Acné hormonal: lo que necesita saber
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El acné hormonal generalmente se conoce simplemente como acné. Otro término para la afección de la piel es acné vulgar.
A veces se le llama acné hormonal debido a la forma en que se desarrolla el problema de la piel en respuesta a los cambios hormonales, y especialmente al aumento de los andrógenos, como la testosterona.
El aumento de los niveles de andrógenos puede desencadenar un proceso de mayor producción de sebo, cambios en la actividad de las células de la piel, inflamación y colonización de los folículos pilosos por una bacteria conocida como Propionibacterium acnes (P. acnes). Esto puede provocar acné.
Las lesiones del acné o los granos de diversa gravedad suelen afectar la cara y la parte superior del cuerpo. El acné es una condición común y tratable.
¿Qué es el acné?
El acné es una condición de la piel.
Ocurre cuando el cuerpo produce un exceso de sebo, un aceite que evita que la piel se seque, y este se aglutina con las células muertas de la piel en un poro. Donde ocurre la obstrucción, se puede formar una lesión de acné o un granito.
Las lesiones en la piel formadas por el acné incluyen comedones, que pueden ser tapones abiertos o cerrados que se forman en la base de los pelos.
Otros tipos de lesiones incluyen:
- pápulas
- pústulas
- nódulos
- quistes
Estos cuatro tipos de lesiones, de tamaño y gravedad crecientes, se forman cuando las bacterias se involucran con los tapones. Las bacterias provocan una respuesta inflamatoria del sistema inmunológico.
El acné es la afección cutánea más común en los Estados Unidos. La Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) estima que, en un momento dado, puede haber hasta 50 millones de personas en los Estados Unidos que padecen acné.
¿Qué es el acné hormonal?
El acné hormonal no es un término utilizado en la investigación médica o por los médicos, pero puede ser utilizado en Internet, en revistas de moda o por personas que venden remedios naturales.
Este artículo asume que el acné hormonal simplemente significa acné. Una razón por la que la gente puede llamarlo acné hormonal es para relacionarlo con el hecho de que es más común en los adolescentes que atraviesan los cambios hormonales de la pubertad.
Síntomas
Los síntomas del acné pueden incluir:
- espinillas
- espinillas
- pápulas
- pústulas
- quistes
- nódulos
Los puntos blancos y los puntos negros no están inflamados y no causan dolor ni hinchazón. Si se inflaman, pueden convertirse en quistes o pústulas. Las lesiones inflamadas pueden ser dolorosas, dolorosas y rojas. La lesión y el área que la rodea pueden estar levantadas.
Las lesiones suelen aparecer en:
- rostro
- cuello
- espalda
- espalda
- pecho
Es más probable que aparezcan en la frente que en otras partes del rostro, como las mejillas, porque los niveles de sebo son más altos en esta área.
La depresión puede ser una complicación del acné debido al impacto en la autoestima.
Se cree que el acné afecta al 80 por ciento de las personas entre las edades de 11 y 30 años, y especialmente de 14 a 19 años. Algunas personas continúan experimentando acné después de los 30 años.
Durante el embarazo y alrededor de la menopausia, los cambios hormonales pueden volver a hacer que el acné afecte a las mujeres.
Causas
Hay cuatro factores principales detrás de la formación de lesiones de acné. Las hormonas son un factor importante, por lo que algunas personas lo llaman acné hormonal.
Los cuatro componentes del acné involucran las unidades en la base de los pelos en la piel:
1. La producción de la hormona testosterona aumenta durante la pubertad. Esto provoca una piel grasa porque aumenta la producción de sebo, la sustancia aceitosa secretada en la base del cabello para proteger y lubricar la piel.
2. Los folículos pilosos se bloquean, formando comedones o "poros obstruidos". La sobreproducción de células de la piel que normalmente se empujarían hacia arriba y se perderían de la superficie también se suma a este proceso.
3. Los comedones pueden empeorar por una infección bacteriana.
4. El sistema inmunológico reacciona a las bacterias, provocando inflamación.
No todo el acné es inflamatorio. Es posible que los comedones simples (puntos negros y puntos blancos) no se inflamen. Las espinillas llamadas pápulas, pústulas, nódulos y quistes, en orden de gravedad creciente, están inflamadas.
El papel de las hormonas en la formación del acné.
El acné se conoce como acné hormonal porque uno de los principales factores causales es la hormona testosterona.
Los niveles de testosterona aumentan en la adolescencia como parte de la pubertad. Esto provoca el desarrollo masculino en los niños y da fuerza a los músculos y los huesos en las niñas.
