Qué saber sobre la fractura trimaleolar
Una fractura trimaleolar se produce cuando los tres maléolos que forman el tobillo se rompen al mismo tiempo.
Los maléolos son partes específicas de la tibia y el peroné que forman el tobillo. Estos consisten en el maléolo lateral, que está al final del peroné, el maléolo medial, que está en el interior de la tibia (espinilla), y el maléolo posterior, que está en la parte posterior de la tibia.
Los tres huesos son esenciales para anclar los ligamentos que apoyan el movimiento, el control y la estabilidad del pie y el tobillo.
Como una fractura trimaleolar implica la rotura de tres huesos, los médicos la consideran más inestable que otras fracturas y puede provocar una mayor lesión o dislocación del ligamento.
En este artículo, analizamos cómo tratar esta fractura, cuánto tiempo lleva recuperarse y las causas y síntomas de una fractura trimaleolar.
Tratamiento quirúrgico
Como las fracturas trimaleolares a menudo son inestables, un médico generalmente recomendará la cirugía como tratamiento.
Cada fractura requerirá un procedimiento de reparación específico durante la cirugía.
Fractura de maléolo lateral
En primer lugar, el cirujano volverá a alinear los fragmentos óseos y los devolverá a su posición original.
Luego, el cirujano colocará tornillos y placas de metal en la superficie exterior del hueso para mantenerlos en su lugar.
Para algunas personas, el cirujano puede insertar un tornillo o una varilla dentro del hueso para mantener los fragmentos de hueso juntos mientras cicatrizan.
Fractura del maléolo medial
La cirugía del maléolo medial puede mejorar las posibilidades de curación exitosa y permitir que la persona reanude el movimiento normal antes.
A veces, una fractura de maléolo medial puede resultar en la impactación de la articulación del tobillo, que es cuando la fuerza empuja un hueso hacia otro. Cuando esto ocurre, es posible que un cirujano necesite hacer un injerto óseo, que actúa como un marco en el que puede crecer hueso nuevo. El injerto óseo puede reducir el riesgo de artritis.
Un cirujano puede reparar fragmentos de hueso utilizando tornillos, placas y técnicas de cableado.
Fractura de maléolo posterior
Existen diferentes opciones para la cirugía de este maléolo. Una opción consiste en insertar tornillos que van desde el frente hasta la parte posterior del tobillo o al revés.
La otra opción consiste en colocar placas y tornillos a lo largo de la parte posterior de la tibia.
Tratamiento no quirúrgico
Si bien los médicos suelen recomendar la cirugía después de una fractura trimaleolar, es posible que la intervención quirúrgica no sea adecuada para todas las personas.
Las personas con problemas de salud graves para quienes el riesgo de una cirugía sería demasiado importante o aquellas que no pueden caminar a menudo recibirán tratamiento no quirúrgico.
El tratamiento inmediato generalmente implica la aplicación de una férula para estabilizar el tobillo hasta que se reduzca la hinchazón. Luego, el médico puede colocar un yeso corto que reemplaza con yesos más pequeños a medida que la hinchazón continúa disminuyendo.
La persona necesitará radiografías periódicas para asegurarse de que el tobillo permanezca estable.
Es posible que una persona no pueda poner ningún peso sobre el tobillo durante aproximadamente 6 semanas. Después de este tiempo, es posible que puedan usar un aparato ortopédico removible mientras el tobillo continúa sanando.
Recuperación
Si una persona se ha sometido a una cirugía, no podrá poner peso sobre el tobillo durante algún tiempo.
La cantidad de tiempo dependerá de varios factores, incluida la estabilidad de los huesos y la gravedad de la lesión que afectó las articulaciones circundantes.
A menudo, una persona experimentará una hinchazón severa alrededor de la fractura. Esta hinchazón puede afectar la recuperación de las siguientes formas:
- retrasar la cirugía adicional
- causar ampollas en la piel
- aumentar la posibilidad de infección
- prolongar el proceso de curación.
Una rutina de fisioterapia será vital para una recuperación completa.
Causas y sintomas
Una fractura trimaleolar del tobillo a menudo es el resultado de una lesión de alto impacto, como un accidente deportivo o automovilístico. Sin embargo, un simple tropiezo o caída también puede causar la lesión.
