Una guía de medicamentos para la artritis psoriásica
Los medicamentos pueden aliviar síntomas como dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones en personas con artritis psoriásica. Los medicamentos adecuados también pueden retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir o limitar el daño articular permanente.
La artritis psoriásica (PsA) es una afección autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca las articulaciones y causa inflamación y daño tisular.
Los tratamientos para la PsA pueden incluir analgésicos, medicamentos que combaten la inflamación y medicamentos a largo plazo que calman el ataque del sistema inmunológico a las articulaciones. Los tratamientos incluyen:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- corticosteroides
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
- biologicos
- medicamentos de molécula pequeña
Ningún tratamiento funciona para todos, por lo que una persona con PsA trabajará con su proveedor médico para encontrar el medicamento o la terapia adecuados.
Este artículo analiza los medicamentos a largo y corto plazo que pueden ayudar a tratar la PsA, junto con los últimos avances en tratamientos.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
También conocidos como AINE, estos son medicamentos de venta libre o recetados que pueden aliviar o reducir varios tipos de dolor. Los AINE de venta libre suelen tener una dosis más baja que la concentración recetada.
Los AINE incluyen:
- ibuprofeno
- naproxeno
- naproxeno sódico
- aspirina
Cómo trabajan ellos
Una de las formas en que los AINE ayudan a la PsA es reduciendo la inflamación en las articulaciones que afecta la afección. Los AINE hacen esto al bloquear las prostaglandinas, que son sustancias químicas en el cuerpo que causan dolor e inflamación. Este efecto antiinflamatorio puede ayudar con los síntomas de la PsA.
Efectos secundarios
Los AINE son seguros para la mayoría de las personas si los toman bajo las instrucciones de un médico y solo por un período breve. Pero las personas que toman AINE durante períodos prolongados pueden experimentar efectos secundarios que pueden ser graves.
Los riesgos de usar AINE incluyen:
- reacciones cutáneas, como enrojecimiento o ampollas
- reacción alérgica, como urticaria, picazón, sibilancias, hinchazón o sarpullido
- sangrado de estómago o sangrado en el tracto digestivo
- ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, aunque la aspirina no aumenta este riesgo
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) dice que las personas deben tomar AINE en la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible para reducir el riesgo de efectos secundarios peligrosos.
En resumen, los AINE no son adecuados para un uso prolongado. Los AINE son útiles para el dolor y la rigidez ocasionales, pero no como terapia continua para la APs.
Corticoesteroides
Los corticosteroides, también llamados glucocorticoides, son medicamentos poderosos para combatir la inflamación que pueden venir en forma oral (píldoras) o inyectables.
Cómo trabajan ellos
Los corticosteroides pueden reducir rápidamente la hinchazón y el dolor en las articulaciones al suprimir la respuesta autoinmune del cuerpo. A veces, las personas que tienen un ataque severo de síntomas de PsA pueden necesitar tomar corticosteroides durante una semana o dos para controlar la inflamación.
Efectos secundarios
Debido a sus efectos secundarios, los médicos a menudo recomiendan tomar corticosteroides solo cuando sea necesario y durante el menor tiempo posible. Si una persona toma corticosteroides durante más de unos pocos días, deben dejarlos gradualmente o pueden experimentar síntomas de abstinencia.
Los efectos secundarios de los corticosteroides incluyen:
- aumento de peso y mayor apetito
- grasa corporal adicional en la cara, la parte posterior del cuello y alrededor del abdomen
- cambios de humor, que incluyen sentirse triste, ansioso o deprimido
- problemas para dormir
- mayor riesgo de infecciones y complicaciones de infecciones menores
- adelgazamiento de la piel
- mayor riesgo de cataratas o glaucoma
- pérdida ósea y osteoporosis
- aumento de los niveles de azúcar en sangre y riesgo de diabetes
Estos efectos secundarios generalmente desaparecen una vez que las personas dejan de tomar el medicamento.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
Los FARME son medicamentos a largo plazo que pueden aliviar los síntomas más graves de la PsA y ayudar a proteger las articulaciones del daño. Los DMARDS pueden ser pastillas o inyecciones.
Hay muchos tipos diferentes de FAME, pero los médicos solo usan algunos de ellos para tratar la PsA. Muchos FARME tratan otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide o la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Los médicos usan algunos FARME para tratar la PsA como un uso no indicado en la etiqueta. Esto significa que la FDA no ha aprobado el medicamento para tratar la PsA, pero puede funcionar para este propósito.
Cómo trabajan ellos
Los DMARD pueden inhibir el sistema inmunológico, lo que puede retardar o prevenir los ataques de PsA en las articulaciones. Estos se conocen como fármacos inmunosupresores.
Los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico pueden hacer que una persona sea más propensa a contraer infecciones. Algunos FARME pueden reducir la frecuencia de los brotes de PsA o ayudar a una persona a lograr la remisión de la enfermedad.
