Enfermedad cardiovascular: un estudio encuentra los mejores fármacos para la prevención
Un gran estudio de cohortes ha identificado qué combinaciones de tratamientos funcionan mejor para las personas con presión arterial alta que tienen riesgo de enfermedad cardíaca. Tomar tanto medicamentos para la presión arterial como estatinas podría ser la mejor opción, encontraron los investigadores.
Investigadores del Instituto de Investigación William Harvey de la Universidad Queen Mary de Londres en el Reino Unido han hecho públicos recientemente los resultados de un gran estudio a largo plazo que analizó la eficacia de diferentes tratamientos para mantener a raya las enfermedades cardiovasculares.
Una combinación de medicamentos para bajar la presión arterial y estatinas (que son medicamentos que ayudan a regular los niveles de colesterol) muestra los mejores resultados, explican los expertos.
Presentaron los resultados del estudio en el congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiología, que se celebró en Munich, Alemania, y los presentaron en un artículo específico que ahora se publica en La lanceta.
"Los pacientes de entre 60 y 60 años con presión arterial alta tenían menos probabilidades de morir de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular entre los 75 y los 80 años si habían tomado tanto un tratamiento para reducir la presión arterial basado en bloqueadores de los canales de calcio como una estatina", explica el Dr. Ajay Gupta .
¿El mejor enfoque preventivo contra el accidente cerebrovascular?
Los científicos derivaron sus resultados del estudio Legacy del Ensayo de Resultados Cardíacos Anglo-Escandinavos (ASCOT), que continuó el trabajo iniciado por el ASCOT original.
En el nuevo estudio, los investigadores siguieron a 8.580 participantes del Reino Unido que fueron reclutados inicialmente en 1998-2000. Todos los participantes tenían presión arterial alta al inicio del estudio, así como varios factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares.
El estudio ASCOT original tenía tres objetivos principales; primero, probar cuál de los dos enfoques de tratamiento, uno tradicional o uno innovador, funcionaría mejor para prevenir los ataques cardíacos.
Para ello, el equipo brindó a algunos participantes la terapia innovadora, que consistió en amlodipina y, si es necesario, perindopril. Estos son dos medicamentos especializados que tienen como objetivo reducir la presión arterial.
Todos los demás participantes tomaron el tratamiento tradicional de atenolol (otro medicamento para la presión arterial) y bendroflumetiazida (que es un diurético que se usa para tratar la hipertensión), al que se agregó potasio caso por caso.
Dado que el nuevo enfoque demostró ser eficaz para prevenir accidentes cerebrovasculares y muerte prematura después de un período medio de 5,5. años, los investigadores detuvieron el ensayo en ese momento.
El segundo objetivo del estudio ASCOT era ver si las personas con presión arterial alta que también tomaban estatinas estarían más protegidas contra el desarrollo de enfermedad coronaria. El equipo administró este nuevo tratamiento a las personas con hipertensión y niveles medios de colesterol (menos de 6,5 milimoles por litro).
Sobre la base de una asignación aleatoria, estos participantes tomaron atorvastatina o un placebo durante 3,3 años. Una vez más, la prueba tuvo tanto éxito en la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares que terminó antes de tiempo.
Finalmente, el estudio ASCOT también tuvo como objetivo evaluar la efectividad general de las dos terapias para la presión arterial en personas con hipertensión y colesterol alto (lectura superior a 6,5 milimoles por litro).
Los investigadores no administraron estatinas a este grupo de participantes durante los 5,5 años durante los cuales estuvieron involucrados en el estudio.
"Estos resultados son notables"
Con base en los datos de ASCOT, el Dr. Gupta y su equipo pudieron evaluar la efectividad de las diversas combinaciones de tratamientos a largo plazo.
Descubrieron que los participantes del estudio que habían tomado amlodipina y perindopril durante 5,5 años tenían una probabilidad 29 por ciento menor de haber muerto debido a un accidente cerebrovascular 10 años después, en comparación con los participantes que siguieron la terapia tradicional para la presión arterial.
Además, los participantes con niveles de colesterol promedio al inicio del estudio que tomaron una estatina durante el ensayo tenían un riesgo 15 por ciento menor de muerte por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular después de 16 años, en comparación con aquellos que solo tomaron un placebo.
Además, los participantes con colesterol alto al inicio del estudio que tomaron su tratamiento habitual para reducir el colesterol, así como la innovadora terapia para la presión arterial, vieron un 21 por ciento menos de muertes debido a enfermedades cardiovasculares durante 10 años.
“Estos resultados son notables. Anteriormente, demostramos que las estatinas confieren beneficios de supervivencia a largo plazo después de que se detuvieron los ensayos, pero esta es la primera vez que se detecta con un tratamiento para la presión arterial ".
Coautor del estudio, el profesor Peter Sever
El profesor Mark Caulfield, director del Instituto de Investigación William Harvey, también enfatiza la importancia de los hallazgos del estudio para la medicina preventiva.
“Este estudio confirma la importancia de reducir la presión arterial y el colesterol para prevenir las enfermedades cardiovasculares discapacitantes y que acortan la vida”, señala.
