Medicamentos para el trastorno bipolar: lo que debe saber
Encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados para controlar el trastorno bipolar puede ser un proceso desafiante y frustrante.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por cambios extremos en el estado de ánimo, el comportamiento, la energía y los patrones de pensamiento. Una persona con trastorno bipolar experimentará altibajos (manía) y depresión (depresión) graves en su estado de ánimo.
El Instituto Nacional de Salud Mental estima que el 2.8 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen trastorno bipolar.
A los médicos a menudo les resulta difícil tratar el trastorno bipolar porque todos responden a los medicamentos de manera diferente.
Muchas personas con trastorno bipolar probarán varios medicamentos antes de encontrar uno que les funcione. Algunas personas también necesitarán tomar más de una clase de medicamento para controlar sus síntomas.
Existen diferentes clases de medicamentos y cada uno de ellos contiene varios medicamentos que pueden tratar los trastornos bipolares de manera segura y eficaz. Éstos incluyen:
Litio
El litio se conoce con los nombres genéricos de carbonato de litio (en forma de cápsulas y tabletas) y citrato de litio (en forma líquida), así como con varios nombres comerciales, como Eskalith, Eskalith CR y Lithobid.
El litio actúa en el cerebro para ayudar a estabilizar los estados de ánimo. Los médicos pueden recetarlo para ayudar a tratar el trastorno bipolar y la manía aguda.
El litio puede tardar de semanas a meses en empezar a funcionar. Una persona debe tomarlo todos los días para que sea efectivo.
La dosis suele estar entre 600 y 1800 miligramos (mg) de carbonato de litio al día.
Los médicos han recetado litio para tratar el trastorno bipolar durante décadas, pero aún tiene muchos efectos secundarios posibles. Estos pueden incluir:
- náusea
- sacudida
- boca seca
- micción frecuente
- Diarrea
- aumento de peso
- aumento de la sed
- pérdida de apetito
- problemas de riñón
- disminución de la actividad de la tiroides
- fatiga
- entumecimiento emocional o una sensación de aburrimiento
Es esencial que las personas que toman litio se mantengan hidratadas para evitar que sus niveles sanguíneos de litio se vuelvan demasiado altos y tóxicos.
Cuando alguien toma litio, un médico deberá controlar sus niveles de litio en sangre con regularidad.
Los signos de toxicidad por litio o demasiado litio en la sangre incluyen:
- problemas para concentrarse
- Confusión
- fatiga
- vómitos y diarrea
- Coordinacion pobre
- debilidad muscular, espasmos y temblores
- un ritmo cardíaco anormal
- convulsiones
Si alguien tiene síntomas de toxicidad por litio, llame al 911 o al número de emergencia local. Las sobredosis de litio pueden provocar coma e incluso la muerte.
Un médico también controlará los niveles de creatina en sangre de las personas que toman litio. Esto es para asegurar que sus riñones manejen bien el medicamento.
La creatinina es un producto de desecho que crean los riñones. Cuando los niveles de creatinina en sangre son altos, a menudo es una señal de que los riñones no funcionan correctamente.
Medicamentos anticonvulsivos.
Los anticonvulsivos tratan las afecciones que causan convulsiones, pero también pueden ayudar a controlar la manía y los trastornos bipolares.
Cuando una persona está tomando anticonvulsivos para tratar el trastorno bipolar, los médicos a menudo los llaman estabilizadores del estado de ánimo.
Un médico puede recetar los siguientes anticonvulsivos para el trastorno bipolar:
- divalproex sódico (Depakote)
- lamotrigina (Lamictal)
- ácido valproico (Depakene)
- carbamazepina (Equetro)
- topiramato (Topamax)
Algunos de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos anticonvulsivos incluyen:
- náusea
- sacudida
- aumento de peso
- mareo
- somnolencia
- visión borrosa
- disminución del recuento de glóbulos blancos o plaquetas
- boca seca
- erupciones en la piel
El topiramato puede tener efectos secundarios diferentes o adicionales, que incluyen:
- pérdida de peso
- problemas de memoria
- entumecimiento emocional o una sensación de aburrimiento
- cálculos renales
La lamotrigina a veces puede causar una erupción grave que requiere atención médica.
Los médicos no pueden recetar ácido valproico a ninguna mujer embarazada, ya que puede causar algunas anomalías congénitas.
Medicamentos antipsicóticos
Los médicos suelen recetar medicamentos antipsicóticos para tratar la esquizofrenia.
Sin embargo, los antipsicóticos también pueden ayudar a controlar los trastornos bipolares, especialmente aquellos acompañados de períodos de psicosis durante la depresión severa o la manía.
Un médico puede recetar un antipsicótico no autorizado para ayudar a controlar los trastornos bipolares.
Fuera de etiqueta significa que la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) no ha aprobado el uso del medicamento para tratar esta afección específica.
Sin embargo, algunos antipsicóticos tienen la aprobación de la FDA para tratar los trastornos bipolares, que incluyen:
- olanzapina (Zyprexa)
- risperidona (Risperdal)
- quetiapina (Seroquel)
- asenapina (Saphris)
- aripiprazol (Abilify)
- ziprasidona (Geodon)
Algunos de los posibles efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos incluyen:
- somnolencia y sedación
- boca seca
- sacudida
- Apetito incrementado
- aumento de peso
- estreñimiento
- presión arterial baja
- inquietud
- aumento de saliva
- reducir la libido o la disfunción sexual
La asenapina a menudo causa entumecimiento de la boca y un sabor extraño en la boca.