Tipos y efectos secundarios
Los FARME más comunes para la PsA son:
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazina (azulfidina)
- leflunomida (Arava)
- ciclosporina (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
Metotrexato
El metotrexato es un fármaco inmunosupresor que trata la psoriasis. También funciona bien para la PsA y puede ayudar a prevenir daños en las articulaciones. En raras ocasiones, el metotrexato puede causar daño hepático, por lo que una persona deberá consultar a su médico con regularidad para realizar pruebas.
Sulfasalazina
La sulfasalazina es un tipo de sulfa que tiene poderosos efectos antiinflamatorios. Las personas alérgicas a las sulfonamidas no pueden tomarlo. Ayuda a prevenir la hinchazón, la inflamación y el daño de las articulaciones que causa la PsA.
Leflunomida
Aunque se trata de un fármaco para la artritis reumatoide, algunos médicos lo recetan para la PsA. Puede causar diarrea hasta en un 20 por ciento de las personas.
Ciclosporina
La ciclosporina es un inmunosupresor que ayuda a tratar las enfermedades autoinmunes. Los efectos secundarios incluyen presión arterial alta, dolor de cabeza y dolor de estómago.
Tratamiento antipalúdico
Ciertos medicamentos que tratan la malaria pueden ayudar con la PsA. Sin embargo, los resultados pueden tardar varios meses. Los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, mareos, náuseas, vómitos y cambios en la visión.
Acthar
Acthar es un medicamento inyectable que puede ayudar al cuerpo a producir sus propias hormonas esteroides, lo que ayuda a reducir la inflamación. Acthar es útil para el alivio rápido de la inflamación e hinchazón severas.
Azatioprina
La azatioprina (Imuran) es un fármaco que inhibe el sistema inmunológico, lo que ayuda tanto con la PsA como con la psoriasis cutánea.
Biológicos: otro tipo de DMARD
Los biológicos son un tipo diferente de DMARD. Las personas deben tomarlos por inyección o por goteo intravenoso.
Hasta el 60 por ciento de las personas pueden lograr la remisión después de 1 año de tratamiento con productos biológicos, según la Arthritis Foundation. Remisión significa que hay una “mínima actividad de la enfermedad” o que la enfermedad no está causando síntomas graves ni daño articular.
Cómo trabajan ellos
Los biológicos combaten la inflamación al dirigirse a ciertas células del sistema inmunológico, lo que ayuda a calmar la respuesta inmunitaria hiperactiva.
Tipos
Algunos ejemplos de productos biológicos que tratan la PsA incluyen:
Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) combaten la inflamación dirigiéndose a una proteína específica del sistema inmunológico.
Estos medicamentos incluyen:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inhibidores de células T o moderadores de coestimulación selectiva
Este medicamento previene cierta actividad del sistema inmunológico que causa inflamación.
El abatacept es el único fármaco de esta clase.
Inhibidores de interleucina
Los inhibidores de interleucina (inhibidores de IL) ayudan a reducir las proteínas inflamatorias conocidas como interleucinas.
Ustekinumab (Stelara) es un inhibidor de IL.
Efectos secundarios
Los biológicos pueden causar un mayor riesgo de infección y una persona no puede tomarlos si algo más ya ha debilitado su sistema inmunológico. Algunas personas notan efectos secundarios, que incluyen síntomas similares a los de la gripe, malestar o dolor en el lugar de la inyección.
Nuevos tratamientos orales para la PsA
Un nuevo tipo de tratamientos orales (píldoras) para la PsA se conoce como medicación de molécula pequeña.
El nombre deriva del hecho de que los medicamentos de moléculas pequeñas se dirigen a las moléculas dentro de las células inmunes. Esta acción ayuda a corregir la respuesta inmune hiperactiva que puede causar la enfermedad de la piel tanto por PsA como por psoriasis.
Tipos
Los nuevos fármacos orales para la PsA incluyen:
Apremilast
Apremilast (Otezla) es un medicamento que evita que el cuerpo produzca una enzima que puede causar inflamación.
Los médicos pueden recetar este medicamento a personas que han descubierto que los FARME no funcionan, especialmente si no pueden tomar productos biológicos. Los efectos secundarios raros pueden incluir pérdida de peso corporal, depresión y comportamiento suicida.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) es un medicamento que detiene una enzima que puede provocar inflamación. Los efectos secundarios raros pueden incluir perforación intestinal, linfoma y aumento de los niveles de colesterol.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos de moléculas pequeñas incluyen dolor de cabeza, diarrea, náuseas e infecciones de las vías respiratorias superiores. Estos medicamentos pueden reducir la capacidad de una persona para combatir infecciones.
Resumen
Con muchos medicamentos para la PsA disponibles, muchas personas pueden encontrar alivio de los síntomas de la PsA.
Otras terapias y cambios en el estilo de vida, como la fisioterapia, el ejercicio y la pérdida de peso, pueden ser un buen complemento de la medicación. Las personas con PsA deben trabajar en estrecha colaboración con su médico para seguir un plan de tratamiento completo que les ayude a vivir la vida más saludable posible.
