¿Qué es la hiperfosfatemia?
Demasiado fosfato en la sangre se conoce como hiperfosfatemia. La causa más común es la enfermedad renal, pero otras afecciones pueden provocar un desequilibrio de los niveles de fosfato.
El fosfato es una sustancia química que se encuentra en el cuerpo. Contiene un mineral llamado fósforo que se encuentra naturalmente en muchos alimentos. El fósforo apoya el desarrollo de los huesos y los dientes y ayuda a convertir los alimentos en energía para que el cuerpo la utilice.
Los riñones controlan naturalmente los niveles de fosfatos. Sin embargo, si los riñones no funcionan de manera eficiente, es posible que no puedan eliminar suficiente fosfato, lo que lleva a niveles altos en el cuerpo.
El tratamiento de la hiperfosfatemia dependerá de la afección subyacente. Para las personas con enfermedad renal, se usa una combinación de dieta y medicamentos para mantener los niveles de fosfato bajo control.
Síntomas
La hiperfosfatemia no suele presentar síntomas aparentes. Es más probable que se detecten primero los síntomas de una enfermedad subyacente que puede causar niveles altos de fosfato, como la diabetes no controlada.
Si los niveles de fosfato en la sangre se elevan demasiado, puede causar desórdenes minerales y óseos y calcificación.
Trastornos minerales y óseos
Los huesos necesitan minerales y hormonas para reconstruirse, crecer y mantenerse fuertes. Los riñones equilibran la cantidad de fósforo y calcio en la sangre. Si están desequilibrados, pueden extraer calcio de los huesos y debilitarlos.
Debido a que los riñones controlan el equilibrio de minerales y otras sustancias químicas, la enfermedad renal crónica puede causar trastornos minerales y óseos. Aquellos que han tenido insuficiencia renal y se están sometiendo a diálisis tienen mayor riesgo.
Este deterioro puede ocurrir durante muchos años, a menudo sin síntomas. Pero, a medida que los huesos comienzan a debilitarse, una persona puede comenzar a sentir dolor en los huesos o las articulaciones.
Si esto sucede en niños que tienen enfermedad renal, puede ser más grave ya que sus huesos aún se están desarrollando. Es posible que los niños que padecen trastornos minerales y óseos no alcancen la estatura completa. Los huesos de las piernas pueden doblarse hacia adentro o hacia afuera, lo que a veces se conoce como raquitismo renal.
Calcificación
La calcificación ocurre cuando el calcio se deposita en órganos o tejidos del cuerpo. La afección puede afectar las venas y arterias y se conoce como calcificación vascular. Es una afección particularmente grave, ya que el corazón necesitará trabajar más para bombear sangre por todo el cuerpo. La calcificación puede dificultar la diálisis.
Los niveles altos de fósforo y calcio en la sangre también pueden causar picazón en la piel y enrojecimiento de los ojos.
Causas
La enfermedad renal es la causa más común de hiperfosfatemia. Los riñones sanos ajustan los niveles de minerales en la sangre, pero los riñones que no funcionan correctamente no siempre pueden hacerlo.
Sin embargo, existen otras afecciones relacionadas con niveles altos de fosfato en la sangre, que incluyen las siguientes:
- Diabetes no controlada: provoca niveles elevados de azúcar en sangre que pueden provocar problemas médicos graves, como daños en los órganos.
- Cetoacidosis diabética: una complicación de la diabetes que puede ocurrir si el cuerpo comienza a quedarse sin insulina. Las cetonas nocivas se acumulan en el cuerpo y aumentan los niveles de azúcar en sangre.
- Hipoparatiroidismo: trastorno hormonal poco común en el que el cuerpo no produce suficiente hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de fósforo en la sangre y los huesos.
- Hipocalcemia: niveles bajos de calcio en la sangre.
