Lo que necesita saber sobre el desprendimiento de retina
Un desprendimiento de retina ocurre cuando la retina se desprende o se desprende de su capa subyacente de tejido de soporte en la parte posterior del ojo. La retina es una capa delgada de células nerviosas sensibles a la luz en la parte posterior del ojo. Necesitamos una retina sana para poder ver con claridad.
Al principio, el desprendimiento solo puede afectar una pequeña parte de la retina, pero, sin tratamiento, toda la retina puede desprenderse y perder la visión de ese ojo.
Un desprendimiento de retina, o desprendimiento de retina, generalmente solo ocurre en un ojo. Es una urgencia médica.
Las personas con miopía severa, las que tienen diabetes, los pacientes que han tenido una cirugía complicada de cataratas y cualquiera que haya recibido un golpe en el ojo son más susceptibles a la afección.
Síntomas
La retina se adhiere a la parte posterior del ojo.
Una persona con desprendimiento de retina puede experimentar varios síntomas.
Éstos incluyen:
- Fotopsia, o destellos repentinos y breves de luz fuera de la parte central de su visión o visión periférica. Es más probable que los destellos ocurran cuando el ojo se mueve.
- Un aumento significativo en el número de flotadores, los fragmentos de escombros en el ojo que nos hacen ver cosas flotando frente a nosotros, generalmente como pequeñas cadenas de burbujas transparentes o varillas que siguen nuestro campo de visión cuando nuestros ojos giran. Pueden ver lo que parece un anillo de pelos o flotadores en el lado periférico de la visión.
- Una sensación de pesadez en el ojo
- Una sombra que comienza a aparecer en la visión periférica y se extiende gradualmente hacia el centro del campo de visión.
- Sensación de que una cortina transparente cae sobre el campo de visión.
- Las líneas rectas comienzan a aparecer curvas
No suele ser doloroso.
Causas
La retina es la capa de tejido que recubre el interior del ojo. Es sensible a la luz y su función es enviar señales visuales al cerebro, a través del nervio óptico.
Cuando vemos, la luz atraviesa el sistema óptico del ojo y llega a la retina, como en una cámara no digital.
Cuando la luz incide en la retina, se produce una imagen que se traduce en impulsos neuronales y se envía al cerebro a través del nervio óptico.
En otras palabras, una imagen se enfoca en la retina, las células nerviosas procesan la información y la envían por impulsos eléctricos a través del nervio óptico al cerebro.
Si la retina está dañada, esto puede afectar la capacidad de una persona para ver.
El desprendimiento de retina ocurre cuando esta capa se retira de su posición normal. A veces, hay pequeños desgarros en la retina. Estos también pueden hacer que la retina se desprenda.
Hay tres tipos de desprendimiento de retina:
El desprendimiento de retina regmatógeno es una rotura, desgarro o agujero en la retina. Este orificio permite que el líquido pase del espacio vítreo al espacio subretiniano entre la retina sensorial y el epitelio pigmentario de la retina. El epitelio pigmentado es la capa de células pigmentadas que se encuentra justo fuera de la retina neurosensorial.
El desprendimiento de retina secundario también se conoce como desprendimiento de retina exudativo o desprendimiento de retina seroso. Ocurre cuando la inflamación, las anomalías vasculares o las lesiones hacen que se acumule líquido debajo de la retina. No hay agujeros, roturas ni rasgaduras.
El desprendimiento de retina por tracción ocurre cuando una lesión, inflamación o neovascularización hace que el tejido fibrovascular tire de la retina sensorial del epitelio pigmentario de la retina.
Cirugía
La cirugía será necesaria para encontrar todas las roturas retinianas y sellarlas y para aliviar la tracción o tirón vitreorretiniana presente y futura. Sin cirugía, existe un alto riesgo de pérdida total de la visión.
Las opciones para la cirugía incluyen:
- Cirugía con láser o fotocoagulación: se dirige un rayo láser a través de una lente de contacto o un oftalmoscopio. El láser quema alrededor del desgarro de la retina, lo que da como resultado tejido cicatricial que luego fusiona el tejido nuevamente.
