Qué saber sobre los esteroides inhalados
Los esteroides inhalados, también llamados corticosteroides inhalados, son un grupo de medicamentos antiinflamatorios que ayudan a tratar los trastornos respiratorios, como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
La inhalación de medicamentos suele ser el método óptimo para tratar la enfermedad pulmonar. Un inhalador es un dispositivo que ayuda a administrar medicamentos a las vías respiratorias.
Este artículo proporciona una descripción general de los esteroides inhalados, incluidos sus usos y tipos. También describimos cómo tomarlos, cuánto duran estos medicamentos y sus efectos secundarios.
¿Qué son los esteroides inhalados?
Los esteroides inhalados son tratamientos para los trastornos respiratorios.
La inhalación de esteroides tiene varias ventajas en lugar de tomarlos por vía oral. La inhalación permite que niveles altos de los medicamentos lleguen a las vías respiratorias y niveles bajos al resto del cuerpo. Tomados por vía oral, los esteroides tienen efectos más amplios.
Algunas de las ventajas de usar esteroides inhalados incluyen dosis más pequeñas y menos efectos adversos. El uso de esteroides inhalados también puede reducir la necesidad de esteroides orales.
Los médicos recetan principalmente esteroides inhalados para tratar el asma y la EPOC.
Asma
Los niños y adultos con asma pueden usar esteroides inhalados solos o en combinación con broncodilatadores de acción prolongada.
La Iniciativa Global para el Asma (GINA) reconoce a los esteroides inhalados como el tipo de fármaco antiinflamatorio más eficaz para el asma. GINA recomienda los esteroides inhalados porque pueden:
- reducir la frecuencia de los síntomas
- daño pulmonar lento
- mejorar la calidad de vida
- resultar en menos ingresos hospitalarios
- reducir el riesgo de morir de asma
EPOC
Las personas con EPOC suelen utilizar una combinación de un esteroide inhalado y un broncodilatador de acción prolongada.
O pueden usar un inhalador combinado que contenga un esteroide, un broncodilatador de acción prolongada y un antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA).
La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) recomienda esteroides inhalados más broncodilatadores de acción prolongada para el tratamiento de la EPOC. También recomiendan una combinación de un esteroide inhalado, un esteroide de acción prolongada y un LAMA para la EPOC.
Tipos
Los tipos comunes de esteroides inhalados incluyen:
- beclometasona (Qvar)
- budesonida (Pulmicort)
- budesonida / formoterol (Symbicort): una combinación de un esteroide más un fármaco broncodilatador de acción prolongada
- ciclesonida (Alvesco)
- fluticasona (Flovent HFA)
- propionato de fluticasona (Flovent Diskus)
- furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta)
- propionato de fluticasona / salmeterol (Advair): una combinación de un esteroide más un broncodilatador de acción prolongada
- furoato de fluticasona / umeclidinio / vilanterol (Trelegy Ellipta): una combinación de un esteroide, un anticolinérgico y un fármaco broncodilatador de acción prolongada
- furoato de mometasona (Asmanex)
- mometasona / formoterol (Dulera): una combinación de un esteroide más un fármaco broncodilatador de acción prolongada
¿Cómo trabajan?
En personas con asma o EPOC, la inflamación estrecha las vías respiratorias y restringe la respiración.
Para combatir esto, los esteroides inhalados bloquean las células inflamatorias y cortan las señales inflamatorias. Esto reduce el estrechamiento y abre las vías respiratorias.
Cómo usar esteroides inhalados
Para que sea eficaz, la cantidad correcta de fármaco debe llegar a la parte correcta de los pulmones. Todo esto depende del medicamento, el inhalador y la frecuencia con la que lo usa una persona.
Las personas deben usar esteroides inhalados de manera constante para minimizar la inflamación de las vías respiratorias y prevenir los síntomas. Un estudio de 2017 informó que el 6% de las personas con EPOC usaban su inhalador de manera regular y correcta.
Las personas de diferentes edades enfrentan diferentes desafíos al usar sus inhaladores. Por ejemplo:
- Es posible que los niños más pequeños no tengan la coordinación para usar un inhalador de dosis medida.
- Los niños mayores pueden enfrentar críticas de sus compañeros o un acceso reducido a los medicamentos durante el horario escolar.
- Los adolescentes también pueden enfrentar críticas de sus compañeros y los cambios en el comportamiento y la salud mental pueden influir.
