Tratamiento y manejo domiciliario de coágulos sanguíneos
La coagulación de la sangre es un proceso vital que previene el sangrado excesivo después de una lesión en un vaso sanguíneo. Sin embargo, a veces se puede formar un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo que no ha sufrido ningún daño.
Es posible que algunos coágulos no se disuelvan por completo una vez que la lesión haya sanado. Estos coágulos pueden viajar a través del sistema circulatorio y pueden terminar restringiendo el suministro de sangre a un órgano vital. Estos tipos de coágulos de sangre son muy graves y requieren tratamiento urgente.
En este artículo, describimos los diversos tratamientos para los coágulos sanguíneos y brindamos consejos sobre la prevención y el manejo a largo plazo de los trastornos de la coagulación sanguínea.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para los coágulos de sangre dependen de la salud general de una persona y de la ubicación del coágulo de sangre.
Medicamentos anticoagulantes
Un médico puede recetar medicamentos anticoagulantes para tratar los coágulos de sangre.
En la mayoría de los casos, un médico prescribirá medicamentos anticoagulantes, a los que las personas a menudo se refieren como diluyentes de la sangre. Estos medicamentos reducen la capacidad del cuerpo para formar nuevos coágulos, al tiempo que evitan que los coágulos existentes se agranden.
Los médicos generalmente administran medicamentos anticoagulantes durante los primeros 5 a 10 días después del diagnóstico de un coágulo de sangre.
Algunas personas pueden seguir tomando anticoagulantes durante semanas, meses o incluso años para evitar que reaparezcan los coágulos.
Los medicamentos anticoagulantes más comunes incluyen:
Heparina no fraccionada
La heparina no fraccionada (UFH) actúa junto con la antitrombina, una proteína del cuerpo, para evitar que se formen nuevos coágulos.
Un médico administrará UFH por vía intravenosa o mediante una inyección justo debajo de la piel para permitir que el medicamento actúe rápidamente.
Los niveles sanguíneos de UFH pueden cambiar de forma intermitente a lo largo del día. Por esta razón, una persona que reciba UFH necesitará varios análisis de sangre al día.
Heparina de bajo peso molecular
La heparina de bajo peso molecular (LMWH) proviene de UFH. Los efectos de la HBPM en el cuerpo duran más que los de la HNF y son más predecibles.
Las personas que toman HBPM pueden autoinyectarse en casa y no requieren un control de sangre de rutina.
Warfarina
La warfarina actúa interfiriendo con la producción de vitamina K. El hígado usa la vitamina K para producir las proteínas necesarias para la coagulación de la sangre.
Un médico puede recetar píldoras de warfarina para las personas que están en transición del tratamiento con heparina.
Durante la primera semana de tratamiento, una persona requerirá varios análisis de sangre para que los médicos puedan determinar la dosis correcta. Una vez que una persona tenga una dosis establecida, será necesario un control sanguíneo de rutina para prevenir el riesgo de hemorragia incontrolada.
Medicamentos anticoagulantes orales directos
Los anticoagulantes orales directos (ACOD) son una clase más nueva de anticoagulantes. Estos medicamentos se dirigen directamente a las proteínas específicas responsables de la coagulación de la sangre.
Los DOAC actúan rápidamente y sus efectos en el cuerpo son de corta duración. Omitir una dosis puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.
Cuando una persona los toma correctamente, los ACOD conllevan menos riesgos que la warfarina. Es menos probable que causen sangrado e interactúen con alimentos, suplementos y otros medicamentos.
Sin embargo, tienden a ser más caras. También es vital que las personas no olviden sus dosis habituales.
Algunos medicamentos DOAC incluyen:
- apixaban (Eliquis)
- betrixabán (BevyxXa)
- dabigatrán (Pradaxa)
- edoxabán (Savaysa)
- rivaroxabán (Xarelto)
Medias de compresión
Las personas que desarrollan un coágulo de sangre en una de las venas profundas de los brazos y las piernas, llamado trombosis venosa profunda (TVP), pueden experimentar el síndrome postrombótico (SPT). En las personas con PTS, los vasos sanguíneos dañados se inflaman y duelen.
