¿Por qué veo doble?
La visión doble ocurre cuando una persona ve una imagen doble donde solo debería haber una. Las dos imágenes pueden estar una al lado de la otra, una encima de la otra o ambas.
La afección puede afectar el equilibrio, el movimiento y la capacidad de lectura.
Si la visión doble afecta solo a un ojo, es monocular. Si afecta a ambos ojos, es binocular. Los tratamientos dependen de la causa y el tipo, pero incluyen ejercicios oculares, anteojos especialmente diseñados y cirugía.
Este artículo analizará las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la visión doble.
Datos rápidos sobre la visión doble
- La visión doble, o diplopía, puede resultar de una variedad de condiciones subyacentes.
- La diplopía puede afectar solo un ojo o ambos.
- Un estrabismo infantil, o un giro de los ojos, a veces puede repetirse y causar visión doble.
- La visión doble temporal puede ser causada por el alcohol u otras drogas recreativas.
- Los tratamientos pueden incluir cirugía, ejercicios oculares o lentes correctivos.
Causas
El daño a los nervios o músculos del ojo puede causar visión doble.
Cada ojo crea su propia imagen del entorno. El cerebro combina las representaciones de cada ojo y las percibe como una imagen clara.
El daño a los músculos que mueven los ojos o los nervios que controlan el movimiento de los ojos puede crear una imagen doble.
Los ojos deben trabajar juntos para crear profundidad de campo.
Ciertas enfermedades pueden debilitar los músculos que mueven los ojos y producir visión doble.
Causas de la visión doble binocular
Una causa común de visión doble binocular es el estrabismo o el estrabismo.
Esto ocurre cuando los ojos no están correctamente alineados. El estrabismo es relativamente común en los niños. Sin embargo, la condición no siempre resulta en visión doble.
El estrabismo hace que los ojos miren en direcciones ligeramente diferentes. Esto puede deberse a que los músculos oculares afectados tienen las siguientes dificultades:
- Están paralizados o débiles.
- Tienen movimiento restringido.
- Son demasiado fuertes o hiperactivos.
- Los nervios que controlan los músculos de los ojos tienen anomalías.
A veces, el estrabismo puede volver a aparecer más adelante en la vida de las personas que lo hicieron cuando eran niños. En algunos casos, el tratamiento de un estrabismo en realidad puede causar visión doble, a pesar de que la visión del individuo era normal antes de que se tratara el estrabismo.
Esto se debe a que el cerebro ha estado suprimiendo las señales de uno de los ojos en un intento por mantener una visión normal.
Otras afecciones que pueden causar visión doble incluyen:
- Disfunción de la tiroides: la glándula tiroides se encuentra en el cuello y produce una hormona llamada tiroxina. Los cambios en la función tiroidea pueden afectar los músculos externos que controlan el ojo. Esto incluye la oftalmopatía de Grave, en la que los ojos pueden parecer protuberantes porque la grasa y el tejido se acumulan detrás del ojo.
- Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT): en un accidente cerebrovascular, la sangre no llega al cerebro debido a una obstrucción en los vasos sanguíneos. Esto puede afectar los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro o los nervios que controlan los músculos oculares y causar visión doble.
- Aneurisma: un aneurisma es una protuberancia en un vaso sanguíneo. Esto puede presionar el nervio del músculo ocular.
- Insuficiencia de convergencia: en esta condición, los ojos no funcionan juntos correctamente. Se desconoce la causa, pero se cree que se debe a que los músculos que controlan el ojo no se alinean correctamente.
- Diabetes: esto puede afectar los vasos sanguíneos que irrigan la retina en la parte posterior del ojo. También puede afectar los nervios que controlan los movimientos de los músculos oculares.
- Miastenia gravis: esto puede causar debilidad en los músculos, incluidos los que controlan los ojos.
- Tumores y cánceres cerebrales: un tumor o crecimiento detrás del ojo puede interferir con el movimiento libre o dañar el nervio óptico.
- Esclerosis múltiple: la EM es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central, incluidos los nervios de los ojos.
- Ojo morado: una lesión puede hacer que la sangre y el líquido se acumulen alrededor del ojo. Esto puede ejercer presión sobre el ojo mismo o los músculos y nervios que lo rodean.
- Lesión en la cabeza: el daño físico al cerebro, los nervios, los músculos o la cuenca del ojo puede restringir el movimiento del ojo y sus músculos.
Causas de la visión doble monocular
Si se nota visión doble cuando se cubre un ojo pero no el otro, esto se conoce como visión doble monocular.
La visión doble monocular es menos común que la visión doble binocular. Las siguientes condiciones pueden causar visión doble monocular y pueden ser causadas por las siguientes condiciones:
- Astigmatismo: la córnea, o la capa transparente en la parte frontal del ojo, tiene una forma irregular. Con el astigmatismo, la córnea tiene dos curvas en la superficie similares a una pelota de fútbol en lugar de ser perfectamente redonda como una pelota de baloncesto.
- Ojo seco: el ojo no produce suficientes lágrimas o se seca demasiado rápido.
- Queratocono: esta es una condición degenerativa del ojo que hace que la córnea se adelgace y tenga forma de cono.
- Anomalías de la retina: en la degeneración macular, por ejemplo, el centro del campo de visión de un individuo desaparece lentamente y, a veces, hay hinchazón que puede causar visión doble en un ojo.
