Lo que debe saber sobre los efectos secundarios de Elavil
Elavil (ahora descontinuado) era una marca de un medicamento genérico llamado clorhidrato de amitriptilina, o simplemente amitriptilina.
La amitriptilina también estaba disponible bajo la marca Endep, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha descontinuado estas marcas.
La amitriptilina todavía está disponible con su nombre genérico. Pertenece a una clase más amplia de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. La mayoría de estos fármacos actúan aumentando la disponibilidad de dopamina y noradrenalina en el cerebro.
Tener niveles bajos de estos químicos cerebrales se asocia con depresión y otras condiciones de salud mental.
Este artículo describe los efectos secundarios y los riesgos asociados con la amitriptilina.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la amitriptilina pueden incluir dolores de cabeza, sequedad de boca y somnolencia.
Los efectos secundarios más comunes de la amitriptilina incluyen:
- boca seca
- somnolencia
- mareo
- dolores de cabeza
- molestia gastrointestinal
- estreñimiento
- aumento de peso
Aunque es menos común, también pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:
- dificultad para dormir
- dificultad para prestar atención
- visión borrosa
- glaucoma de ángulo agudo, una afección ocular
- temblores
- dificultad para orinar
- disminución del deseo sexual
- hipotensión postural
- frecuencia cardíaca anormal
En algunos casos, la amitriptilina puede provocar las siguientes reacciones adversas graves:
- QT prolongado, que es un problema con la actividad eléctrica del corazón
- arritmias cardiacas
- ataque al corazón
- golpe
- convulsiones
- pérdida temporal del conocimiento
- coma
- alucinaciones
- alucinaciones
- íleo paralítico, una obstrucción intestinal
- condiciones que afectan la médula ósea
- reacción alérgica
- Interacciones
Además de causar efectos secundarios potencialmente, la amitriptilina puede interactuar con otros medicamentos que está tomando una persona. Dichos medicamentos incluyen:
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Los antidepresivos tricíclicos pueden ser fatales si una persona los toma junto con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Los IMAO son un tipo de medicamento antidepresivo más antiguo. Aunque la mayoría de los médicos han eliminado su uso, algunos aún pueden recetarlos cuando los antidepresivos modernos no son efectivos.
Los médicos a veces también usan IMAO fuera de etiqueta para ayudar a las personas a controlar el trastorno bipolar y la enfermedad de Parkinson.
Tomar IMAO con amitriptilina u otros antidepresivos tricíclicos puede causar fiebre peligrosamente alta, convulsiones severas e incluso la muerte.
Ejemplos de IMAO incluyen:
- fenelzina
- tranilcipromina
- isocarboxazida
- selegilina
- moclobemida
Las personas deben tener cuidado al cambiar de un IMAO a un antidepresivo tricíclico. En tales casos, los expertos recomiendan suspender el IMAO y esperar un mínimo de 14 días antes de comenzar con una dosis mínima de antidepresivo tricíclico.
Un médico puede aumentar la cantidad gradualmente, si es necesario.
Otros antidepresivos
La amitriptilina también puede causar reacciones graves cuando una persona la usa en combinación con otros antidepresivos, como:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- sedantes
- citalopram (Celexa)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- fluvoxamina (Luvox)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Depresores del sistema nervioso central
Los depresores del sistema nervioso central (SNC) son fármacos que ralentizan la actividad cerebral, relajan los músculos y tienen un efecto calmante en el cuerpo. Los médicos a veces los recetan para ayudar a tratar la ansiedad, el estrés agudo y los trastornos del sueño.
Ejemplos de depresores del SNC incluyen sedantes, tranquilizantes e hipnóticos.La amitriptilina puede mejorar los efectos de estos medicamentos, por lo que las personas no deben tomar ambos al mismo tiempo.
El alcohol también es un depresor del SNC. Debido a que la amitriptilina puede mejorar el efecto del alcohol, aumenta el riesgo de sobredosis en personas con adicción al alcohol.
Medicamentos para la acidez estomacal
La cisaprida es un medicamento que los médicos recetan para tratar la acidez estomacal. La FDA retiró el medicamento en 2000 luego de informes de que aumentaba el riesgo de problemas cardíacos.
Los médicos aún pueden recetar el medicamento, pero solo en casos raros cuando sea necesario.