Las medias de compresión son medias elásticas que se ajustan al pie y se extienden hasta la pantorrilla o la ingle. Estas medias son ajustadas en el pie pero se aflojan más arriba de la pierna.
Este diseño ayuda a que la sangre salga de la parte inferior de las piernas y regrese hacia el corazón, lo que ayuda a aliviar los síntomas del síndrome de estrés postraumático.
Las medias de compresión están disponibles con receta o sin receta en la mayoría de las principales farmacias. Un farmacéutico deberá medir la pierna para asegurarse de que las medias le queden bien.
Trombolíticos
Los trombolíticos son fármacos que disuelven los coágulos sanguíneos. Un médico puede administrar un trombolítico por vía intravenosa o pueden usar un catéter en la vena, lo que les permitirá administrar el medicamento directamente en el sitio del coágulo.
Sin embargo, los trombolíticos pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Los médicos generalmente solo los recomiendan para personas que tienen coágulos muy grandes o coágulos que no se resuelven con un tratamiento anticoagulante.
Estos medicamentos también pueden ser una opción para las personas que tienen PTS persistente y debilitante.
Trombectomía quirúrgica
En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para extraer un coágulo de sangre de una vena o arteria. Este procedimiento se llama trombectomía.
Puede ser necesaria una trombectomía para los coágulos que son muy grandes o que causan daños graves a los tejidos cercanos.
Las personas deben hablar con su cirujano sobre qué esperar durante el procedimiento.
En la mayoría de los casos, el cirujano hará una incisión en el área por encima del coágulo de sangre. Después de extraer el coágulo, el cirujano puede insertar un pequeño tubo o "stent" en el vaso sanguíneo para mantenerlo abierto. Luego cerrarán el vaso sanguíneo para restaurar el flujo sanguíneo.
Filtros de vena cava
La vena cava es una vena grande en el abdomen que transporta sangre desde la parte inferior del cuerpo hacia el corazón y los pulmones.
Una TVP en las piernas a veces puede viajar hasta los pulmones a través de la vena cava. Cuando el coágulo se mueve a los pulmones y bloquea el flujo sanguíneo, se denomina embolia pulmonar (EP). Un cirujano puede insertar un filtro en la vena cava para evitar que los coágulos pasen a través de la vena.
El cirujano inserta el filtro haciendo una pequeña incisión en una vena del cuello o la ingle. Una serie de radiografías ayuda al cirujano a colocar correctamente el filtro dentro de la vena cava.
Los médicos generalmente solo usan este procedimiento para personas que tienen un alto riesgo de desarrollar una embolia pulmonar y aquellas que no pueden tomar anticoagulantes.
Gestión del hogar
Un médico establecerá un plan de tratamiento personalizado para ayudar a las personas a controlar su afección y prevenir más coágulos de sangre.
El manejo en el hogar dependerá del tipo y la gravedad del coágulo de sangre, así como de los medicamentos que esté tomando una persona para tratarlo.
El plan puede implicar que el médico refiera a una persona a un equipo de especialistas, que probablemente incluirá un cardiólogo, un hematólogo y un neurólogo.
Las medias de compresión pueden ser beneficiosas para las personas que se recuperan de la TVP. Estas medias ayudan a evitar que la sangre se acumule y coagule en la parte inferior de la pierna.
Caminar con regularidad y elevar la pierna afectada por encima de la cadera también puede ayudar al aumentar el flujo sanguíneo al corazón.
Las personas que toman medicamentos deben programar análisis de sangre periódicos para asegurarse de que su sangre no se vuelva demasiado delgada o espesa.
Prevención
Según la Sociedad Estadounidense de Hematología, los coágulos de sangre son uno de los tipos de afecciones sanguíneas más prevenibles.
Algunas personas pueden tener un mayor riesgo genético de desarrollar coágulos de sangre. Las personas deben informar a su médico si tienen antecedentes familiares de trastornos de la coagulación sanguínea.
El médico puede recomendar chequeos regulares para ayudar a detectar trastornos en una etapa temprana.