Tomar un suplemento de fosfato también puede provocar hiperfosfatemia. La mayoría de las personas obtendrán fósforo más que suficiente de su dieta, y el cuerpo generalmente es bueno para regular los niveles. Nadie debe tomar más de 250 miligramos (mg) de suplementos de fósforo al día.
A los alimentos procesados a menudo se les agrega fósforo para conservarlos, y una dieta alta en proteínas también puede contener más fósforo del que alguien necesita.
Diagnóstico
Si alguien tiene síntomas de hiperfosfatemia o una enfermedad relacionada con la afección, debe consultar a un médico. El médico le preguntará acerca de su historial médico, discutirá cualquier síntoma, hará un examen físico y, a veces, recomendará una prueba de fosfato.
Las pruebas incluyen:
- Medir los niveles de fosfato en la parte líquida de la sangre, llamada plasma. El médico insertará una aguja en una vena del brazo y tomará una pequeña muestra de sangre que se enviará a un laboratorio para su análisis.
- Una muestra de orina cronometrada. Una persona necesitará recolectar toda su orina durante un período determinado, que generalmente es de 24 horas.
- Es posible que se necesite una radiografía si una persona tiene síntomas de desorden mineral y óseo. La radiografía mostrará cualquier depósito de calcio en órganos o venas y cualquier debilidad o cambios en la estructura de los huesos de una persona.
Por lo general, los niveles de fosfato de las personas con insuficiencia renal se controlan con regularidad, lo que significa que la hiperfosfatemia generalmente se encontrará durante los controles de rutina.
Tratamiento
El tratamiento de la hiperfosfatemia dependerá de la causa subyacente:
- Si una persona tiene diabetes no controlada, es esencial controlarla con dieta, ejercicio y un medicamento llamado insulina.
- Una persona con hipoparatiroidismo, un trastorno hormonal, puede necesitar tomar un suplemento. Esto hará que los niveles de calcio y fosfato en la sangre vuelvan a la normalidad. Una dieta rica en calcio y baja en fósforo puede ayudar a mantener estables los niveles.
- Cuando la enfermedad renal causa hiperfosfatemia, generalmente se usa una combinación de cambios en la dieta y medicamentos para tratarla. El objetivo principal es prevenir un mayor daño a los huesos.
- Un quelante de fosfato es un medicamento que contiene calcio. Cuando se toma con una comida, el medicamento controla la cantidad de fósforo que el cuerpo absorbe de los alimentos.
- Alguien que tiene insuficiencia renal a menudo necesitará diálisis. Este es un proceso para limpiar la sangre de productos de desecho y eliminar el exceso de líquido si los riñones no pueden hacer esto. La diálisis renal también elimina algunos fosfatos de la sangre.
Prevención
La principal forma de prevenir la hiperfosfatemia es controlar los niveles de fosfato y calcio en el cuerpo. Por lo general, esto se hace comiendo ciertos alimentos y evitando otros.
Los alimentos procesados a menudo contienen fósforo como conservante, que se muestra en los ingredientes que tienen las letras PHOS juntas. Una persona con una afección subyacente relacionada con la hiperfosfatemia puede querer evitar estos alimentos.
Ciertos alimentos naturales, como los guisantes, la leche y la mantequilla de maní, también contienen altos niveles de fósforo.
Para las personas con enfermedad renal, una dieta con la cantidad adecuada de minerales es una parte esencial para controlar la afección. Esto puede ser complicado y un nutricionista puede ayudar a explicar qué alimentos comer o evitar.
panorama
Si los riñones funcionan normalmente y producen los niveles correctos de hormonas, el cuerpo equilibrará naturalmente los niveles de fosfato en la sangre. Si esto no sucede, los niveles deben regularse artificialmente mediante dieta y medicamentos.
La hiperfosfatemia puede debilitar los huesos y dañar las venas, los tejidos y los órganos del cuerpo. Es fundamental que las personas con enfermedad renal busquen asesoramiento sobre la dieta para mantener el fosfato en un nivel seguro, lo que puede ayudar a controlar la afección.