Tomar amitriptilina junto con cisaprida aumenta aún más el riesgo de arritmias cardíacas y otros eventos cardíacos graves.
Otras interacciones farmacológicas
La amitriptilina también interactúa con varios otros medicamentos, que incluyen:
- epinefrina, un tratamiento de emergencia para reacciones alérgicas graves
- norepinefrina, un medicamento que controla la presión arterial peligrosamente baja
- efedrina, un estimulante que trata la presión arterial baja durante la anestesia
- dronedarona, un tratamiento para ciertos tipos de arritmia cardíaca
- litio, un medicamento que puede ayudar a tratar el trastorno bipolar
Debido a preocupaciones de seguridad, los fabricantes de medicamentos desaconsejan el uso de amitriptilina mientras se toman estos medicamentos.
Riesgos y complicaciones adicionales
Una persona debe hablar con su médico sobre los otros posibles riesgos de tomar amitriptilina. Éstos incluyen:
Pensamientos y comportamiento suicidas
El término "suicidio" se refiere a tener pensamientos suicidas y exhibir un comportamiento suicida.
Tomar antidepresivos puede aumentar el riesgo de tendencias suicidas en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno depresivo mayor y otras afecciones psiquiátricas.
Aunque el riesgo de esto es muy bajo, la FDA establece que los médicos deben monitorear de manera rutinaria a las personas que toman estos medicamentos para detectar signos de suicidio y empeoramiento de los síntomas clínicos.
Prevención del suicidio
- Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesión, suicidio o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Retire cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 1-800-273-8255.
Empeoramiento de las afecciones cardíacas.
La amitriptilina no es adecuada para personas con antecedentes de los siguientes problemas cardíacos y circulatorios:
- arritmias cardiacas
- QT prolongado
- ataque al corazón
- insuficiencia cardiaca
Retiro
Aunque no hay evidencia que sugiera que la amitriptilina sea adictiva, la droga puede causar síntomas de abstinencia temporal.
Es más probable que estos síntomas afecten a las personas que dejan de tomar el medicamento de forma abrupta. Sin embargo, también pueden ocurrir en personas que reducen su dosis gradualmente.
Los síntomas de la abstinencia de amitriptilina pueden incluir:
- dolores de cabeza
- náusea
- una sensación general de malestar
- irritabilidad
- inquietud
- sueño y sueños alterados
Sobredosis
La FDA no recomienda el uso de amitriptilina en niños menores de 12 años. La dosis máxima diaria para adultos es de 300 miligramos.
La sobredosis de amitriptilina u otros antidepresivos tricíclicos puede ser fatal. Los siguientes signos y síntomas indican una sobredosis grave que requiere atención médica urgente:
- arritmia
- pulso débil
- disminución de la frecuencia cardíaca
- disminución de la frecuencia respiratoria
- presión arterial baja
- convulsiones
- coma
- hipotermia
Otros signos de sobredosis que requieren atención incluyen:
- pobre concentración
- somnolencia
- Confusión
- alucinaciones
- dificultad para controlar el movimiento de los ojos
- dilatación de pupila
- nerviosismo o ansiedad
- rigidez muscular
- vomitando
- fiebre
Las personas que hayan tomado accidentalmente una dosis adicional de su medicamento deben llamar a un médico para obtener más instrucciones.
En otros casos de sobredosis, las personas deben llamar a los servicios de emergencia. Los signos y síntomas de la sobredosis de amitriptilina pueden desarrollarse rápidamente.
Resumen
La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que los médicos pueden recetar para ayudar a tratar la depresión y otras afecciones psiquiátricas. Aunque Elavil solía estar disponible, la FDA pidió la descontinuación de la marca.
La amitriptilina tiene una variedad de posibles efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser muy graves. Es importante tener en cuenta que no todas las personas experimentan todos o ninguno de los efectos secundarios, y los beneficios del medicamento pueden superar los riesgos.
Sin embargo, la amitriptilina puede no ser adecuada para ciertas personas, particularmente aquellas con antecedentes de problemas cardíacos o circulatorios.
Para evitar interacciones farmacológicas adversas, las personas que estén considerando el tratamiento con amitriptilina deben informar a su médico sobre todos los demás medicamentos que estén tomando o hayan tomado recientemente.