Los siguientes factores de estilo de vida también pueden reducir el riesgo de que una persona desarrolle coágulos de sangre:
- usar ropa holgada, especialmente en la parte inferior del cuerpo
- usando medias de compresión
- dejar de fumar, si corresponde
- beber muchos líquidos
- comer menos sal
- hacer ejercicio regularmente
- mantener un peso saludable
- cambiar de posición a menudo, especialmente en viajes largos
- de pie o sentado por no más de una hora a la vez
- evitando cruzar las piernas
- evitando actividades que puedan golpear y golpear las piernas
- levantar las piernas por encima del nivel del corazón cuando está acostado
Signos y síntomas
La siguiente tabla muestra los síntomas que pueden ocurrir con los coágulos de sangre en diferentes partes del cuerpo:
- dolor en el brazo o la pierna
- calor, hinchazón o sensibilidad repentina en el brazo o la pierna
- decoloración de la piel roja o azul
- dificultad para respirar repentina
- tos que produce moco o sangre
- dolor de pecho repentino y agudo que empeora progresivamente
- latidos cardíacos rápidos o irregulares
- fiebre
- sudoración excesiva
- aturdimiento o mareos
- entumecimiento o debilidad de la cara, brazos o piernas
- dificultad para hablar o comprender a los demás
- pérdida de visión en uno o ambos ojos
- dificultad para caminar
- pérdida de equilibrio o coordinación
- dolor de cabeza repentino y severo
- Confusión
- mareo
- dolor o pesadez en el pecho o la parte superior del cuerpo
- dificultad para respirar
- transpiración
- náusea
- aturdimiento
- dolor abdominal severo
- vomitando
- Diarrea
- dolor y sensibilidad en la parte superior del abdomen, la espalda y los costados
- sangre en la orina
- disminución de la producción de orina
- fiebre
- náusea
- vomitando
Complicaciones
Una TVP es un coágulo de sangre que se forma dentro de las venas profundas de los brazos y las piernas.
A veces, una TVP puede desplazarse y viajar a través del sistema circulatorio hacia los pulmones o el cerebro. Entonces puede causar complicaciones graves, que incluyen:
Embolia pulmonar
Una EP es un coágulo de sangre que se incrusta en el tejido pulmonar.
Una EP bloquea parte del flujo sanguíneo al pulmón, lo que hace que el corazón bombee con más fuerza para tratar de satisfacer las necesidades de oxígeno del cuerpo.
La tensión adicional sobre el sistema circulatorio puede provocar insuficiencia cardíaca.
Embolia cerebral y accidente cerebrovascular
A veces, un coágulo de sangre puede entrar y bloquear un vaso que suministra sangre al cerebro. Este tipo de coágulo de sangre se llama embolia cerebral (CE).
Sin suficiente suministro de sangre, las células del cerebro en el área afectada se quedan sin oxígeno y mueren. Esta condición se llama accidente cerebrovascular isquémico.
Los accidentes cerebrovasculares son graves y potencialmente mortales. Las personas que reciben tratamiento dentro de las primeras 3 horas después de sufrir un accidente cerebrovascular tienen menos probabilidades de experimentar una discapacidad duradera.
Trombosis de la vena renal
Una trombosis de la vena renal (RVT) es un coágulo de sangre en la vena renal, que extrae sangre del riñón. La mayoría de los casos de RVT mejoran con el tiempo y no causan daño renal duradero.
Sin embargo, el RVT a veces puede resultar en insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda ocurre cuando la función renal alterada conduce a la acumulación de productos de desecho tóxicos en la sangre.
Cuando ver a un doctor
Las personas que experimentan los síntomas de una TVP deben programar una cita urgente con un médico, especialmente si tienen antecedentes familiares de trastornos de la coagulación sanguínea. El tratamiento temprano de una TVP puede prevenir más complicaciones.
Un coágulo de sangre en otra parte del cuerpo es una emergencia médica. Una persona debe llamar al 911 o al número local de emergencias de inmediato si experimenta síntomas de un derrame cerebral, embolia pulmonar, trombosis de la vena renal u otra afección relacionada con el corazón.
panorama
Los coágulos de sangre son graves y potencialmente mortales en algunos casos. Existen muchas opciones de tratamiento diferentes para los coágulos de sangre, según su ubicación y gravedad.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a prevenir más complicaciones y mejorar el pronóstico de una persona.