El aripiprazol y la ziprasidona pueden causar insomnio e inquietud. La ziprasidona también puede causar problemas cardíacos.
Medicamentos antidepresivos
Los antidepresivos pueden ayudar a controlar los síntomas de la depresión bipolar. Actúan actuando sobre sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores.
Algunas personas que toman antidepresivos para ayudar a tratar los trastornos bipolares también pueden tomar un estabilizador del estado de ánimo para prevenir el riesgo de manía.
Un medicamento, llamado Symbyax, es una mezcla de un antidepresivo (fluoxetina) y un antipsicótico (olanzapina). Tomar ambos medicamentos puede ayudar a tratar la depresión al mismo tiempo que estabiliza el estado de ánimo de una persona.
Hay varias clases de antidepresivos, cada uno de los cuales se dirige a un neurotransmisor o conjunto de neurotransmisores diferente. La FDA no ha aprobado antidepresivos específicos para el tratamiento del trastorno bipolar, por lo que los médicos pueden recetarlos fuera de la etiqueta.
Algunas clases de antidepresivos que pueden reducir los síntomas del trastorno bipolar incluyen:
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- levomilnacipran (Fetzima)
- duloxetina (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxina (Effexor)
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamina (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetina (Prozac)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
Tricíclicos y tetracíclicos
- clomipramina (Anafranil)
- amitriptilina (Elavil)
- desipramina (norpramina)
- imipramina (Tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (Parnate)
Cada clase y tipo de antidepresivo puede tener diferentes efectos secundarios. Pero algunos de los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos incluyen:
- disfunción sexual
- mareo
- insomnio
- somnolencia
- boca seca
- agitación, ansiedad y nerviosismo
- aumento de peso
- presión arterial baja
Medicamentos contra la ansiedad
Un médico puede recetar medicamentos contra la ansiedad, como las benzodiazepinas, para uso a corto plazo. Estos medicamentos también pueden ayudar a una persona a dormir.
Éstos incluyen:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
Otras herramientas de gestión
Los médicos suelen recetar medicamentos como primera línea de tratamiento para el trastorno bipolar, pero la mayoría de las personas también utilizan otras herramientas y realizan cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar su afección.
Algunas formas adicionales de ayudar a controlar los trastornos bipolares incluyen:
- psicoterapia
- hacer ejercicio regularmente
- mantener un buen horario de sueño
- llevar una dieta saludable y no saltarse comidas
- usar técnicas de relajación o atención plena
- reducir o evitar el consumo de alcohol
Efectos secundarios
Casi todos los medicamentos que las personas toman para tratar los trastornos bipolares tienen efectos secundarios potenciales. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:
- somnolencia
- estreñimiento
- boca seca
- disfunción sexual
- visión borrosa
- aumento o pérdida de peso
- mareo
Algunos de los efectos secundarios son temporales y desaparecen en unos pocos días o semanas después de tomar el medicamento, mientras que otros son a largo plazo.
Una persona puede preguntarle a su médico sobre las formas de reducir los efectos secundarios, como tomar medicamentos en diferentes momentos del día o con la comida.
Siempre hable con un médico sobre cualquier efecto secundario grave, preocupante o persistente. Un médico puede sugerir cambiar las dosis o probar un medicamento diferente.
Aunque la mayoría de los medicamentos pueden tardar varias semanas en funcionar, una persona debe hablar con un médico si sus medicamentos no ayudan a reducir los síntomas.
Encontrar el medicamento adecuado puede ser un proceso lento y frustrante, pero es mejor hablar con un médico antes de suspender o cambiar los medicamentos.
Las personas que usan medicamentos para el trastorno bipolar también deben llamar a su médico si omiten más de una o dos dosis.
Quitar
Varios medicamentos de diferentes clases de fármacos pueden tratar eficazmente el trastorno bipolar o varios elementos de la afección.
Todos los medicamentos para el trastorno bipolar tienen riesgo de efectos secundarios. Muchos efectos secundarios de leves a moderados desaparecen en las primeras semanas o meses después de tomar los medicamentos.
Si los efectos secundarios son graves o insoportables, es fundamental hablar con un médico. Algunos medicamentos, especialmente los que contienen litio, pueden causar complicaciones que requieren atención urgente.
Las personas que toman medicamentos para el trastorno bipolar deben buscar atención de emergencia si experimentan:
- debilidad, temblores o contracciones musculares
- dificultad para concentrarse o confusión
- erupción severa
- ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos)
- latidos cardíacos irregulares o problemas cardíacos
- fiebre
- cambios severos, repentinos o preocupantes de cualquier tipo
- pensamientos de suicidio
- alucinaciones o escuchar voces
En muchos casos, la paciencia y el ensayo y error pueden ayudar a las personas a encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados para ayudarlos a controlar el trastorno bipolar.
La combinación de medicamentos con otros tratamientos, como la psicoterapia y las técnicas de manejo del estrés, puede reducir los síntomas de una persona y mejorar su calidad de vida.