La hormona también tiene el efecto de aumentar la producción de sebo en la base del cabello. Esto se debe a que las glándulas que secretan el aceite son sensibles a la testosterona.
Otras hormonas también influyen en el acné. Para las mujeres, los cambios hormonales relacionados con el embarazo o el ciclo menstrual también pueden desencadenar el acné. La caída de los niveles de estrógeno puede aumentar el riesgo de acné alrededor de la menopausia.
El papel de la progesterona sigue sin estar claro.
Las condiciones que afectan los niveles hormonales, por ejemplo, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden desencadenar el acné.
Acné en la menopausia
Según la AAD, un número cada vez mayor de mujeres informan sobre el acné más allá de la adolescencia y hasta los 30, 40 y 50 años. La mayoría de los casos de acné en mujeres adultas son de leves a moderados.
La mayoría de los casos de acné en mujeres adultas son persistentes y continúan desde la pubertad después de los 24 años, pero entre el 20 y el 40 por ciento de los casos comienzan después de la pubertad.
No está claro por qué esto es así, pero algunos cambios en la vida pueden causar un brote.
Las fluctuaciones hormonales pueden provocar acné durante el embarazo y en la época de la menopausia.
Los investigadores señalan que las mujeres que experimentan acné alrededor de la menopausia suelen tener niveles de andrógenos dentro del rango normal, pero niveles de estrógeno en descenso.
Puede ser este desequilibrio lo que da lugar a brotes de acné. A medida que la hormona alcanza un "punto de inflexión", las nuevas proporciones hormonales conducen a una estimulación adicional de las glándulas sebáceas, lo que desencadena brotes.
Severidad del acné
El acné puede ser leve, moderado o severo.
Las clasificaciones existentes sugieren que:
El acné leve involucra principalmente puntos negros y puntos blancos y, por lo general, no necesita ayuda de los médicos. Hay menos de 20 comedones o 15 lesiones inflamatorias o un total de 30 lesiones.
El acné moderado involucra lesiones inflamadas y no inflamadas, algunas de las cuales pueden dejar cicatrices. Hay de 20 a 100 comedones, o de 15 a 50 lesiones inflamatorias, o un total de 30 a 125 lesiones en total.
El acné severo presenta lesiones inflamadas generalizadas. Puede afectar tanto la apariencia como la autoestima, y puede causar cicatrices.
Todas las formas de acné pueden ser angustiantes.
Incluso el acné leve puede afectar la autoestima de una persona. Esto no solo se debe a su apariencia, sino también al hecho de que a menudo afecta a los jóvenes cuando comienzan a desarrollar relaciones.
Mitos sobre las causas del acné
Existen muchos mitos sobre las causas del acné.
No hay evidencia de que cualquiera de las siguientes causas de acné:
- Mala higiene
- chocolate y otros factores de la dieta, incluidos frutos secos o alimentos grasosos
- masturbación o sexo
Algunas investigaciones han encontrado vínculos débiles entre el acné y los productos lácteos, y especialmente la leche descremada.
También hay evidencia que relaciona el acné con dietas que contienen muchos alimentos con un índice glucémico alto. Estos incluyen carbohidratos simples, que se encuentran en el pan blanco, papas fritas y papas blancas, y bebidas azucaradas.
Estos alimentos pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre y esto puede tener un impacto en los niveles hormonales que luego afectan el riesgo de desarrollar acné.
Tratamiento natural
Los medicamentos a base de hierbas son ejemplos de tratamientos complementarios y alternativos para el acné. Estos suelen ser inofensivos, pero se utilizan ejemplos como el aceite de árbol de té y albahaca clavo.
Consejos prácticos para personas con acné
Los consejos de cuidado personal para el acné pueden ayudar con el problema o evitar empeorarlo.
Los consejos incluyen:
- lavado diario suave no más de dos veces al día y después de sudar
- usando jabones o limpiadores suaves y agua tibia, no agua caliente
- no usar exfoliantes fuertes o exfoliantes
- evitando restregar, pellizcar o raspar las espinillas, ya que hacerlo puede empeorarlas y causar inflamación
- las personas deben evitar el maquillaje o usar con moderación cosméticos a base de agua que estén marcados como no comedogénicos
- siempre que sea posible, evitando ambientes con alta humedad que provoquen sudoración excesiva
Lavarse en exceso no es bueno para el acné.
Demasiado lavado y restregado puede eliminar la grasa de la piel e irritarla más. La piel puede responder produciendo más grasa y empeorando así el acné.
Tratamiento
El acné se trata según la gravedad. El acné leve se puede tratar con productos de venta libre, así como con medicamentos ofrecidos por los médicos.
