socializar.

El tratamiento a largo plazo, como fisioterapia y terapia del habla, puede ayudar.

En general, la probabilidad de sobrevivir a un accidente cerebrovascular parece ser mayor entre los niños que entre los adultos. Si el niño tiene otra afección, como un problema cardíaco, esto puede afectar su pronóstico.

Resumen

Un accidente cerebrovascular hemorrágico es un accidente cerebrovascular que implica sangrado en el cerebro. Es potencialmente mortal y necesita atención médica inmediata.

No siempre es posible prevenir un accidente cerebrovascular hemorrágico, pero evitar fumar, hacer ejercicio con regularidad y seguir una dieta saludable pueden ayudar.

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