Diabetes: algunos antidepresivos reducen el riesgo de muerte
La depresión y la diabetes son dos de las principales causas de muerte prematura, sobre todo cuando coexisten. Los investigadores han descubierto que tomar ciertos antidepresivos puede reducir el riesgo de mortalidad.
La diabetes es la séptima causa principal de muerte en todo el mundo.
Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, 30,3 millones de personas en los Estados Unidos (9,4% de la población) tenían diabetes en 2015.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a la depresión como la principal causa de discapacidad en todo el mundo.
En los Estados Unidos, alrededor de 17,3 millones de adultos (7,1% de la población) experimentaron "al menos un episodio depresivo mayor" en 2017.
Tener diabetes aumenta la probabilidad de que una persona desarrolle depresión de dos a tres veces, pero solo entre el 25% y el 50% de las personas con ambas afecciones reciben tratamiento.
"La reducción de la mortalidad en personas con [diabetes] sigue siendo una necesidad críticamente importante y no satisfecha", explican el Dr. Vincent Chin-Hung Chen, del Hospital Chiayi Chang Gung Memorial y la Universidad Chang Gung en Puzi, Taiwán, y sus colegas en un artículo reciente. en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
El equipo se propuso investigar si la ingesta de antidepresivos afecta las tasas de mortalidad en personas que tienen diabetes y depresión.
Dosis más altas relacionadas con menos muertes
“La incidencia del trastorno depresivo mayor [entre] las personas con diabetes es significativamente mayor que la de la población general”, dice el Dr. Chen. "La diabetes y la depresión contribuyen cada una de forma independiente a aumentar la mortalidad total".
El Dr. Chen y sus colegas utilizaron datos de la base de datos de investigación del seguro de salud nacional de Taiwán e identificaron a 53,412 personas que habían recibido primero un diagnóstico de diabetes y luego un diagnóstico adicional de depresión.
A los efectos de su estudio, el equipo definió la "depresión" como haber tenido al menos una admisión psiquiátrica o tres consultas psiquiátricas ambulatorias y haber recibido un diagnóstico de un psiquiatra.
De todas las personas del estudio, 50,532 usaban antidepresivos.
Los científicos dividieron a las personas que tomaron antidepresivos en tres grupos según la cantidad de un medicamento en particular que tomaban cada día. Los grupos fueron grupos de dosis diaria acumulada baja, media y alta.
Cuando los investigadores analizaron los datos, encontraron que a medida que aumentaba la dosis diaria, las tasas de mortalidad disminuían.
Específicamente, los datos mostraron una tasa de incidentes de muerte de 1.963,7 por 100.000 personas-año en el grupo de dosis baja y 1113,7 por 100.000 personas-año en el grupo de dosis alta.
En otras palabras, tomar dosis altas diarias de antidepresivos se relacionó con una reducción del 35% en la mortalidad en comparación con tomar dosis diarias bajas.
Otros factores que aumentaron el riesgo de muerte de una persona en la cohorte del estudio fueron ser hombre, vivir en una zona rural, tener un nivel socioeconómico más bajo y tener una depresión más grave.
"Razonamiento adicional" para el cribado de la depresión
El Dr. Chen y collagues luego analizaron las diferentes clases de antidepresivos con más detalle. Compararon el riesgo de mortalidad de los de los grupos medio y alto con el de los del grupo bajo midiendo las razones de riesgo.
En comparación con tomar una dosis diaria baja, tomar una dosis diaria alta de inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI) se asoció con una disminución del 80% en la mortalidad. Otros resultados incluyeron los siguientes:
- Tomar una dosis alta de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se asoció con una disminución del 37% en la mortalidad.
- Tomar una dosis alta de inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN) se asoció con una disminución del 42% en la mortalidad.
- Tomar una dosis alta de mirtazapina se asoció con una disminución del 40% en la mortalidad.
- Tomar una dosis alta de antidepresivos tricíclicos / tetracíclicos se asoció con una disminución del 27% en la mortalidad.
- Tomar una dosis alta de trazodona se asoció con una disminución del 48% en la mortalidad.
Por otro lado, los que tomaban una dosis diaria media de inhibidor reversible de la monoamino oxidasa A (RIMA) tenían casi el doble de probabilidades de morir, y los del grupo de dosis alta diaria tenían una tasa de mortalidad casi un 50% mayor que los que tomaban una dosis baja. dosis.
El Dr. Chen sugiere que tomar antidepresivos puede reducir la inflamación y, por extensión, el riesgo de muerte. Otra teoría que presenta en el documento es que los medicamentos pueden reducir la coagulación sanguínea excesiva.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), casi el 80% de las personas con diabetes mueren debido a complicaciones relacionadas con los coágulos de sangre, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
"[Estos datos proporcionan] una justificación adicional para la detección y el tratamiento de la depresión en personas que tienen diabetes".
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Sin embargo, el estudio tiene algunas limitaciones. Por ejemplo, los investigadores no tenían información sobre las causas específicas de muerte. El Dr. Chen también señala que los resultados pueden no ser ciertos para las poblaciones fuera de Taiwán.
El equipo tampoco comparó el riesgo de muerte de los que no tomaban antidepresivos con el de los que sí, sino que se centró en las relaciones de riesgo entre los que tomaban dosis diarias bajas de los medicamentos en comparación con las dosis diarias medias o altas.