No existe un tratamiento de solución rápida para el acné. Todos los tratamientos tardan semanas en mostrar efecto.
Tratamiento de venta libre
Los tratamientos suaves para el acné disponibles sin receta incluyen limpiadores cutáneos antibacterianos. Sin embargo, no hay evidencia de que el acné sea causado por una mala higiene.
El peróxido de benzoilo es un medicamento tópico disponible sin receta que puede ayudar. Hay otros medicamentos de venta libre disponibles, pero con menos evidencia de un buen efecto.
Al usar medicamentos para tratar el acné, las personas deben evitar la luz solar directa y las camas solares, ya que la piel puede ser más sensible a la luz ultravioleta en este momento.
Varios productos para tratar el acné están disponibles para su compra en línea.
Tratamiento para el acné moderado y severo.
Los médicos pueden ayudar a las personas cuyo acné implica granos más graves que pueden provocar cicatrices.
El acné moderado se puede tratar con antibióticos orales. Algunos ejemplos son:
- tetraciclina
- minociclina
- eritromicina
- doxiciclina
Los antibióticos para el acné generalmente deben continuarse durante 3 meses para obtener resultados completos. También se pueden recetar antibióticos tópicos y antibióticos orales.
A las mujeres con acné moderado que no responden a los antibióticos orales se les puede recetar terapia con hormonas antiandrogénicas o medicamentos anticonceptivos.
Isotretinoína
El acné severo puede requerir un tratamiento recetado, por ejemplo, el medicamento isotretinoína.
Este es un tratamiento oral que debe tomarse durante 16 a 20 semanas. Es muy eficaz contra el acné severo, pero tiene efectos secundarios y su uso debe ser monitoreado.
Es crucial no usar isotretinoína si planea quedar embarazada o si está o podría estar embarazada, ya que existe un riesgo para el feto.
Las mujeres deben hacerse una prueba de embarazo antes de comenzar a tomar el medicamento y usar anticonceptivos confiables antes y durante su uso.
Las mujeres sexualmente activas en edad fértil deben utilizar dos métodos anticonceptivos antes, durante y después del tratamiento con isotretinoína.
Las personas con acné severo que necesitan usar isotretinoína deben ser derivadas a un dermatólogo que esté registrado en el programa de monitoreo del medicamento de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA).
Acné quístico y triamcinolona
La forma más grave de acné es el acné quístico, que puede tratarse con una inyección de corticosteroides llamada triamcinolona. Esta inyección en la lesión tiene como objetivo reducir las cicatrices causadas por la inflamación.
Otros procedimientos
Un dermatólogo puede recomendar o usar uno o una combinación de los siguientes:
- láseres y terapia de luz
- peelings químicos
- drenaje y extracción para eliminar un quiste
Una inyección con medicamento puede reducir el tamaño de un quiste grande si es necesario hacerlo rápidamente.
Terapia hormonal para mujeres adultas con acné
El tratamiento para el acné en mujeres adultas es el mismo que para otras personas. Otras opciones incluyen la terapia hormonal.
Estos incluyen la píldora anticonceptiva, ya que puede ayudar a eliminar el acné en las mujeres. Los aprobados por la FDA contienen etinilestradiol.
Se puede usar un anticonceptivo oral solo o con un medicamento antiandrógeno.
Las personas con determinadas condiciones de salud no deben usar píldoras anticonceptivas orales.
Éstos incluyen:
- un historial de cáncer de mama
- ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo
- un historial de coágulos de sangre
- hipertensión incontrolada
- sangrado vaginal anormal
Al igual que con la isotretinoína, quienes utilicen terapias hormonales necesitarán un control regular para garantizar la seguridad del tratamiento.
Cuando ver a un doctor
Un médico que se especializa en afecciones de la piel llamado dermatólogo debe ser visto por acné severo.
Se recomienda a las personas que consulten a un médico y quizás a un dermatólogo especialista si:
- tienen mucho acné
- hay lesiones severas
- hay riesgo de cicatrices
- el acné podría afectar la pigmentación
Si la presencia de acné afecta el funcionamiento diario de una persona, también debe buscar ayuda.
Q:
¿Es una buena idea utilizar una exfoliación química como tratamiento para el acné?
A:
Las exfoliaciones químicas son efectivas en el tratamiento del acné, pero también son mejores cuando se usan junto con otros tratamientos.
Las modalidades de tratamiento múltiples suelen ser las mejores y más efectivas en el tratamiento del acné, ya que rara vez existe un tratamiento único que elimine por completo el acné de una persona.
Las exfoliaciones medias a profundas son especialmente útiles con las cicatrices causadas por el acné.
Cynthia Cobb, APRN Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