- Cataratas: las cataratas ocurren en más de la mitad de todas las personas en los Estados Unidos mayores de 80 años y, a veces, pueden causar visión doble en un ojo.
Visión doble temporal
La visión doble a veces puede ser temporal. La intoxicación por alcohol, las benzodiazepinas, los opioides o ciertos medicamentos para las convulsiones y la epilepsia a veces causan esto. Las lesiones en la cabeza, como las conmociones cerebrales, también pueden causar visión doble temporal.
Estar particularmente cansado o tener los ojos cansados puede provocar una visión doble temporal. Si la visión normal no regresa rápidamente, busque atención médica lo antes posible.
Diagnóstico
Diagnosticar la visión doble puede ser un desafío para un oftalmólogo porque hay muchas causas posibles.
Un artículo del sitio web de la Academia Estadounidense de Oftalmología afirma:
“El paciente que se queja de visión doble puede tener algo tan benigno como el ojo seco o tan potencialmente mortal como un tumor intracraneal. La causa puede ser tan rara como la encefalopatía de Wernicke o tan común como la insuficiencia de convergencia ".
Miriam Karmel
El especialista comenzará preguntando si la visión doble es monocular o binocular.
Si la visión doble es monocular, significa que es más probable que el problema esté dentro del ojo que en los nervios. Es probable que sea menos grave.
Diagnóstico en niños
Los niños no siempre pueden expresar lo que ven y esto puede dificultar el diagnóstico.
Los signos físicos de la visión doble incluyen:
- entrecerrar los ojos o entrecerrar los ojos para ver
- cubriendo un ojo con la mano
- girando la cabeza de una manera inusual
- mirar objetos de lado en lugar de mirar hacia adelante
- moviendo los ojos de un lado a otro, entre imágenes
Tratamiento
Esto dependerá de la causa subyacente.
Tratamiento para la visión doble monocular
El tratamiento dependerá de la causa.
Astigmatismo: se refiere a una córnea anormalmente curvada. Los anteojos correctivos o las lentes de contacto a menudo pueden contrarrestar la curvatura y corregir el paso de la luz entrante al ojo.
La cirugía con láser es otra opción. Este tratamiento implica remodelar la córnea con un láser.
Cataratas: la cirugía suele ser la mejor opción. El procedimiento quirúrgico elimina la opacidad y la causa de la visión doble. Las complicaciones incluyen infección, dolor y posiblemente visión borrosa o doble continua, pero el tratamiento oportuno generalmente puede resolverlos.
Ojo seco: si los ojos no producen suficientes lágrimas o se secan demasiado rápido, pueden inflamarse y doler. Esto puede resultar en visión doble. A menudo, una receta para un colirio en sustitución de lágrimas aliviará los síntomas.
Tratamientos para la visión doble binocular
Dependiendo de la causa, los tratamientos para la visión binocular varían, pero incluyen:
- usando lentes
- ejercicios oculares
- usando una lente de contacto opaca
- Inyecciones de toxina botulínica (Botox) en los músculos del ojo, lo que hace que permanezcan relajados.
- usando un parche en el ojo
- Cirugía en los músculos del ojo para corregir su posición.
Un prisma adhesivo, colocado entre los ojos en el centro de la montura de las gafas, también puede ayudar a realinear las imágenes de cada ojo.
Ejercicios para los ojos
Los ejercicios no pueden tratar muchas de las afecciones que causan la visión doble. Sin embargo, algunos ejercicios pueden ayudar con la insuficiencia de convergencia.
Convergencia suave
- Concéntrese en un objetivo detallado, tal vez un palito delgado o un texto pequeño en una revista.
- Manténgalo a la altura de los ojos, a un brazo de distancia de usted.
- Trate de que la imagen permanezca como una sola imagen durante el mayor tiempo posible.
- Mueva el objetivo hacia la nariz de forma lenta y constante.
- Cuando la imagen única se convierte en dos imágenes, sus ojos han dejado de colaborar. Concéntrese intensamente en volver a unir estas imágenes. Una vez que se unan, acerca el objetivo a la nariz.
- Una vez que no pueda volver a unir las imágenes, mueva la mano a su posición original y comience el ejercicio nuevamente.
- El rango de convergencia normal es de 10 centímetros (cm) de distancia de la nariz. Trate de mantener la imagen como una sola imagen hasta la marca de 10 cm.
- Un ortoptista puede proporcionar una herramienta conocida como tarjeta de puntos para ayudar en estos pasos.
Saltar convergencia
- Elija un objetivo similar al del ejercicio de convergencia suave.
- Inicie el objetivo a una distancia de 20 cm de la nariz.
- Fija tu mirada en el objetivo entre 5 y 6 segundos.
- Cambie a mirar un objeto fijo a unos 3 metros (m) de distancia durante unos 2 a 3 segundos.
- Cambie su visión hacia el objetivo más cercano.
- Repita esto, acercando gradualmente el objetivo, hasta que pueda enfocar el objeto cuando esté a 10 cm de distancia sin visión doble.
La eficacia de estos ejercicios se limita en gran medida al tratamiento de la insuficiencia de convergencia.
Si los síntomas no mejoran, visite a un médico para realizar más pruebas.