Un esguince severo a menudo puede sentirse igual que una fractura, pero los siguientes son síntomas comunes de una fractura de tobillo:
- dolor inmediato y severo
- hinchazón
- magulladuras
- ternura al tacto
- incapacidad para poner peso sobre el tobillo dañado
El tobillo también puede parecer estar fuera de lugar o tener una deformidad.
Diagnóstico
Una lesión en el tobillo requiere un examen rápido por parte de un médico. Después de revisar el historial médico y los síntomas de una persona, así como los eventos que llevaron a la lesión, el médico realizará un examen físico.
Si el médico sospecha una fractura, realizará pruebas adicionales para obtener más información. Las pruebas incluyen:
- Radiografía: esta es la forma más común de diagnosticar una fractura. Una radiografía puede mostrar cualquier rotura o desplazamiento en un hueso. También puede identificar cuántos pedazos de hueso roto hay en el área de la fractura.
- Prueba de esfuerzo: esta es una radiografía especial para verificar si es necesaria una cirugía
- Una tomografía computarizada: esto puede ayudar al médico a evaluar más a fondo la lesión. Es particularmente útil si la fractura se ha extendido a la articulación del tobillo.
- Una resonancia magnética: esta prueba produce imágenes de alta resolución de los huesos del tobillo y los tejidos blandos. También puede ayudar al médico a evaluar cualquier daño en los ligamentos.
Aquí, obtenga más información sobre las imágenes por resonancia magnética.
Complicaciones
Se pueden desarrollar algunas complicaciones debido a fracturas de tobillo. Una complicación es la consolidación defectuosa, en la que los huesos se mueven durante la recuperación y están fuera de lugar después de la curación.
La unión defectuosa generalmente solo ocurre después de un tratamiento no quirúrgico. Puede inestabilizar el tobillo y eventualmente provocar artritis.
Otras complicaciones incluyen:
- infección
- sangrado
- dolor
- coágulos de sangre en la pierna
- daño a los vasos sanguíneos, tendones o nervios
- Problemas con la curación de los huesos, como pseudoartrosis, en los que los huesos no se conectan después de la recuperación.
- artritis
Lesiones similares
Los tres huesos del maléolo pueden sufrir fracturas separadas sin afectar a los demás del grupo.
También puede ocurrir una fractura bimaleolar, que implica romper dos de los tres maléolos. La mayoría de las personas con fracturas bimaleolares rompen el maléolo lateral y medial.
Algunas personas también experimentan una fractura equivalente bimaleolar. Esto ocurre cuando los ligamentos en la parte interna del tobillo sufren daño, así como uno de los maléolos. En muchos equivalentes bimaleolares, el peroné se rompe y se produce una lesión en los ligamentos medial.
Los médicos generalmente recomiendan la cirugía tanto para las fracturas bimaleolares como para las fracturas bimaleolares equivalentes porque pueden inestabilizar el tobillo y provocar una dislocación.
panorama
Una fractura trimaleolar es una lesión grave que reducirá drásticamente la movilidad y la calidad de vida de una persona mientras se cura la lesión.
Es fundamental que las personas ayuden con su rehabilitación realizando fisioterapia y haciendo ejercicios en casa para fortalecer el tobillo. Incluso después de que la fractura se haya curado, aún pueden pasar meses hasta que los músculos recuperen la fuerza suficiente para que una persona pueda caminar correctamente.
Con la rehabilitación completa, una persona puede recuperar la movilidad completa después de una fractura de tobillo. Sin embargo, esto puede llevar hasta 2 años, según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos.
Q:
¿Cuál es la mejor manera de aliviar el dolor después de una ruptura trimaleleolar?
A:
Inicialmente, la mejor manera de aliviar el dolor es siguiendo el protocolo RICE. Descansar el tobillo implica evitar poner peso sobre el tobillo y limitar el movimiento. La formación de hielo ayudará a aliviar el dolor y reducir la hinchazón.
La compresión ayudará aún más a reducir la hinchazón y la inflamación. Una persona puede lograr esto envolviendo un vendaje elástico alrededor del pie y el tobillo. La elevación del tobillo ayudará a reducir la hinchazón y la inflamación, lo que ayudará a reducir el dolor.
Hable con su médico sobre la posibilidad de tomar medicamentos antiinflamatorios orales, que también ayudarán a reducir el dolor.
Gregory Minnis, DPT Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