- Crioterapia: la criocirugía, la criopexia o la congelación implica la aplicación de un frío extremo para destruir el tejido anormal o enfermo. El procedimiento produce una cicatriz delicada que ayuda a conectar la retina a la pared del ojo.
- Pandeo escleral: en el área donde se desprendió la retina, se cosen bandas muy delgadas de goma de silicona o esponja en la esclerótica, el blanco exterior del ojo. El tejido alrededor del área se puede congelar o se pueden usar láseres para cicatrizar el tejido.
- Vitrectomía: se retira el gel vítreo del ojo y se usa una burbuja de gas o de aceite de silicona para mantener la retina en su lugar. La herida está cosida. El aceite de silicona debe eliminarse de 2 a 8 meses después del procedimiento.
- Retinopexia neumática: se puede utilizar si el desprendimiento no es complicado. El cirujano congela el área del desgarro mediante criopexia antes de inyectar una burbuja en la cavidad vítrea del ojo. Esto empuja la retina hacia atrás contra el desgarro y el área desprendida, evitando un mayor flujo de líquido detrás de la retina. Después de algunos días, la presión finalmente hace que la retina se vuelva a adherir a la pared de la parte posterior del ojo.
A una persona a la que se le coloca una burbuja de gas en el ojo se le puede recomendar que sostenga la cabeza de una manera particular durante algún tiempo, y no se le permitirá volar. Si se usa una burbuja de aceite, se permite volar.
Los investigadores han estado estudiando el uso de aceite de silicona para tratar la vitreorretinopatía proliferativa (PVR), una complicación de la cirugía de desprendimiento de retina que puede provocar un mayor desprendimiento de retina.
El Instituto Nacional del Ojo estima que alrededor del 90 por ciento de los tratamientos para el desprendimiento de retina son exitosos, aunque algunas personas necesitarán tratamiento adicional.
A veces, no es posible volver a unir la retina y la visión de la persona seguirá deteriorándose.
La visión del paciente debería regresar unas semanas después del tratamiento. Si la mácula está involucrada en el desprendimiento, es posible que la vista de la persona nunca sea tan clara como antes. La mácula es la parte del ojo que nos permite ver lo que está frente a nosotros.
El costo de la cirugía para el desprendimiento de retina depende del tipo de procedimiento. La investigación publicada en 2014 sugiere que "el tratamiento y la prevención de la enfermedad de Parkinson son extremadamente rentables en comparación con otros tratamientos de otras enfermedades de la retina, independientemente de la modalidad de tratamiento".
El estudio, publicado en la revista Oftalomología, equilibró el costo del tratamiento con los beneficios de una buena vista y calidad de vida.
Existe un pequeño riesgo de complicaciones después de la cirugía. Estos incluyen alergias a medicamentos, sangrado en el ojo, visión doble, cataratas, glaucoma e infección ocular.
Asistir a exámenes de la vista regulares puede ayudar a reducir el riesgo de desprendimiento de retina, ya que afecciones oculares como esta a veces se pueden detectar en las primeras etapas.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para un desprendimiento de retina son todo tipo de cirugía, como se describió anteriormente.
Diagnóstico
Si un médico sospecha de desprendimiento de retina, normalmente derivará al paciente a un oftalmólogo u oftalmólogo para un diagnóstico preciso.
El oftalmólogo examinará el ojo después de dilatar o ensanchar las pupilas con gotas para los ojos. Una ecografía puede brindar más detalles.
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar desprendimiento de retina incluyen:
- genética, por ejemplo, si un pariente cercano ha tenido desprendimiento de retina
- edad media y mayor
- miopía extrema
- Cirugía de cataratas previa, especialmente si fue complicada.
- desprendimiento de retina previo
- afecciones oculares, como uveítis, miopía degenerativa, degeneración reticular y retinosquisis
- trauma, por ejemplo, un golpe en el ojo
- diabetes, especialmente si la diabetes está mal controlada
Cualquiera que tenga estos factores de riesgo debe ser consciente de la posibilidad de un desprendimiento de retina.
