Lo que debe saber sobre el prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral es un cambio estructural en la válvula mitral del corazón. En lugar de cerrarse herméticamente, una o ambas aletas de la válvula se hinchan hacia la aurícula izquierda del corazón.
Las personas a veces se refieren a esta afección como síndrome de Barlow o síndrome de la válvula flácida. La mayoría de las veces, el prolapso de la válvula mitral causa pocos síntomas o complicaciones inicialmente. En algunas personas, no causa ningún síntoma.
Sin embargo, el prolapso de la válvula mitral puede empeorar con el tiempo. Cuando lo hace, puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos graves, incluidas infecciones, arritmias potencialmente mortales e insuficiencia cardíaca congestiva.
Como resultado, un médico que se especializa en afecciones relacionadas con el corazón, llamado cardiólogo, debe continuar monitoreando a una persona con un diagnóstico de prolapso de la válvula mitral.
En este artículo, explicamos qué causa el prolapso de la válvula mitral y cómo tratarlo.
¿Qué es el prolapso de la válvula mitral?
La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón. Las válvulas controlan el flujo de sangre entre las cámaras del corazón.
La válvula mitral se encuentra entre dos cámaras del corazón: la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Controla el flujo sanguíneo desde la aurícula hacia el ventrículo.
Cuando la válvula mitral funciona correctamente, se cierra por completo cuando el ventrículo izquierdo se contrae. Al hacerlo, evita que la sangre regrese a la aurícula izquierda y, en cambio, la sangre fluya hacia adelante.
En las personas con prolapso de la válvula mitral, la estructura de la válvula mitral es anormal. Como resultado, la sangre puede moverse desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda a medida que el corazón se contrae debido a la ondulación de los colgajos o valvas. Esta pérdida de sangre hacia atrás se llama regurgitación mitral.
La cantidad de sangre que regresa a la aurícula izquierda varía entre las personas con la afección. En casos raros, una cantidad significativa de sangre regurgita hacia la aurícula izquierda, causando problemas.
Causas
El prolapso de la válvula mitral se produce debido a una anomalía de la válvula mitral. Las anomalías comunes que causan el prolapso de la válvula mitral incluyen:
- Las valvas de la válvula mitral pueden ser inusualmente largas.
- Es posible que la abertura de la válvula mitral se haya estirado y ya no se cierre por completo.
- Las valvas de la válvula pueden estar demasiado flojas, lo que hace que retrocedan hacia la aurícula del corazón.
Los médicos no están seguros de la causa raíz, pero sospechan que podría estar relacionada con la genética. Muchas personas con prolapso de la válvula mitral lo padecen desde el nacimiento y la afección tiende a ser hereditaria.
Otras personas pueden contraerlo a medida que el corazón “envejece” y las valvas de las válvulas se estiran y degeneran.
Algunas personas con trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, también pueden tener prolapso de la válvula mitral.
Síntomas
Muchas personas con prolapso de la válvula mitral nunca experimentarán síntomas. El diagnóstico a menudo será una sorpresa.
Sin embargo, algunas personas desarrollan síntomas que empeoran con el tiempo. Estos síntomas pueden variar de una persona a otra, pero pueden incluir los siguientes:
- palpitaciones, o la sensación de que el corazón se salta un latido o late demasiado fuerte
- un corazón acelerado
- arritmia
- cansancio
- mareos o aturdimiento
- dificultad para respirar
- tos
- ansiedad
- dolor y malestar en el pecho que no se deben a un ataque cardíaco u otra afección cardíaca
Cualquier persona con estos síntomas debe buscar una consulta con un médico.
Complicaciones
En casos muy raros, pueden ocurrir complicaciones y pueden incluir lo siguiente:
- insuficiencia cardiaca
- arritmias
- infección de los tejidos internos del corazón
Las complicaciones son poco frecuentes y la mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral pueden llevar una vida normal y saludable.