- Los adultos mayores pueden experimentar una visión limitada o fuerza física, lo que puede llevar a un uso incorrecto del inhalador.
El uso correcto de un inhalador es fundamental para controlar los síntomas. El uso incorrecto puede hacer que una persona experimente más síntomas, lo que lleva a más visitas al médico, uso de antibióticos y uso de corticosteroides orales.
Resultados de un estudio publicado en el Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos indicó que el coaching podría reducir los ingresos hospitalarios entre las personas con EPOC.
Debido a que cada dispositivo inhalador es diferente, las personas deben leer atentamente las instrucciones. Los proveedores de atención médica deben asesorar a las personas sobre el uso correcto, señalar los errores más comunes y revisar el uso correcto en cada cita. Una persona también debe recibir esta guía si cambia de dispositivo.
Muchas personas necesitan más de un inhalador para controlar los síntomas. En estos casos, la orientación sobre el uso adecuado de los inhaladores se vuelve aún más crítica debido a la complejidad adicional de usar más de un dispositivo.
Es fundamental que los profesionales sanitarios recomienden el tipo de inhalador más adecuado. Por ejemplo, mientras que los inhaladores de dosis medidas requieren un mayor nivel de coordinación, los inhaladores de polvo seco no.
Si un esteroide inhalado por sí solo no controla los síntomas del asma, un médico puede recomendar un aumento de la dosis o la adición de un medicamento que actúe como broncodilatador de acción prolongada.
Las personas deben comenzar y dejar de usar esteroides inhalados bajo la supervisión de un médico. Un médico también debe controlar cualquier cambio de un esteroide oral a uno inhalado.
Las personas no deben usar esteroides inhalados para el alivio inmediato de los síntomas.
Dosis
Las siguientes dosis se basan en las recomendaciones de la Biblioteca Nacional de Medicina:
¿Cuánto tiempo permanecen en su sistema?
La mayoría de los esteroides inhalados tienen un efecto beneficioso durante 12 horas. Las excepciones son Arnuity Ellipta, Asmanex y Trelegy Ellipa, que duran 24 horas.
Efectos secundarios
En general, los esteroides inhalados son más seguros y las personas los toleran mejor que los esteroides orales. Los eventos adversos más comunes son infecciones en los senos nasales, las vías respiratorias o la boca.
Además, los esteroides inhalados pueden aumentar el riesgo general de infección. Cualquiera que use este tipo de medicamento debe evitar la exposición a la varicela y el sarampión. Si están expuestos, deben buscar atención médica de inmediato.
Aunque es poco común, las personas con EPOC que usan esteroides inhalados tienen un mayor riesgo de neumonía. Es importante considerar este riesgo en proporción al riesgo de síntomas de EPOC.
Además, los esteroides inhalados pueden interferir con el crecimiento de un niño, pero el grado de supresión del crecimiento puede variar entre los medicamentos, los dispositivos, las dosis y la duración del uso.
Un esteroide inhalado puede reducir la densidad ósea, poniendo a una persona en riesgo de fracturas y osteoporosis. Los proveedores de atención médica deben evaluar a los adultos en busca de factores de riesgo, realizar pruebas de densidad ósea con regularidad y solicitar controles de rutina.
Las personas que usan esteroides inhalados también deben someterse a exámenes oculares periódicos para identificar posibles efectos adversos, como cataratas, glaucoma y visión borrosa.
Para reducir la probabilidad de efectos adversos, los proveedores de atención médica deben detectar posibles interacciones medicamentosas.
En raras ocasiones, los esteroides inhalados pueden causar urticaria, hinchazón y una erupción que requiere atención médica inmediata.
Otros efectos secundarios pueden incluir:
- aumento de los niveles de glucosa en sangre
- aumento de la presión arterial
- aumento de hematomas
- supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal o eje HPA
Resumen
Los esteroides inhalados son un tratamiento crucial para el asma y la EPOC. Entregan dosis específicas de medicamentos a las vías respiratorias y aseguran que solo pequeñas cantidades lleguen al resto del cuerpo. Esto puede ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC mientras causa pocos efectos adversos.
Dada la variedad de esteroides inhalados disponibles, los médicos y las personas que reciben tratamiento deben trabajar juntos para decidir el medicamento y el dispositivo adecuados.
Cada situación será única. Los profesionales de la salud deben brindar asesoría y evaluaciones continuas para mejorar la efectividad de los esteroides inhalados y minimizar el riesgo de efectos adversos.