Aquí, obtenga más información sobre la insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico
Muchas otras afecciones provocan síntomas similares a los del prolapso de la válvula mitral. Cualquier persona que experimente un dolor de pecho intenso debe buscar atención de emergencia para descartar un ataque cardíaco.
La mayoría de las personas descubren que tienen prolapso de la válvula mitral durante un examen con estetoscopio en una visita al médico de rutina. El médico puede detectar un soplo cardíaco con un sonido de clic.
Después de detectar el sonido, es probable que un médico solicite pruebas para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la afección. Estas pruebas pueden incluir:
- un ecocardiograma
- un ecocardiograma de esfuerzo con ejercicio
- un electrocardiograma (EKG), una prueba que registra los impulsos eléctricos del corazón
Tratamiento
Las personas con prolapso de la válvula mitral a menudo no necesitan tratamiento. Sin embargo, un médico puede recomendar un tratamiento si una persona con prolapso de la válvula mitral presenta síntomas o tiene una cantidad significativa de sangre regurgitando hacia la aurícula izquierda.
Hay varias opciones de tratamiento disponibles según la gravedad del prolapso y los síntomas. Los tratamientos incluyen las siguientes opciones:
- vigilancia cercana
- medicamento
- cirugía
En la mayoría de los casos, el manejo consciente es suficiente para tratar el prolapso de la válvula mitral. Con este enfoque, una persona con prolapso de la válvula mitral visitará a su médico con regularidad para realizarse controles y notificará cualquier síntoma nuevo que sugiera que la afección está empeorando. También pueden recibir ecocardiogramas regulares.
Si una persona tiene un caso más grave de prolapso de la válvula mitral que causa síntomas, un médico puede recetar medicamentos para ayudar a controlar la afección, aunque este enfoque tiene una eficacia limitada.
Un médico puede recetar medicamentos llamados betabloqueantes para personas que solo experimentan palpitaciones con un reflujo mínimo.
Para síntomas más importantes o reflujo, un médico puede recetar una combinación de medicamentos, que incluyen:
- anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos de sangre, si la persona tiene una arritmia llamada fibrilación auricular
- vasodilatadores para relajar los vasos sanguíneos
- diuréticos para eliminar el exceso de sodio y líquido
- medicamentos para regular los latidos del corazón
Un médico puede recomendar una cirugía para tratar el prolapso de la válvula mitral si:
- está ocurriendo regurgitación severa
- la cantidad de regurgitación está progresando con el tiempo
- el músculo cardíaco comienza a dilatarse o debilitarse
- Hay síntomas importantes que no responden a los medicamentos.
Por lo general, un médico solo recomendará la cirugía si una gran cantidad de sangre regresa a la aurícula y causa síntomas graves o conduce a otras complicaciones más graves.
Un cirujano puede utilizar una cirugía a corazón abierto o una técnica menos invasiva. Las opciones de cirugía incluyen:
- Reparación de la válvula mitral: este procedimiento aprieta las valvas de la válvula y ayuda a detener el flujo de sangre hacia atrás.
- Reemplazo de válvula: los cirujanos pueden necesitar reemplazar válvulas que no es posible reparar con válvulas protésicas.
- MitraClip: un procedimiento mínimamente invasivo que "engrapa" las valvas de la válvula para reducir la filtración.
panorama
En la mayoría de los casos, el prolapso de la válvula mitral no es grave ni pone en peligro la vida. Muchas personas que padecen la afección no experimentan ningún síntoma.
Sin embargo, la afección puede empeorar con el tiempo y provocar el desarrollo de síntomas.
Cualquiera que sienta un dolor agudo en el pecho debe hablar con un médico al respecto.
Q:
¿Alguna otra afección cardíaca causa prolapso de la válvula mitral?
A:
La endocarditis o una infección previa de la válvula cardíaca pueden dañarla, lo que podría resultar en una estructura y función anormales de la válvula mitral. El prolapso degenerativo de la válvula mitral no es genético y puede ocurrir en adultos mayores.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
